Desarrollo infantil - recién nacido

El desarrollo infantil se divide con mayor frecuencia en las siguientes áreas:

• Cognitivo
• Idioma
• Físicas, como habilidades motoras finas (sostener una cuchara, agarrar con pinza) y habilidades motoras gruesas (control de la cabeza, sentarse y caminar)
• Social

DESARROLLO FISICO

El desarrollo físico de un bebé comienza en la cabeza y luego pasa a otras partes del cuerpo. Por ejemplo, la succión viene antes de sentarse, que viene antes de caminar.

Recién nacido a 2 meses:

• Puede levantar y girar la cabeza cuando está acostado boca arriba.
• Las manos están en puños, los brazos están flexionados.
• El cuello no puede sostener la cabeza cuando se tira al bebé para que se siente

Los reflejos primitivos incluyen:

• Reflejo de Babinski, los dedos de los pies se abren hacia afuera cuando se acaricia la planta del pie
• Reflejo de Moro (reflejo de sobresalto), extiende los brazos, luego los dobla y los atrae hacia el cuerpo con un breve grito; a menudo desencadenado por sonidos fuertes o movimientos repentinos
• Agarre de la mano palmar, el bebé cierra la mano y "agarra" su dedo
• Colocación, la pierna se extiende cuando se toca la planta del pie
• Agarre plantar, el bebé flexiona los dedos y el antepié
• Enraizamiento y succión, gira la cabeza en busca del pezón cuando se toca la mejilla y comienza a succionar cuando el pezón toca los labios.
• Caminar y caminar, da pasos rápidos cuando ambos pies están apoyados en una superficie, con el cuerpo apoyado.
• Respuesta tónica del cuello, el brazo izquierdo se extiende cuando el bebé mira hacia la izquierda, mientras que el brazo y la pierna derechos se flexionan hacia adentro y viceversa

3 a 4 meses:

• Un mejor control de los músculos oculares permite al bebé rastrear objetos.
• Comienza a controlar las acciones de las manos y los pies, pero estos movimientos no están afinados. El bebé puede comenzar a usar ambas manos, trabajando juntas, para realizar las tareas. El bebé todavía no puede coordinar el agarre, pero golpea los objetos para acercarlos.
• El aumento de la visión le permite al bebé diferenciar los objetos de los fondos con muy poco contraste (como un botón en una blusa del mismo color).
• El bebé se levanta (parte superior del torso, hombros y cabeza) con los brazos cuando está acostado boca abajo (boca abajo).
• Los músculos del cuello están lo suficientemente desarrollados para permitir que el bebé se siente con apoyo y mantenga la cabeza erguida.
• Los reflejos primitivos ya han desaparecido o están comenzando a desaparecer.

5 a 6 meses:

• Capaz de sentarse solo, sin apoyo, solo por unos momentos al principio y luego por hasta 30 segundos o más.
• El bebé comienza a agarrar bloques o cubos usando la técnica de agarre cubital-palmar (presionando el bloque en la palma de la mano mientras flexiona o dobla la muñeca hacia adentro) pero aún no usa el pulgar.
• El bebé rueda de la espalda al estómago. Cuando está boca abajo, el bebé puede empujar hacia arriba con los brazos para levantar los hombros y la cabeza y mirar a su alrededor o alcanzar objetos.

6 a 9 meses:

• Puede comenzar a gatear
• El bebé puede caminar mientras sostiene la mano de un adulto.
• El bebé puede sentarse de manera constante, sin apoyo, durante largos períodos de tiempo.
• El bebé aprende a sentarse desde una posición de pie.
• El bebé puede ponerse de pie y mantenerse de pie mientras se sujeta a los muebles.

