Histeroscopia

La histeroscopia es un procedimiento para observar el interior del útero. Su proveedor de atención médica puede examinar:

• Apertura al útero (cuello uterino)
• Dentro del útero
• Aberturas de las trompas de Falopio.

Este procedimiento se usa comúnmente para diagnosticar problemas de sangrado en mujeres, extirpar pólipos o fibromas o realizar procedimientos de esterilización. Puede realizarse en un hospital, un centro de cirugía ambulatoria o en el consultorio del proveedor.

La histeroscopia recibe su nombre de la herramienta delgada e iluminada que se usa para ver el útero, llamada histeroscopio. Esta herramienta envía imágenes del interior del útero a un monitor de video.

Antes del procedimiento, se le administrará un medicamento para ayudarlo a relajarse y bloquear el dolor. A veces, se administran medicamentos para ayudarlo a conciliar el sueño. Durante el procedimiento:

• El proveedor coloca el endoscopio a través de la vagina y el cuello uterino hasta el útero.
• Se puede colocar gas o líquido en el útero para que se expanda. Esto ayuda al proveedor a ver mejor el área.
• Se pueden ver imágenes del útero en la pantalla de video.

Se pueden colocar pequeñas herramientas a través del endoscopio para eliminar crecimientos anormales (fibromas o pólipos) o tejido para su examen.

• Ciertos tratamientos, como la ablación, también se pueden realizar a través del endoscopio. La ablación usa calor, frío, electricidad o ondas de radio para destruir el revestimiento del útero.

La histeroscopia puede durar desde 15 minutos hasta más de 1 hora, dependiendo de lo que se haga.

Este procedimiento se puede realizar para:

• Trate los períodos abundantes o irregulares
• Bloquear las trompas de Falopio para prevenir el embarazo.
• Identificar la estructura anormal del útero.
• Diagnosticar el engrosamiento del revestimiento del útero.
• Encontrar y eliminar crecimientos anormales como pólipos o fibromas
• Encuentre la causa de repetidos abortos espontáneos o extraiga tejido después de una pérdida de embarazo
• Retirar un dispositivo intrauterino (DIU)
• Retire el tejido cicatricial del útero.
• Tomar una muestra de tejido (biopsia) del cuello uterino o del útero.

Este procedimiento también puede tener otros usos que no se enumeran aquí.

Los riesgos de la histeroscopia pueden incluir:

• Agujero (perforación) en la pared del útero
• Infección del útero
  
• Cicatrización del revestimiento del útero
• Daño al cuello uterino
• Necesidad de cirugía para reparar el daño.
• Absorción inusual de líquidos durante el procedimiento que conduce a niveles bajos de sodio.
• Sangrado severo
• Daño a los intestinos

Los riesgos de cualquier cirugía pélvica pueden incluir:

• Daño a órganos o tejidos cercanos
• Coágulos de sangre, que pueden viajar a los pulmones y ser mortales (poco común)

Los riesgos de la anestesia incluyen:

• Náuseas y vómitos
• Mareo
• Dolor de cabeza
• Problemas respiratorios
• Infección pulmonar

Los riesgos de cualquier cirugía incluyen:

• Infección
• Sangrado

Los resultados de la biopsia suelen estar disponibles en 1 a 2 semanas.

Su proveedor puede recetarle un medicamento para abrir su cuello uterino. Esto facilita la inserción del endoscopio. Debe tomar este medicamento entre 8 y 12 horas antes de su procedimiento.

Antes de cualquier cirugía, informe a su proveedor:

• Sobre todos los medicamentos que toma. Esto incluye vitaminas, hierbas y suplementos.
• Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca, enfermedad renal u otros problemas de salud.
• Si está o podría estar embarazada.
• Si fumas, trata de parar. Pídale ayuda a su proveedor. Fumar puede retardar la cicatrización de heridas.

En las 2 semanas previas a su procedimiento:

• Es posible que deba dejar de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve), clopidogrel (Plavix) y warfarina (Coumadin). Su proveedor le dirá lo que debe o no debe tomar.
• Pregúntele a su proveedor qué medicamentos puede tomar el día de su procedimiento.
• Informe a su proveedor si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad.
• Se le indicará cuándo debe llegar al hospital. Pregunte si necesita hacer arreglos para que alguien lo lleve a su casa.

El día del procedimiento:

• Es posible que le pidan que no beba ni coma nada de 6 a 12 horas antes del procedimiento.
• Tome cualquier medicamento aprobado con un pequeño sorbo de agua.

Puede irse a casa el mismo día. En raras ocasiones, es posible que deba pasar la noche. Puede tener:

• Calambres parecidos a los de la menstruación y sangrado vaginal leve durante 1 a 2 días. Pregunte si puede tomar analgésicos de venta libre para los cólicos.
• Una secreción acuosa durante varias semanas.

Puede volver a sus actividades diarias normales dentro de 1 a 2 días. NO tenga relaciones sexuales hasta que su proveedor lo autorice.

Su proveedor le informará los resultados de su procedimiento.

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Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Endoscopia: histeroscopia y laparoscopia: indicaciones, contraindicaciones y complicaciones. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecología integral. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: capítulo 10.

Howitt BE, Quick CM, Nucci MR, Crum CP. Adenocarcinoma, carcinosarcoma y otros tumores epiteliales del endometrio. En: Crum CP, Nucci MR, Howitt BE, Granter SR, et al. eds. Patología diagnóstica ginecológica y obstétrica. 3ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 19.