Toracocentesis

La toracocentesis es un procedimiento para extraer líquido del espacio entre el revestimiento exterior de los pulmones (pleura) y la pared del tórax.

La prueba se realiza de la siguiente manera:

• Te sientas en una cama o en el borde de una silla o cama. Su cabeza y brazos descansan sobre una mesa.
• Se limpia la piel alrededor del sitio del procedimiento. Se inyecta un anestésico local en la piel.
• Se coloca una aguja a través de la piel y los músculos de la pared torácica hacia el espacio alrededor de los pulmones, llamado espacio pleural. El médico puede usar una ecografía para encontrar el mejor lugar para insertar la aguja.
• Es posible que le pidan que contenga la respiración o exhale durante el procedimiento.
• No debe toser, respirar profundamente ni moverse durante la prueba para evitar lesiones en el pulmón.
• Se extrae líquido con la aguja.
• Se retira la aguja y se venda el área.
• El líquido se puede enviar a un laboratorio para su análisis (análisis del líquido pleural).

No se necesita ninguna preparación especial antes de la prueba. Se realizará una radiografía de tórax o una ecografía antes y después de la prueba.

Sentirá una sensación de escozor cuando se inyecte el anestésico local. Es posible que sienta dolor o presión cuando se inserta la aguja en el espacio pleural.

Dígale a su proveedor si siente que le falta el aire o tiene dolor en el pecho, durante o después del procedimiento.

Normalmente, hay muy poco líquido en el espacio pleural. Una acumulación de demasiado líquido entre las capas de la pleura se denomina derrame pleural.

La prueba se realiza para determinar la causa del exceso de líquido o para aliviar los síntomas de la acumulación de líquido.

Normalmente, la cavidad pleural contiene solo una cantidad muy pequeña de líquido.

La prueba del líquido ayudará a su proveedor a determinar la causa del derrame pleural. Las posibles causas incluyen:

• Cáncer
• Insuficiencia hepática
• Insuficiencia cardiaca
• Niveles bajos de proteína
• Nefropatía
• Trauma o postoperatorio
• Derrame pleural relacionado con el amianto
• Enfermedad vascular del colágeno (clase de enfermedades en las que el sistema inmunológico del cuerpo ataca sus propios tejidos)
• Reacciones farmacológicas
• Acumulación de sangre en el espacio pleural (hemotórax)
• Cáncer de pulmón
• Hinchazón e inflamación del páncreas (pancreatitis).
• Neumonía
• Bloqueo de una arteria en los pulmones (embolia pulmonar)
• Glándula tiroides gravemente hipoactiva

Si su proveedor sospecha que tiene una infección, se puede realizar un cultivo del líquido para detectar bacterias.

Los riesgos pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Sangrado
• Infección
• Pulmón colapsado (neumotórax)
• Dificultad respiratoria

Por lo general, se realiza una radiografía de tórax o una ecografía después del procedimiento para detectar posibles complicaciones.

Aspiración de líquido pleural; Grifo pleural

Blok BK. Toracocentesis. En: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedimientos clínicos de Roberts y Hedges en medicina de emergencia y cuidados agudos. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 9.

Chernecky CC, Berger BJ. Toracocentesis - diagnóstica. En: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Pruebas de laboratorio y procedimientos de diagnóstico. 6ª ed. San Luis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 1068-1070.