El síndrome coronario agudo

El síndrome coronario agudo es un término para un grupo de afecciones que detienen repentinamente o reducen gravemente el flujo de sangre al músculo cardíaco. Cuando la sangre no puede fluir al músculo cardíaco, el músculo cardíaco puede dañarse. El ataque cardíaco y la angina inestable son ambos síndromes coronarios agudos (SCA).

Una sustancia grasa llamada placa puede acumularse en las arterias que llevan sangre rica en oxígeno al corazón. La placa está formada por colesterol, grasa, células y otras sustancias.

La placa puede bloquear el flujo sanguíneo de dos formas:

• Puede hacer que una arteria se vuelva tan estrecha con el tiempo que se bloquee lo suficiente como para causar síntomas.
• La placa se desgarra repentinamente y se forma un coágulo de sangre a su alrededor, lo que estrecha o bloquea gravemente la arteria.

Muchos factores de riesgo de enfermedad cardíaca pueden provocar un SCA.

El síntoma más común de SCA es el dolor de pecho. El dolor de pecho puede aparecer rápidamente, aparecer y desaparecer o empeorar con el reposo. Otros síntomas pueden incluir:

• Dolor en el hombro, el brazo, el cuello, la mandíbula, la espalda o el abdomen.
• Malestar que se siente como opresión, opresión, aplastamiento, ardor, asfixia o dolor
• Malestar que se produce en reposo y que no desaparece fácilmente cuando toma el medicamento.
• Dificultad para respirar
• Ansiedad
• Náusea
• Transpiración
• Sentirse mareado o aturdido
• Latidos cardíacos rápidos o irregulares

Las mujeres y las personas mayores a menudo experimentan estos otros síntomas, aunque el dolor en el pecho también es común para ellas.

Su proveedor de atención médica le hará un examen, escuchará su pecho con un estetoscopio y le preguntará acerca de su historial médico.

Las pruebas para ACS incluyen:

• Electrocardiograma (ECG): un ECG suele ser la primera prueba que realizará su médico. Mide la actividad eléctrica de su corazón. Durante la prueba, le pegarán pequeñas almohadillas en el pecho y otras áreas de su cuerpo.
• Análisis de sangre: algunos análisis de sangre ayudan a mostrar la causa del dolor en el pecho y ver si tiene un alto riesgo de sufrir un ataque cardíaco. Un análisis de sangre con troponina puede mostrar si las células de su corazón se han dañado. Esta prueba puede confirmar que está sufriendo un ataque cardíaco.
• Ecocardiograma: esta prueba utiliza ondas sonoras para observar su corazón. Muestra si su corazón se ha dañado y puede encontrar algunos tipos de problemas cardíacos.

La angiografía coronaria se puede realizar de inmediato o cuando esté más estable. Esta prueba:

• Utiliza un tinte especial y radiografías para ver cómo fluye la sangre a través de su corazón
• Puede ayudar a su proveedor a decidir qué tratamientos necesita a continuación.

Otras pruebas para observar su corazón que se pueden realizar mientras está en el hospital incluyen:

• Prueba de esfuerzo con ejercicio
• Prueba de esfuerzo nuclear
• Ecocardiografía de estrés

Su proveedor puede usar medicamentos, cirugía u otros procedimientos para tratar sus síntomas y restaurar el flujo sanguíneo a su corazón. Su tratamiento depende de su afección y de la cantidad de obstrucción en sus arterias. Su tratamiento puede incluir:

• Medicamentos: su proveedor puede darle uno o más tipos de medicamentos, que incluyen aspirina, betabloqueantes, estatinas, anticoagulantes, medicamentos para disolver coágulos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) o nitroglicerina. Estos medicamentos pueden ayudar a prevenir o romper un coágulo de sangre, tratar la presión arterial alta o la angina, aliviar el dolor de pecho y estabilizar su corazón.
• Angioplastia: este procedimiento abre la arteria obstruida mediante un tubo largo y delgado llamado catéter. El tubo se coloca en la arteria y el proveedor inserta un pequeño globo desinflado. El globo se infla dentro de la arteria para abrirla. Su médico puede insertar un tubo de alambre, llamado stent, para mantener la arteria abierta.
• Cirugía de derivación: esta es una cirugía para dirigir la sangre alrededor de la arteria que está bloqueada.

Qué tan bien le vaya después de un SCA depende de:

• Qué tan rápido te tratan
• La cantidad de arterias que están bloqueadas y la gravedad de la obstrucción.
• Si su corazón ha sido dañado o no, así como la extensión y ubicación del daño, y dónde está el daño.

En general, cuanto más rápido se desbloquee la arteria, menos daño sufrirá el corazón. Las personas tienden a hacerlo mejor cuando la arteria bloqueada se abre dentro de unas pocas horas desde el momento en que comienzan los síntomas.

En algunos casos, el SCA puede provocar otros problemas de salud que incluyen:

• Ritmos cardíacos anormales
• Muerte
• Infarto de miocardio
• Insuficiencia cardíaca, que ocurre cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre.
• Rotura de una parte del músculo cardíaco que provoca taponamiento o fugas valvulares graves
• Carrera

Un ACS es una emergencia médica. Si tiene síntomas, llame al 911 o al número de emergencia local rápidamente.

NO HACER:

• Trate de conducir usted mismo al hospital.
• ESPERE - Si está sufriendo un ataque cardíaco, corre mayor riesgo de muerte súbita en las primeras horas.

Hay muchas cosas que puede hacer para ayudar a prevenir el SCA.

• Consuma una dieta saludable para el corazón. Consuma muchas frutas, verduras, cereales integrales y carnes magras. Trate de limitar los alimentos con alto contenido de colesterol y grasas saturadas, ya que muchas de estas sustancias pueden obstruir sus arterias.
• Hacer ejercicio. Trate de hacer al menos 30 minutos de ejercicio moderado la mayoría de los días de la semana.
• Pierde peso si tienes sobrepeso.
• Dejar de fumar. Fumar puede dañar su corazón. Pregúntele a su médico si necesita ayuda para dejar de fumar.
• Hágase exámenes de salud preventivos. Debe consultar a su médico para que le realice pruebas periódicas de colesterol y presión arterial y aprender a controlar sus cifras.
• Controle las condiciones de salud, como la presión arterial alta, el colesterol alto o la diabetes.

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Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG y col. Guía de 2014 de la AHA / ACC para el tratamiento de pacientes con síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST: un informe del Grupo de trabajo sobre guías de práctica del American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. Infarto de miocardio con elevación del ST: tratamiento. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermedad cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 59.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD y col. Guía de 2013 de la AHA / ACC sobre el manejo del estilo de vida para reducir el riesgo cardiovascular: un informe del Grupo de trabajo sobre guías de práctica del American College of Cardiology / American Heart Association. Circulación. 2014; 129 (25 Suppl 2): ​​S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald E. Síndromes coronarios agudos sin elevación del ST. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermedad cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 60.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Guía de 2013 de la ACCF / AHA para el tratamiento del infarto de miocardio con elevación del ST: resumen ejecutivo: un informe de la American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulación. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Infarto de miocardio con elevación del ST: fisiopatología y evolución clínica. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermedad cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 58.

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, et al. Terapia de prevención secundaria y reducción del riesgo de la AHA / ACCF para pacientes con enfermedad coronaria y otras enfermedades vasculares ateroscleróticas: actualización de 2011: una guía de la American Heart Association y la American College of Cardiology Foundation. Circulación. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.