9 a 12 meses:

• El bebé comienza a equilibrarse mientras está de pie solo
• El bebé da pasos con una mano; puede dar algunos pasos solo

DESARROLLO SENSORIAL

• La audición comienza antes del nacimiento y madura al nacer. El infante prefiere la voz humana.
• Tacto, gusto y olfato, maduros al nacer; prefiere el sabor dulce.
• Visión, el recién nacido puede ver dentro de un rango de 8 a 12 pulgadas (20 a 30 centímetros). La visión del color se desarrolla entre los 4 y 6 meses. A los 2 meses, puede rastrear objetos en movimiento hasta 180 grados y prefiere caras.
• Sentidos del oído interno (vestibular), el bebé responde al balanceo y a los cambios de posición.

DESARROLLO DEL LENGUAJE

El llanto es una forma muy importante de comunicarse. Al tercer día de vida del bebé, las madres pueden diferenciar el llanto de su propio bebé del de otros bebés. En el primer mes de vida, la mayoría de los padres saben si el llanto de su bebé significa hambre, dolor o enojo. El llanto también hace que la leche de la madre lactante baje (llene el pecho).

La cantidad de llanto en los primeros 3 meses varía en un bebé sano, de 1 a 3 horas al día. Los bebés que lloran más de 3 horas al día a menudo se describen como cólicos. El cólico en los bebés rara vez se debe a un problema del cuerpo. En la mayoría de los casos, se detiene a los 4 meses de edad.

Independientemente de la causa, el llanto excesivo necesita una evaluación médica. Puede causar estrés familiar que puede conducir al abuso infantil.

0 a 2 meses:

• Alerta a voces
• Utiliza una variedad de ruidos para señalar necesidades, como hambre o dolor

2 a 4 meses:

• Coos

4 a 6 meses:

• Hace sonidos de vocales ("oo", "ah")

6 a 9 meses:

• Balbucea
• Sopla burbujas ("frambuesas")
• Risas

9 a 12 meses:

• Imita algunos sonidos
• Dice "mamá" y "papá", pero no específicamente para esos padres
• Responde a comandos verbales simples, como "no"

COMPORTAMIENTO

El comportamiento del recién nacido se basa en seis estados de conciencia:

• Llanto activo
• Sueño activo
• Despertar somnoliento
• Quejándose
• Alerta silenciosa
• Sueño tranquilo

Los bebés sanos con un sistema nervioso normal pueden pasar sin problemas de un estado a otro. La frecuencia cardíaca, la respiración, el tono muscular y los movimientos corporales son diferentes en cada estado.

Muchas funciones corporales no son estables durante los primeros meses después del nacimiento. Esto es normal y difiere de un bebé a otro. El estrés y la estimulación pueden afectar:

• Movimientos intestinales
• Náuseas
• Hipo
• Color de piel
• Control de temperatura
• Vómitos
• Bostezando

La respiración periódica, en la que la respiración comienza y se detiene nuevamente, es normal. No es un signo del síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). Algunos bebés vomitarán o regurgitarán después de cada alimentación, pero no tienen ningún problema físico. Continúan aumentando de peso y se desarrollan normalmente.

Otros bebés gruñen y gimen mientras defecan, pero producen heces blandas y sin sangre, y su crecimiento y alimentación son buenos. Esto se debe a los músculos abdominales inmaduros que se utilizan para empujar y no es necesario tratarlos.

Los ciclos de sueño / vigilia varían y no se estabilizan hasta que el bebé tiene 3 meses. Estos ciclos ocurren en intervalos aleatorios de 30 a 50 minutos al nacer. Los intervalos aumentan gradualmente a medida que el bebé madura. A la edad de 4 meses, la mayoría de los bebés tendrán un período de 5 horas de sueño ininterrumpido por día.

Los bebés amamantados se alimentan aproximadamente cada 2 horas. Los bebés alimentados con fórmula deben poder pasar 3 horas entre comidas. Durante los períodos de crecimiento rápido, es posible que se alimenten con más frecuencia.

No es necesario que le des agua al bebé. De hecho, podría resultar peligroso. Un bebé que bebe lo suficiente producirá de 6 a 8 pañales mojados en un período de 24 horas. Enseñar al bebé a chupar un chupete o su propio pulgar proporciona comodidad entre las comidas.

