Reparación de fístula traqueoesofágica y atresia esofágica

La reparación de la fístula traqueoesofágica y la atresia esofágica es una cirugía para reparar dos defectos de nacimiento en el esófago y la tráquea. Los defectos suelen ocurrir juntos.

El esófago es el tubo que transporta los alimentos desde la boca hasta el estómago. La tráquea (tráquea) es el conducto que transporta aire hacia adentro y hacia afuera de los pulmones.

Los defectos suelen ocurrir juntos. Pueden ocurrir junto con otros problemas como parte de un síndrome (grupo de problemas):

• La atresia esofágica (EA) ocurre cuando la parte superior del esófago no se conecta con la parte inferior del esófago y el estómago.
• La fístula traqueoesofágica (FTE) es una conexión anormal entre la parte superior del esófago y la tráquea o tráquea.

Esta cirugía casi siempre se realiza poco después del nacimiento. A menudo, ambos defectos se pueden reparar al mismo tiempo. Brevemente, la cirugía se realiza de esta manera:

• Se administran medicamentos (anestesia) para que el bebé duerma profundamente y no sienta dolor durante la cirugía.
• El cirujano hace una incisión en el costado del pecho entre las costillas.
• Se cierra la fístula entre el esófago y la tráquea.
• Las porciones superior e inferior del esófago se cosen juntas si es posible.

A menudo, las dos partes del esófago están demasiado separadas para coserlas de inmediato. En este caso:

• Solo se repara la fístula durante la primera cirugía.
• Es posible que le coloquen una sonda de gastrostomía (una sonda que atraviesa la piel hasta el estómago) para nutrir a su hijo.
• Su hijo se someterá a otra cirugía más tarde para reparar el esófago.

A veces, el cirujano esperará de 2 a 4 meses antes de realizar la cirugía. Esperar permite que su bebé crezca o que se traten otros problemas. Si la cirugía de su hijo se retrasa:

• Se colocará una sonda de gastrostomía (sonda G) a través de la pared abdominal hasta el estómago. Se utilizarán anestésicos (anestesia local) para que el bebé no sienta dolor.
• Al mismo tiempo que se coloca el tubo, el médico puede ensanchar el esófago del bebé con un instrumento especial llamado dilatador. Esto facilitará la futura cirugía. Es posible que sea necesario repetir este proceso, a veces varias veces, antes de que sea posible la reparación.

La fístula traqueoesofágica y la atresia esofágica son problemas potencialmente mortales. Deben tratarse de inmediato. Si estos problemas no se tratan:

• Su hijo puede respirar saliva y líquidos del estómago a los pulmones. A esto se le llama aspiración. Puede causar asfixia y neumonía (infección pulmonar).
• Su hijo no puede tragar ni digerir nada si el esófago no se conecta con el estómago.

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general incluyen:

• Reacciones a los medicamentos
• Problemas respiratorios
• Sangrado, coágulos de sangre o infección

Los riesgos de esta cirugía incluyen:

• Pulmón colapsado (neumotórax)
• Fugas de alimentos del área que se repara
• Baja temperatura corporal (hipotermia)
• Estrechamiento de los órganos reparados.
• Reapertura de la fístula

Su bebé será admitido en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) tan pronto como los médicos diagnostiquen cualquiera de estos problemas.

Su bebé recibirá nutrición por vía intravenosa (intravenosa o IV) y también puede estar conectado a un respirador (ventilador). El equipo de atención puede usar la succión para evitar que los líquidos ingresen a los pulmones.

Algunos bebés que son prematuros, tienen bajo peso al nacer o tienen otros defectos congénitos además de TEF y / o EA pueden no poder someterse a cirugía hasta que crezcan o hasta que otros problemas hayan sido tratados o hayan desaparecido.

Después de la cirugía, su hijo será atendido en la UCIN del hospital.

Los tratamientos adicionales después de la cirugía generalmente incluyen:

• Antibióticos según sea necesario, para prevenir infecciones.
• Máquina de respiración (ventilador)
• Tubo torácico (un tubo a través de la piel hasta la pared torácica) para drenar los líquidos del espacio entre el exterior del pulmón y el interior de la cavidad torácica.
• Líquidos intravenosos (IV), incluida la nutrición
• Oxígeno
• Analgésicos según sea necesario

Si se reparan tanto el TEF como el EA:

• Se coloca una sonda a través de la nariz hasta el estómago (sonda nasogástrica) durante la cirugía.
• Por lo general, la alimentación se inicia a través de este tubo unos días después de la cirugía.
• La alimentación por vía oral se inicia lentamente. Es posible que el bebé necesite terapia de alimentación.

Si solo se repara el TEF, se usa una sonda de gastrostomía para la alimentación hasta que se pueda reparar la atresia. El bebé también puede necesitar una succión continua o frecuente para eliminar las secreciones de la parte superior del esófago.

Mientras su bebé esté en el hospital, el equipo de atención le mostrará cómo usar y reemplazar la sonda de gastrostomía. También es posible que lo envíen a casa con una sonda de gastrostomía adicional. El personal del hospital informará a una empresa de suministros para la salud en el hogar sobre sus necesidades de equipo.

El tiempo que su bebé permanece en el hospital depende del tipo de defecto que tenga y si hay otros problemas además del TEF y EA. Podrá llevar a su bebé a casa una vez que esté tomando la alimentación por vía oral o por sonda de gastrostomía, esté aumentando de peso y respire sin peligro por sí solo.

La cirugía generalmente puede reparar una TEF y EA. Una vez que se haya completado la curación de la cirugía, su hijo puede tener estos problemas:

• La parte del esófago que se reparó puede volverse más estrecha. Es posible que su hijo deba someterse a más cirugías para tratar esto.
• Su hijo puede tener acidez de estómago o reflujo gastroesofágico (ERGE). Esto ocurre cuando el ácido del estómago sube al esófago. La ERGE puede causar problemas respiratorios.

Durante la infancia y la niñez temprana, muchos niños tendrán problemas para respirar, crecer y alimentarse, y necesitarán seguir viendo tanto a su proveedor de atención primaria como a especialistas.

Los bebés con TEF y EA que también tienen defectos en otros órganos, más comúnmente en el corazón, pueden tener problemas de salud a largo plazo.

Reparación de TEF; Reparación de atresia esofágica

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