Radiocirugía estereotáctica - Gamma Knife

La radiocirugía estereotáctica (SRS) es una forma de radioterapia que concentra energía de alta potencia en un área pequeña del cuerpo.

A pesar de su nombre, la radiocirugía no es en realidad un procedimiento quirúrgico; no hay cortes ni costuras, sino que es una técnica de tratamiento con radioterapia.

Se utiliza más de un sistema para realizar radiocirugía. Este artículo trata sobre la radiocirugía con bisturí de rayos gamma.

El sistema de radiocirugía con bisturí de rayos gamma se utiliza para tratar cánceres o crecimientos en la cabeza o en la parte superior de la columna. Para cánceres o crecimientos en la parte inferior de la columna o en cualquier otro lugar del cuerpo, se puede usar otro sistema de cirugía focalizada.

Antes del tratamiento, se le coloca un "marco para la cabeza". Este es un círculo de metal que se utiliza para ubicarlo con precisión en la máquina para mejorar la precisión y la orientación precisa. El marco está unido a su cuero cabelludo y cráneo. El proceso lo realiza el neurocirujano, pero no requiere cortar ni coser.

• Con anestesia local (como podría usar un dentista), se adormecen cuatro puntos en la piel del cuero cabelludo.
• El marco de la cabeza se coloca sobre su cabeza y se adjuntan cuatro pequeños alfileres y anclajes. Los anclajes están diseñados para mantener el marco de la cabeza en su lugar y atraviesan firmemente la piel hasta la superficie del cráneo.
• Se le administra anestesia local y no debe sentir dolor, sino solo presión. Por lo general, también se le administra un medicamento para ayudarlo a relajarse durante el procedimiento de adaptación.
• El marco permanecerá sujeto durante todo el procedimiento de tratamiento, generalmente unas pocas horas, y luego se lo quitará.

Una vez que se coloca el marco en la cabeza, se realizan pruebas de diagnóstico por imágenes como tomografía computarizada, resonancia magnética o angiografía. Las imágenes muestran la ubicación exacta, el tamaño y la forma de su tumor o área problemática y permiten una orientación precisa.

Después de las imágenes, lo llevarán a una habitación para que descanse mientras los médicos y el equipo de física preparan el plan de computadora. Eso puede tardar aproximadamente de 45 minutos a una hora. A continuación, lo llevarán a la sala de tratamiento.

Se están evaluando sistemas sin marco más nuevos para posicionar la cabeza.

Durante el tratamiento:

• No será necesario que lo pongan a dormir. Recibirá medicamentos para ayudarlo a relajarse. El tratamiento en sí no causa dolor.
• Se acuesta en una mesa que se desliza dentro de una máquina que administra radiación.
• El armazón de la cabeza o la mascarilla se alinea con la máquina, que tiene un casco con orificios para enviar pequeños rayos precisos de radiación directamente al objetivo.
• La máquina puede mover la cabeza ligeramente, de modo que los rayos de energía se envíen a los puntos exactos que necesitan tratamiento.
• Los proveedores de atención médica están en otra habitación. Pueden verte en las cámaras y escucharte y hablar contigo por micrófonos.

La administración del tratamiento tarda entre 20 minutos y 2 horas. Puede recibir más de una sesión de tratamiento. La mayoría de las veces, no se necesitan más de 5 sesiones.

Los frijoles de radiación altamente enfocados que usan el sistema Gamma Knife apuntan y destruyen un área anormal. Esto minimiza el daño al tejido sano cercano. Este tratamiento suele ser una alternativa a la neurocirugía abierta.

La radiocirugía con bisturí de rayos gamma se puede utilizar para tratar los siguientes tipos de tumores cerebrales o tumores de la columna superior:

• Cáncer que se diseminó (hizo metástasis) al cerebro desde otra parte del cuerpo
• Un tumor de crecimiento lento del nervio que conecta el oído con el cerebro (neuroma acústico)
• Tumores hipofisarios
• Otros crecimientos en el cerebro o la médula espinal (cordoma, meningioma)

Gamma Knife también se usa para tratar otros problemas del cerebro:

• Problemas de los vasos sanguíneos (malformación arteriovenosa, fístula arteriovenosa).
• Algunos tipos de epilepsia.
• Neuralgia del trigémino (dolor severo de los nervios de la cara).
• Temblores severos debido a temblor esencial o enfermedad de Parkinson.
• También se puede usar como una terapia "adyuvante" adicional después de que se haya extirpado quirúrgicamente un cáncer del cerebro, para ayudar a reducir el riesgo de recurrencia.

La radiocirugía (o cualquier tipo de tratamiento para el caso) puede dañar el tejido alrededor del área que se está tratando. En comparación con otros tipos de radioterapia, algunos creen que la radiocirugía con bisturí de rayos gamma, debido a que proporciona un tratamiento preciso, tiene menos probabilidades de dañar el tejido sano cercano.

Después de la radiación al cerebro, puede ocurrir hinchazón local, llamada edema. Es posible que le administren medicamentos antes y después del procedimiento para reducir este riesgo, pero aún es posible. La hinchazón generalmente desaparece sin más tratamiento. En casos raros, se necesita hospitalización y cirugía con incisiones (cirugía abierta) para tratar la inflamación del cerebro causada por la radiación.

Hay casos raros de hinchazón que hacen que los pacientes tengan problemas para respirar y hay informes de muertes después de la radiocirugía.

Si bien este tipo de tratamiento es menos invasivo que la cirugía abierta, aún puede tener riesgos. Hable con su médico sobre los riesgos potenciales del tratamiento y los riesgos de crecimiento o diseminación del tumor.

Las heridas de la piel y los lugares donde el marco de la cabeza está adherido al cuero cabelludo pueden enrojecerse y ser sensibles después del tratamiento. Esto debería desaparecer con el tiempo. Puede haber algunos hematomas.

El día antes de su procedimiento:

• NO use ninguna crema para el cabello ni laca para el cabello.
• NO coma ni beba nada después de la medianoche a menos que su médico le indique lo contrario.

El día de su procedimiento:

• Use ropa cómoda.
• Lleve sus medicamentos recetados habituales al hospital.
• NO use joyas, maquillaje, esmalte de uñas o una peluca o postizo.
• Se le pedirá que se quite los lentes de contacto, los anteojos y las dentaduras postizas.
• Te pondrás una bata de hospital.
• Se colocará una vía intravenosa (IV) en su brazo para administrar material de contraste, medicamentos y líquidos.

A menudo, puede irse a casa el mismo día del tratamiento. Haga arreglos con anticipación para que alguien lo lleve a su casa, porque los medicamentos que le administran pueden causarle somnolencia. Puede volver a sus actividades habituales al día siguiente si no hay complicaciones, como hinchazón. Si tiene complicaciones, o su médico cree que es necesario, es posible que deba permanecer en el hospital durante la noche para su control.

Siga las instrucciones que le den sus enfermeras sobre cómo cuidarse en casa.

Los efectos de la radiocirugía con bisturí de rayos gamma pueden tardar semanas o meses en notarse. El pronóstico depende de la afección que se esté tratando. Su proveedor controlará su progreso mediante pruebas de imágenes como resonancias magnéticas y tomografías computarizadas.

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