SEGURIDAD

La seguridad es muy importante para los bebés. Basar las medidas de seguridad en la etapa de desarrollo del niño. Por ejemplo, alrededor de los 4 a 6 meses de edad, el bebé puede comenzar a darse la vuelta. Por lo tanto, tenga mucho cuidado cuando el bebé esté en el cambiador.

Tenga en cuenta los siguientes importantes consejos de seguridad:

• Sea consciente de los venenos (limpiadores domésticos, cosméticos, medicinas e incluso algunas plantas) en su hogar y manténgalos fuera del alcance de su bebé. Utilice cierres de seguridad para cajones y armarios. Coloque el número nacional de control de intoxicaciones (1-800-222-1222) cerca del teléfono.
• NO permita que los bebés mayores gateen o caminen por la cocina mientras los adultos o los hermanos mayores estén cocinando. Bloquee la cocina con una puerta o coloque al bebé en un corralito, trona o cuna mientras otros cocinan.
• NO beba ni lleve nada caliente mientras sostiene al bebé para evitar quemaduras. Los bebés comienzan a agitar los brazos y agarrar objetos a los 3 a 5 meses.
• NO deje a un bebé solo con hermanos o mascotas. Incluso los hermanos mayores pueden no estar preparados para manejar una emergencia si ocurre. Las mascotas, aunque parezcan amables y cariñosas, pueden reaccionar inesperadamente a los gritos o agarres de un bebé, o pueden asfixiar al bebé al acostarse demasiado cerca.
• NO deje a un bebé solo en una superficie de la cual el niño pueda moverse o darse la vuelta y caerse.
• Durante los primeros 5 meses de vida, coloque siempre a su bebé boca arriba para dormir. Se ha demostrado que esta posición reduce el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). Una vez que un bebé puede darse la vuelta por sí mismo, el sistema nervioso en proceso de maduración reduce en gran medida el riesgo de SMSL.
• Sepa cómo manejar una emergencia de asfixia en un bebé tomando un curso certificado a través de la Asociación Estadounidense del Corazón, la Cruz Roja Estadounidense o un hospital local.
• Nunca deje objetos pequeños al alcance de un bebé, los bebés exploran su entorno metiéndose en la boca todo lo que pueden tener en sus manos.
• Coloque a su bebé en un asiento de seguridad adecuado para cada paseo en coche, no importa lo corta que sea la distancia. Use un asiento para el automóvil que mire hacia atrás hasta que el bebé tenga al menos 1 año Y pese 20 libras (9 kilogramos), o más si es posible. Luego, puede cambiar de manera segura a un asiento de seguridad orientado hacia adelante. El lugar más seguro para el asiento de seguridad del bebé es en el medio del asiento trasero. Es muy importante que el conductor preste atención a la conducción, no a jugar con el bebé. Si necesita atender al bebé, coloque el automóvil de manera segura en el arcén y estacione antes de intentar ayudar al niño.
• Use puertas en las escaleras y bloquee las habitaciones que no sean "a prueba de niños". Recuerde, los bebés pueden aprender a gatear o deslizarse desde los 6 meses.

LLAME A SU PROVEEDOR DE ATENCIÓN MÉDICA SI:

• El bebé no se ve bien, se ve diferente de lo normal o no se puede consolar sosteniéndolo, meciéndolo o abrazándolo.
• El crecimiento o desarrollo del bebé no parece normal.
• Su bebé parece estar "perdiendo" los hitos del desarrollo. Por ejemplo, si su hijo de 9 meses pudo ponerse de pie, pero a los 12 meses ya no puede sentarse sin apoyo.
• Estás preocupado en cualquier momento.

• Cráneo de un recién nacido
• Reflejos infantiles
• Hitos del desarrollo
• Reflejo de Moro

Onigbanjo MT, Feigelman S. El primer año. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM eds. Libro de texto de pediatría de Nelson. 21ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 22.

Olsson JM. El recién nacido. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libro de texto de pediatría de Nelson. 21ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 21.