Pérdida de la audición

La pérdida auditiva es la incapacidad total o parcial de escuchar el sonido en uno o ambos oídos.

Los síntomas de la pérdida auditiva pueden incluir:

• Ciertos sonidos parecen demasiado fuertes en un oído
• Dificultad para seguir conversaciones cuando dos o más personas están hablando.
• Dificultad para oír en áreas ruidosas.
• Dificultad para distinguir los sonidos agudos (como "s" o "th") entre sí
• Menos problemas para escuchar las voces de los hombres que las de las mujeres
• Escuchar voces murmuradas o arrastradas

Otros síntomas incluyen:

• Sensación de desequilibrio o mareos (más común con la enfermedad de Ménière y el neuroma acústico)
• Sensación de presión en el oído (en el líquido detrás del tímpano).
• Zumbido o zumbido en los oídos (tinnitus)

La pérdida auditiva conductiva (CHL) ocurre debido a un problema mecánico en el oído externo o medio. Esto puede deberse a que:

• Los 3 huesos diminutos del oído (huesecillos) no conducen el sonido correctamente.
• El tímpano no vibra en respuesta al sonido.

Las causas de la pérdida auditiva conductiva a menudo se pueden tratar. Incluyen:

• Acumulación de cera en el canal auditivo.
• Daño a los huesos muy pequeños (huesecillos) que están justo detrás del tímpano
• Líquido que queda en el oído después de una infección de oído.
• Objeto extraño que está atascado en el canal auditivo.
• Agujero en el tímpano
• Cicatriz en el tímpano por infecciones repetidas

La pérdida auditiva neurosensorial (HNS) ocurre cuando las diminutas células ciliadas (terminaciones nerviosas) que detectan el sonido en el oído están lesionadas, enfermas, no funcionan correctamente o han muerto. Este tipo de pérdida auditiva a menudo no se puede revertir.

La pérdida auditiva neurosensorial es causada comúnmente por:

• Neuroma acústico
• Hipoacusia relacionada con la edad
• Infecciones infantiles, como meningitis, paperas, escarlatina y sarampión
• Enfermedad de Ménière
• Exposición regular a ruidos fuertes (como los del trabajo o la recreación)
• Uso de ciertos medicamentos.

La pérdida auditiva puede estar presente al nacer (congénita) y puede deberse a:

• Defectos congénitos que provocan cambios en las estructuras del oído.
• Condiciones genéticas (se conocen más de 400)
• Infecciones que la madre le transmite a su bebé en el útero, como toxoplasmosis, rubéola o herpes.

El oído también puede lesionarse por:

• Diferencias de presión entre el interior y el exterior del tímpano, a menudo debido al buceo.
• Fracturas de cráneo (pueden dañar las estructuras o los nervios del oído)
• Trauma por explosiones, fuegos artificiales, disparos, conciertos de rock y auriculares.

A menudo, puede eliminar la acumulación de cera del oído (suavemente) con jeringas para los oídos (disponibles en farmacias) y agua tibia. Es posible que se necesiten ablandadores de cera (como Cerumenex) si la cera es dura y está pegada en el oído.

Tenga cuidado al retirar objetos extraños del oído. A menos que sea de fácil acceso, pídale a su proveedor de atención médica que retire el objeto. No utilice instrumentos afilados para quitar objetos extraños.

Consulte a su proveedor por cualquier otra pérdida auditiva.

Llame a su proveedor si:

• Los problemas de audición interfieren con su estilo de vida.
• Los problemas de audición no desaparecen ni empeoran.
• La audición es peor en un oído que en el otro.
• Tiene una pérdida auditiva repentina y grave o zumbidos en los oídos (tinnitus).
• Tiene otros síntomas, como dolor de oído, además de problemas de audición.
• Tiene nuevos dolores de cabeza, debilidad o entumecimiento en cualquier parte de su cuerpo.

El proveedor tomará su historial médico y le realizará un examen físico.

Las pruebas que se pueden realizar incluyen:

• Pruebas audiométricas (pruebas de audición que se utilizan para verificar el tipo y la cantidad de pérdida auditiva)
  
• Tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza (si se sospecha un tumor o fractura)
• Timpanometria

Las siguientes cirugías pueden ayudar con algunos tipos de pérdida auditiva:

• Reparación de tímpano
• Colocación de tubos en los tímpanos para eliminar el líquido.
• Reparación de los huesos pequeños del oído medio (osiculoplastia)

Lo siguiente puede ayudar con la pérdida auditiva a largo plazo:

• Dispositivos de ayuda auditiva
• Sistemas de seguridad y alerta para su hogar
• Audífonos
• Implante coclear
• Técnicas de aprendizaje para ayudarlo a comunicarse
• Lenguaje de señas (para personas con pérdida auditiva severa)

Los implantes cocleares solo se utilizan en personas que han perdido demasiada audición para beneficiarse de un audífono.

Disminución de la audición; Sordera; Pérdida de la audición; Pérdida de audición conductiva; Hipoacusia neurosensorial; Presbiacusia

• Anatomía del oído

Artes HA, Adams ME. Hipoacusia neurosensorial en adultos. En: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Otorrinolaringología Cummings: cirugía de cabeza y cuello. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 152.

Eggermont JJ. Tipos de hipoacusia. En: Eggermont JJ, ed. Pérdida de la audición. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2017: capítulo 5.

Kerber KA, Baloh RW. Neuro-otología: diagnóstico y manejo de trastornos neuro-otológicos. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 46.

Le Prell CG. Pérdida auditiva inducida por ruido. En: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Otorrinolaringología Cummings: cirugía de cabeza y cuello. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 154.

Shearer AE, Shibata SB, Smith RJH. Hipoacusia neurosensorial genética. En: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Otorrinolaringología Cummings: cirugía de cabeza y cuello. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 150.

Weinstein B. Trastornos de la audición. En: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Libro de texto de medicina geriátrica y gerontología de Brocklehurst. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier, 2017: capítulo 96.