Reparación de la pared vaginal anterior

La reparación de la pared vaginal anterior es un procedimiento quirúrgico. Esta cirugía aprieta la pared frontal (anterior) de la vagina.

La pared vaginal anterior puede hundirse (prolapso) o abultarse. Esto ocurre cuando la vejiga o la uretra se hunden en la vagina.

La reparación se puede realizar mientras se encuentre bajo:

• Anestesia general: estará dormido y no podrá sentir dolor.
• Anestesia espinal: Estará despierto, pero estará adormecido de la cintura para abajo y no sentirá dolor. Se le administrarán medicamentos para ayudarlo a relajarse.

Su cirujano:

• Haga un corte quirúrgico a través de la pared frontal de su vagina.
• Mueva su vejiga a su ubicación normal.
• Puede doblar su vagina o cortar parte de ella.
• Coloque suturas (puntos) en el tejido entre la vagina y la vejiga. Estos mantendrán las paredes de su vagina en la posición correcta.
• Coloque un parche entre la vejiga y la vagina. Este parche puede estar hecho de material biológico disponible comercialmente (tejido de cadáver).La FDA ha prohibido el uso de material sintético y tejido animal en la vagina para tratar el prolapso de la pared vaginal anterior.
• Adjunte suturas a las paredes de la vagina al tejido del costado de la pelvis.

Este procedimiento se utiliza para reparar el hundimiento o abultamiento de la pared vaginal anterior.

Los síntomas del prolapso de la pared vaginal anterior incluyen:

• Es posible que no pueda vaciar la vejiga por completo.
• Es posible que su vejiga se sienta llena todo el tiempo.
• Puede sentir presión en la vagina.
• Es posible que pueda sentir o ver un abultamiento en la abertura de la vagina.
• Es posible que sienta dolor al tener relaciones sexuales.
• Puede perder orina al toser, estornudar o levantar algo.
• Puede contraer infecciones de la vejiga.

Esta cirugía por sí sola no trata la incontinencia de esfuerzo. La incontinencia de esfuerzo es la pérdida de orina al toser, estornudar o levantar objetos. La cirugía para corregir la incontinencia urinaria de esfuerzo se puede realizar junto con otras cirugías.

Antes de realizar esta cirugía, es posible que su proveedor de atención médica le indique lo siguiente:

• Aprenda los ejercicios de los músculos del suelo pélvico (ejercicios de Kegel)
• Use crema de estrógeno en su vagina
• Pruebe un dispositivo llamado pesario en su vagina para fortalecer el músculo alrededor de la vagina

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

• Reacciones a los medicamentos
• Problemas respiratorios
• Sangrado, coágulos de sangre
• Infección

Los riesgos de este procedimiento incluyen:

• Daño a la uretra, la vejiga o la vagina
• Vejiga irritable
• Cambios en la vagina (vagina prolapsada)
• Pérdida de orina desde la vagina o hacia la piel (fístula)
• Empeoramiento de la incontinencia urinaria
• Dolor duradero
• Complicaciones del material utilizado durante la cirugía (malla / injertos)

Siempre dígale a su proveedor qué medicamentos está tomando. También informe al proveedor sobre los medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin receta.

Durante los días previos a la cirugía:

• Es posible que le pidan que deje de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro medicamento que dificulte la coagulación de la sangre.
• Pregúntele a su proveedor qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.

El día de su cirugía:

• Con mucha frecuencia, se le pedirá que no beba ni coma nada durante 6 a 12 horas antes de la cirugía.
• Tome los medicamentos que le indicó su proveedor con un pequeño sorbo de agua.
• Su proveedor le dirá cuándo llegar al hospital.

Es posible que le coloquen un catéter para drenar la orina durante 1 o 2 días después de la cirugía.

Tendrá una dieta líquida inmediatamente después de la cirugía. Cuando recupere su función intestinal normal, podrá volver a su dieta habitual.

No debe insertar nada en la vagina, levantar objetos pesados ​​o tener relaciones sexuales hasta que su cirujano lo autorice.

Con mucha frecuencia, esta cirugía reparará el prolapso y los síntomas desaparecerán. Esta mejora suele durar años.

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Kirby AC, gerente general de Lentz. Defectos anatómicos de la pared abdominal y suelo pélvico: hernias abdominales, hernias inguinales y prolapso de órganos pélvicos: diagnóstico y tratamiento. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecología integral. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: capítulo 20.

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