Suturas - separadas

Las suturas separadas son espacios anormalmente anchos en las articulaciones óseas del cráneo en un bebé.

El cráneo de un bebé o un niño pequeño está formado por placas óseas que permiten el crecimiento. Los bordes donde se juntan estas placas se denominan suturas o líneas de sutura.

En un bebé de solo unos minutos, la presión del parto puede comprimir la cabeza. Esto hace que las placas óseas se superpongan en las suturas y crea una pequeña cresta. Esto es normal en los recién nacidos. En los próximos días, la cabeza del bebé se expande. La superposición desaparece y los bordes de las placas óseas se encuentran de borde a borde. Ésta es la posición normal.

Las enfermedades o afecciones que causan un aumento anormal de la presión dentro de la cabeza pueden hacer que las suturas se separen. Estas suturas separadas pueden ser un signo de presión dentro del cráneo (aumento de la presión intracraneal).

Las suturas separadas pueden asociarse con fontanelas abultadas. Si la presión intracraneal aumenta mucho, puede haber grandes venas sobre el cuero cabelludo.

El problema puede deberse a:

• Malformación de Arnold-Chiari
• Síndrome del niño maltratado
• Sangrado dentro del cerebro (hemorragia intraventricular)
• Tumor cerebral
• Ciertas deficiencias de vitaminas.
• Malformación de Dandy-Walker
• Síndrome de Down
• Hidrocefalia
• Infecciones que están presentes al nacer (infecciones congénitas)
• Envenenamiento por plomo
• Meningitis
• Hematoma subdural o derrame subdural
• Glándula tiroides hipoactiva (hipotiroidismo)

Comuníquese con su proveedor de atención médica si su hijo tiene:

• Suturas separadas, fontanelas abultadas o venas del cuero cabelludo muy obvias
• Enrojecimiento, hinchazón o secreción del área de las suturas.

El proveedor realizará un examen físico. Esto incluirá examinar las fontanelas y las venas del cuero cabelludo y sentir (palpar) las suturas para averiguar qué tan separadas están.

El proveedor hará preguntas sobre el historial médico y los síntomas del niño, que incluyen:

• ¿Tiene el niño otros síntomas (como circunferencia anormal de la cabeza)?
• ¿Cuándo notó por primera vez las suturas separadas?
• ¿Parece estar empeorando?
• ¿Está bien el niño? (Por ejemplo, ¿son normales los patrones de actividad y alimentación?)

Se pueden realizar las siguientes pruebas:

• Resonancia magnética de la cabeza
• Tomografía computarizada de la cabeza
• Ultrasonido de la cabeza
• Análisis de enfermedades infecciosas, incluidos hemocultivos y posible punción lumbar
• Análisis metabólico, como análisis de sangre para observar los niveles de electrolitos
• Examen de la vista estándar

Aunque su proveedor mantiene registros de los chequeos de rutina, puede resultarle útil llevar sus propios registros del desarrollo de su hijo. Informe a su proveedor sobre estos registros si nota algo inusual.

Separación de las suturas

• Cráneo de un recién nacido

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Cabeza y cuello. En: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Guía de Seidel para el examen físico. 9ª ed. San Luis, MO: Elsevier; 2019: capítulo 11.

Goyal NK. El recién nacido. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libro de texto de pediatría de Nelson. 21ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 113.

Rosenberg GA. Edema cerebral y trastornos de la circulación del líquido cefalorraquídeo. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 88.