Incontinencia urinaria - suspensión retropúbica

La suspensión retropúbica es una cirugía para ayudar a controlar la incontinencia de esfuerzo. Se trata de una pérdida de orina que ocurre cuando se ríe, tose, estornuda, levanta cosas o hace ejercicio. La cirugía ayuda a cerrar la uretra y el cuello de la vejiga. La uretra es el conducto que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior. El cuello de la vejiga es la parte de la vejiga que se conecta a la uretra.

Recibe anestesia general o anestesia espinal antes de que comience la cirugía.

• Con anestesia general, está dormido y no siente dolor.
• Con anestesia espinal, está despierto pero adormecido de cintura para abajo y no siente dolor.

Se coloca un catéter (tubo) en su vejiga para drenar la orina de su vejiga.

Hay 2 formas de realizar la suspensión retropúbica: cirugía abierta o cirugía laparoscópica. De cualquier manera, la cirugía puede demorar hasta 2 horas.

Durante la cirugía abierta:

• Se hace un corte (incisión) quirúrgico en la parte inferior de su abdomen.
• A través de este corte se localiza la vejiga. El médico cose (sutura) el cuello de la vejiga, parte de la pared de la vagina y la uretra a los huesos y ligamentos de la pelvis.
• Esto levanta la vejiga y la uretra para que puedan cerrarse mejor.

Durante la cirugía laparoscópica, el médico hace una incisión más pequeña en su abdomen. Un dispositivo similar a un tubo que le permite al médico ver sus órganos (laparoscopio) se coloca en su abdomen a través de este corte. El médico sutura el cuello de la vejiga, parte de la pared de la vagina y la uretra a los huesos y ligamentos de la pelvis.

Este procedimiento se realiza para tratar la incontinencia de esfuerzo.

Antes de hablar sobre la cirugía, su médico le pedirá que pruebe el reentrenamiento de la vejiga, los ejercicios de Kegel, los medicamentos u otras opciones. Si los probó y aún tiene problemas de pérdida de orina, la cirugía puede ser su mejor opción.

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Sangrado
• Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones.
• Problemas respiratorios
• Infección en la incisión quirúrgica o apertura de la incisión
• Otra infección

Los riesgos de esta cirugía son:

• Paso anormal (fístula) entre la vagina y la piel
• Daño a la uretra, la vejiga o la vagina
• Vejiga irritable, lo que provoca la necesidad de orinar con más frecuencia.
• Más dificultad para vaciar la vejiga o la necesidad de usar un catéter
• Empeoramiento de la pérdida de orina.

Dígale a su proveedor de atención médica qué medicamentos está tomando. Estos incluyen medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin receta.

Durante los días previos a la cirugía:

• Es posible que le pidan que deje de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro medicamento que dificulte la coagulación de la sangre.
• Pregunte qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.
• Si fumas, trata de parar. Su proveedor puede ayudar.

El día de su cirugía:

• Es probable que le pidan que no beba ni coma nada durante 6 a 12 horas antes de la cirugía.
• Tome los medicamentos que le han indicado que tome con un pequeño sorbo de agua.
• Se le indicará cuándo debe llegar al hospital. Asegúrate de llegar a tiempo.

Es probable que tenga un catéter en la uretra o en el abdomen por encima del hueso púbico (catéter suprapúbico). El catéter se usa para drenar la orina de la vejiga. Puede irse a casa con el catéter aún en su lugar. O es posible que deba realizar un cateterismo intermitente. Este es un procedimiento en el que usa un catéter solo cuando necesita orinar. Se le enseñará cómo hacer esto antes de que salga del hospital.

Es posible que le coloquen una gasa en la vagina después de la cirugía para ayudar a detener el sangrado. Por lo general, se quita unas horas después de la cirugía.

Puede salir del hospital el mismo día de la cirugía. O puede quedarse 2 o 3 días después de esta cirugía.

Siga las instrucciones sobre cómo cuidarse después de irse a casa. Asista a todas las citas de seguimiento.

La pérdida de orina disminuye en la mayoría de las mujeres que se someten a esta cirugía. Pero es posible que aún tenga alguna fuga. Esto puede deberse a que otros problemas están causando su incontinencia urinaria. Con el tiempo, es posible que reaparezcan algunas o todas las fugas.

Colposuspensión retropúbica abierta; Procedimiento Marshall-Marchetti-Krantz (MMK); Colposuspensión retropúbica laparoscópica; Suspensión de agujas; Colposuspensión de Burch

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