Pubertad retrasada en niñas

La pubertad tardía en las niñas ocurre cuando los senos no se desarrollan a los 13 años o los períodos menstruales no comienzan a los 16 años.

Los cambios en la pubertad ocurren cuando el cuerpo comienza a producir hormonas sexuales. Estos cambios normalmente comienzan a aparecer en niñas de entre 8 y 14 años.

Con el retraso de la pubertad, estos cambios no ocurren o, si ocurren, no progresan normalmente. La pubertad tardía es más común en los niños que en las niñas.

En la mayoría de los casos de pubertad tardía, los cambios en el crecimiento comienzan más tarde de lo habitual, a veces denominados floración tardía. Una vez que comienza la pubertad, progresa normalmente. Este patrón se da en familias. Ésta es la causa más común de madurez tardía.

Otra causa común de pubertad retrasada en las niñas es la falta de grasa corporal. Estar demasiado delgado puede interrumpir el proceso normal de la pubertad. Esto puede ocurrir en niñas que:

• Son muy activos en deportes, como nadadores, corredores o bailarines.
• Tiene un trastorno alimentario, como anorexia o bulimia.
• Están desnutridos

La pubertad retrasada también puede ocurrir cuando los ovarios producen muy poca o ninguna hormona. A esto se le llama hipogonadismo.

• Esto puede ocurrir cuando los ovarios están dañados o no se desarrollan como deberían.
• También puede ocurrir si hay un problema con las partes del cerebro involucradas en la pubertad.

Ciertas afecciones o tratamientos médicos pueden provocar hipogonadismo, que incluyen:

• Celiaquía
• Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
• Hipotiroidismo
• Diabetes mellitus
• Fibrosis quística
• Enfermedad hepática y renal.
• Enfermedades autoinmunes, como tiroiditis de Hashimoto o enfermedad de Addison
• Quimioterapia o radioterapia para el cáncer que daña los ovarios.
• Un tumor en la glándula pituitaria.
• Síndrome de Turner, un trastorno genético

Las niñas comienzan la pubertad entre los 8 y los 15 años. Con la pubertad retrasada, su hijo puede tener uno o más de estos síntomas:

• Los senos no se desarrollan a los 13 años
• Sin vello púbico
• La menstruación no comienza a los 16 años
• Estatura baja y tasa de crecimiento más lenta.
• El útero no se desarrolla
• La edad ósea es menor que la edad de su hijo.

Puede haber otros síntomas, dependiendo de la causa del retraso en la pubertad.

El proveedor de atención médica de su hijo tomará un historial familiar para saber si la pubertad retrasada es hereditaria.

El proveedor también puede preguntar sobre los siguientes síntomas de su hijo:

• Hábitos alimenticios
• Hábitos de ejercicio
• Historia de salud

El proveedor realizará un examen físico. Otros exámenes pueden incluir:

• Análisis de sangre para verificar los niveles de ciertas hormonas de crecimiento, hormonas sexuales y hormonas tiroideas.
• Respuesta de LH al análisis de sangre de GnRH
• Análisis cromosómico
• Resonancia magnética de cabeza para tumores
• Ecografía de ovarios y útero.

Se puede obtener una radiografía de la mano izquierda y la muñeca para evaluar la edad ósea en la visita inicial para ver si los huesos están madurando. Puede repetirse con el tiempo, si es necesario.

El tratamiento dependerá de la causa del retraso de la pubertad.

Si hay antecedentes familiares de pubertad tardía, a menudo no se necesita tratamiento. Con el tiempo, la pubertad comenzará por sí sola.

En las niñas con muy poca grasa corporal, aumentar un poco de peso puede ayudar a desencadenar la pubertad.

Si el retraso de la pubertad es causado por una enfermedad o un trastorno alimentario, el tratamiento de la causa puede ayudar a que la pubertad se desarrolle normalmente.

Si la pubertad no se desarrolla o el niño está muy angustiado debido al retraso, la terapia hormonal puede ayudar a iniciar la pubertad. El proveedor:

• Administre estrógeno (una hormona sexual) en dosis muy bajas, ya sea por vía oral o en forma de parche.
• Controle los cambios en el crecimiento y aumente la dosis cada 6 a 12 meses.
• Agregue progesterona (una hormona sexual) para comenzar la menstruación
• Administrar píldoras anticonceptivas orales para mantener niveles normales de hormonas sexuales.

Estos recursos pueden ayudarlo a encontrar apoyo y comprender más sobre el crecimiento de su hijo:

La Fundación MAGIC - www.magicfoundation.org

Sociedad del Síndrome de Turner de los Estados Unidos - www.turnersyndrome.org

La pubertad tardía que es hereditaria se resolverá por sí sola.

Algunas niñas con ciertas afecciones, como aquellas con daños en los ovarios, pueden necesitar tomar hormonas durante toda su vida.

La terapia de reemplazo de estrógenos puede tener efectos secundarios.

Otras posibles complicaciones incluyen:

• Menopausia precoz
• Esterilidad
• Baja densidad ósea y fracturas en etapas posteriores de la vida (osteoporosis)

Comuníquese con su proveedor si:

• Su hijo muestra una tasa de crecimiento lenta
• La pubertad no comienza a los 13 años
• La pubertad comienza, pero no progresa normalmente.

Se puede recomendar una derivación a un endocrinólogo pediátrico para las niñas con pubertad retrasada.

Retraso en el desarrollo sexual: niñas; Retraso puberal - niñas; Pubertad retrasada constitucional

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