Extirpación de vesícula biliar abierta

La extirpación abierta de la vesícula biliar es una cirugía para extirpar la vesícula biliar a través de una incisión grande en el abdomen.

La vesícula biliar es un órgano que se encuentra debajo del hígado. Almacena bilis, que su cuerpo usa para digerir las grasas en el intestino delgado.

La cirugía se realiza mientras está bajo anestesia general para que esté dormido y sin dolor. Para realizar la cirugía:

• El cirujano hace una incisión de 12,5 a 17,5 centímetros (de 5 a 7 pulgadas) en la parte superior derecha del abdomen, justo debajo de las costillas.
• El área se abre para que el cirujano pueda ver la vesícula biliar y separarla de los otros órganos.
• El cirujano corta el conducto biliar y los vasos sanguíneos que conducen a la vesícula biliar.
• La vesícula biliar se levanta suavemente y se extrae de su cuerpo.

Es posible que le realicen una radiografía llamada colangiografía durante su cirugía.

• Para realizar esta prueba, se inyecta un tinte en el conducto biliar común y se toma una radiografía. El tinte ayuda a encontrar cálculos que pueden estar fuera de la vesícula biliar.
• Si se encuentran otros cálculos, el cirujano puede extraerlos con un instrumento especial.

La cirugía dura alrededor de 1 a 2 horas.

Es posible que necesite esta cirugía si tiene dolor u otros síntomas de los cálculos biliares. También puede necesitar cirugía si su vesícula biliar no funciona normalmente.

Los síntomas comunes pueden incluir:

• Indigestión, que incluye hinchazón, ardor de estómago y gases
• Náuseas y vómitos
• Dolor después de comer, generalmente en la zona superior derecha o media superior del abdomen (dolor epigástrico)

La forma más común de extirpar la vesícula biliar es mediante el uso de un instrumento médico llamado laparoscopio (colecistectomía laparoscópica). La cirugía abierta de la vesícula biliar se usa cuando la cirugía laparoscópica no se puede realizar de manera segura. En algunos casos, el cirujano debe cambiar a una cirugía abierta si la cirugía laparoscópica no puede continuar con éxito.

Otras razones para extirpar la vesícula biliar mediante cirugía abierta:

• Sangrado inesperado durante la operación laparoscópica
• Obesidad
• Pancreatitis (inflamación del páncreas)
• Embarazo (tercer trimestre)
• Problemas graves de hígado
• Cirugías pasadas en la misma área de su abdomen

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

• Reacciones a los medicamentos
• Problemas respiratorios
• Sangrado, coágulos de sangre
• Infección

Los riesgos de la cirugía de la vesícula biliar son:

• Daño a los vasos sanguíneos que van al hígado.
• Lesión del conducto colédoco
• Lesión del intestino delgado o grueso
• Pancreatitis (inflamación del páncreas)

Es posible que le realicen las siguientes pruebas antes de la cirugía:

• Análisis de sangre (hemograma completo, electrolitos, pruebas de hígado y riñón)
• Radiografía de tórax o electrocardiograma (ECG), para algunas personas
• Varias radiografías de la vesícula biliar
• Ecografía de la vesícula biliar

Dígale a su médico o enfermera:

• Si está o podría estar embarazada
• Qué medicamentos, vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que compró sin receta

Durante la semana anterior a la cirugía:

• Es posible que le pidan que deje de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin) y cualquier otro medicamento que lo ponga en mayor riesgo de hemorragia durante la cirugía.
• Pregúntele a su médico qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.
• Prepare su hogar para cualquier problema que pueda tener para moverse después de la cirugía.
• Se le dirá cuándo llegar al hospital.

El día de la cirugía:

• Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber.
• Tome los medicamentos que le indicó su médico con un pequeño sorbo de agua.
• Dúchese la noche anterior o la mañana de su cirugía.
• Llegue al hospital a tiempo.

Es posible que deba permanecer en el hospital durante 3 a 5 días después de la extracción abierta de la vesícula biliar. Durante ese tiempo:

• Es posible que le pidan que respire a través de un dispositivo llamado espirómetro incentivador. Esto ayuda a que sus pulmones funcionen bien para que usted no contraiga neumonía.
• La enfermera lo ayudará a sentarse en la cama, a colgar las piernas por el costado y luego a levantarse y comenzar a caminar.
• Al principio, recibirá líquidos en una vena a través de un tubo intravenoso (IV). Poco después, se le pedirá que comience a beber líquidos y comer alimentos.
• Podrá ducharse mientras aún se encuentre en el hospital.
• Es posible que le pidan que use medias de presión en las piernas para ayudar a prevenir la formación de un coágulo de sangre.

Si hubo problemas durante su cirugía, o si tiene sangrado, mucho dolor o fiebre, es posible que deba permanecer en el hospital por más tiempo. Su médico o enfermeras le dirán cómo cuidarse después de salir del hospital.

La mayoría de las personas se recuperan rápidamente y obtienen buenos resultados con este procedimiento.

Colecistectomía - abierta; Vesícula biliar: colecistectomía abierta; Colecistitis - colecistectomía abierta; Cálculos biliares: colecistectomía abierta

• Dieta blanda
• Cuidado de heridas quirúrgicas - abierto
• Cuando tiene náuseas y vómitos.

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• Vesícula biliar
• Extirpación de la vesícula biliar - Serie

Jackson PG, Evans SRT. Sistema biliar. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston. 20ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: capítulo 54.

Rocha FG, Clanton J. Técnica de colecistectomía: abierta y mínimamente invasiva. En: Jarnagin WR, ed. Cirugía de Blumgart del hígado, vías biliares y páncreas. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: capítulo 35.