Laparoscopia pélvica

La laparoscopia pélvica es una cirugía para examinar los órganos pélvicos. Utiliza una herramienta de visualización llamada laparoscopio. La cirugía también se usa para tratar ciertas enfermedades de los órganos pélvicos.

Mientras usted está profundamente dormido y sin dolor bajo anestesia general, el médico hace una incisión quirúrgica de media pulgada (1,25 centímetros) en la piel debajo del ombligo. Se bombea dióxido de carbono al abdomen para ayudar al médico a ver los órganos con mayor facilidad.

El laparoscopio, un instrumento que parece un pequeño telescopio con una luz y una cámara de video, se inserta para que el médico pueda ver el área.

Se pueden insertar otros instrumentos a través de otros pequeños cortes en la parte inferior del abdomen. Mientras mira un monitor de video, el médico puede:

• Obtener muestras de tejido (biopsia)
• Busque la causa de cualquier síntoma
• Quitar tejido cicatricial u otro tejido anormal, como el de la endometriosis.
• Reparar o extirpar parte o todos los ovarios o trompas uterinas
• Reparar o extirpar partes del útero.
• Realizar otros procedimientos quirúrgicos (como apendicectomía, extirpación de ganglios linfáticos)

Después de la laparoscopia, se libera dióxido de carbono y se cierran los cortes.

La laparoscopia utiliza un corte quirúrgico más pequeño que la cirugía abierta. La mayoría de las personas que se someten a este procedimiento pueden regresar a casa el mismo día. La incisión más pequeña también significa que la recuperación es más rápida. Hay menos pérdida de sangre con la cirugía laparoscópica y menos dolor después de la cirugía.

La laparoscopia pélvica se utiliza tanto para el diagnóstico como para el tratamiento. Puede recomendarse para:

• Una masa pélvica anormal o un quiste ovárico que se encuentra mediante una ecografía pélvica
• Cáncer (de ovario, endometrio o de cuello uterino) para ver si se ha diseminado o para extirpar los ganglios linfáticos o el tejido cercano.
• Dolor pélvico crónico (a largo plazo), si no se ha encontrado otra causa
• Embarazo ectópico (tubárico)
• Endometriosis
• Dificultad para quedar embarazada o tener un bebé (infertilidad)
• Dolor pélvico intenso y repentino

También se puede realizar una laparoscopia pélvica para:

• Retire su útero (histerectomía)
• Quitar los fibromas uterinos (miomectomía)
• "Ate" sus trompas (ligadura de trompas / esterilización)

Los riesgos de cualquier cirugía pélvica incluyen:

• Sangrado
• Coágulos de sangre en la pierna o las venas pélvicas, que pueden viajar a los pulmones y, en raras ocasiones, ser fatales.
• Problemas respiratorios
• Daño a órganos y tejidos cercanos
• Problemas del corazón
• Infección

La laparoscopia es más segura que un procedimiento abierto para corregir el problema.

Informe siempre a su proveedor de atención médica:

• Si está o podría estar embarazada
• Qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, hierbas o suplementos que compró sin receta

Durante los días previos a la cirugía:

• Es posible que le pidan que deje de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro medicamento que dificulte la coagulación de la sangre.
• Pregúntele a su proveedor qué medicamentos aún puede tomar el día de su cirugía.
• Si fumas, trata de parar. Pídale ayuda a su proveedor.
• Haga arreglos para que alguien lo lleve a su casa después de la cirugía.

El día de su cirugía:

• Por lo general, se le pedirá que no beba ni coma nada después de la medianoche anterior a la cirugía o 8 horas antes de la cirugía.
• Tome los medicamentos que le indicó su proveedor con un pequeño sorbo de agua.
• Su proveedor le dirá cuándo llegar al hospital o clínica.

Pasará algún tiempo en un área de recuperación cuando se despierte de la anestesia.

Muchas personas pueden irse a casa el mismo día del procedimiento. A veces, es posible que deba pasar la noche, según la cirugía que se haya realizado con el laparoscopio.

El gas que se bombea al abdomen puede causar molestias abdominales durante 1 o 2 días después del procedimiento. Algunas personas sienten dolor de cuello y hombros durante varios días después de una laparoscopia porque el gas de dióxido de carbono irrita el diafragma. A medida que se absorbe el gas, este dolor desaparecerá. Acostarse puede ayudar a disminuir el dolor.

Recibirá una receta para analgésicos o le indicarán qué analgésicos de venta libre puede tomar.

Puede volver a sus actividades normales dentro de 1 a 2 días. Sin embargo, NO levante nada que pese más de 10 libras (4.5 kilogramos) durante 3 semanas después de la cirugía para disminuir el riesgo de tener una hernia en las incisiones.

Dependiendo del procedimiento que se realice, generalmente puede comenzar las actividades sexuales nuevamente tan pronto como se detenga el sangrado. Si ha tenido una histerectomía, debe esperar un período más largo antes de tener relaciones sexuales nuevamente. Pregúntele a su proveedor qué se recomienda para el procedimiento que le van a realizar.

Llame a su proveedor si tiene:

• Sangrado de la vagina
• Fiebre que no se va
• Náuseas y vómitos
• Dolor abdominal severo

Celioscopia; Cirugía con tiritas; Pelviscopia; Laparoscopia ginecológica; Laparoscopia exploratoria - ginecológica

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• Endometriosis
• Adherencias pélvicas
• Quiste de ovario
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Backes FJ, Cohn DE, Mannel RS, Fowler JM. Papel de la cirugía mínimamente invasiva en neoplasias ginecológicas. En: DiSaia PJ, Creasman WT, Mannel RS, McMeekin DS, Mutch DG, eds. Oncología Ginecológica Clínica. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 21.

Burney RO, Giudice LC. Endometriosis En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinología: adultos y pediátricos. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capítulo 130.

Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Endoscopia: histeroscopia y laparoscopia: indicaciones, contraindicaciones y complicaciones. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecología integral. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: capítulo 10.

Patel RM, Kaler KS, Landman J. Fundamentos de la cirugía urológica laparoscópica y robótica. En: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urología Campbell-Walsh-Wein. 12a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: capítulo 14.