Pubertad retrasada en niños

La pubertad retrasada en los niños es cuando la pubertad no comienza a los 14 años de edad.

Cuando la pubertad se retrasa, estos cambios no ocurren o no progresan normalmente. La pubertad tardía es más común en los niños que en las niñas.

En la mayoría de los casos, el retraso de la pubertad es simplemente una cuestión de cambios en el crecimiento que comienzan más tarde de lo habitual, a veces llamados floración tardía. Una vez que comienza la pubertad, progresa normalmente. A esto se le llama pubertad retrasada constitucional y es hereditaria. Ésta es la causa más común de madurez tardía.

La pubertad retrasada también puede ocurrir cuando los testículos producen muy poca o ninguna hormona. A esto se le llama hipogonadismo.

Esto puede ocurrir cuando los testículos están dañados o no se desarrollan como deberían.

También puede ocurrir si hay un problema en partes del cerebro involucradas en la pubertad.

Ciertas afecciones o tratamientos médicos pueden provocar hipogonadismo:

• Celiaquía
• Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
• Glándula tiroides hipoactiva
• Diabetes mellitus
• Fibrosis quística
• Enfermedad de célula falciforme
• Enfermedad hepática y renal.
• Anorexia (poco común en niños)
• Enfermedades autoinmunes, como tiroiditis de Hashimoto o enfermedad de Addison
• Tratamiento de cáncer con quimioterapia o radiación
• Un tumor en la glándula pituitaria, síndrome de Klinefelter, un trastorno genético
• Ausencia de testículos al nacer (anorquia)
• Lesión o trauma en los testículos debido a la torsión testicular.

Los niños comienzan la pubertad entre los 9 y los 14 años y la completan en 3,5 a 4 años.

Los cambios en la pubertad ocurren cuando el cuerpo comienza a producir hormonas sexuales. Los siguientes cambios normalmente comienzan a aparecer en los niños de entre 9 y 14 años:

• Los testículos y el pene se agrandan
• Crece vello en la cara, el pecho, las piernas, los brazos, otras partes del cuerpo y alrededor de los genitales.
• Aumento de peso y altura
• La voz se hace más profunda

• Los testículos miden menos de 1 pulgada a los 14 años
• El pene es pequeño e inmaduro a los 13 años
• Hay muy poco vello corporal o casi ninguno a los 15 años
• La voz permanece aguda
• El cuerpo permanece corto y delgado
• Pueden aparecer depósitos de grasa alrededor de las caderas, la pelvis, el abdomen y los senos.

La pubertad tardía también puede causar estrés en el niño.

El proveedor de atención médica de su hijo tomará un historial familiar para saber si la pubertad retrasada es hereditaria. El proveedor realizará un examen físico. Otros exámenes pueden incluir:

• Análisis de sangre para verificar los niveles de ciertas hormonas de crecimiento, hormonas sexuales y hormonas tiroideas.
• Respuesta de LH al análisis de sangre de GnRH
• Análisis cromosómico u otras pruebas genéticas
• Resonancia magnética de cabeza para tumores
• Ecografía de pelvis o testículos

Se puede obtener una radiografía de la mano izquierda y la muñeca para evaluar la edad ósea en la visita inicial para ver si los huesos están madurando. Puede repetirse con el tiempo, si es necesario.

El tratamiento dependerá de la causa del retraso de la pubertad.

Si hay antecedentes familiares de pubertad tardía, a menudo no se necesita tratamiento. Con el tiempo, la pubertad comenzará por sí sola.

Si el retraso de la pubertad se debe a una enfermedad, como la glándula tiroides hipoactiva, tratarla puede ayudar a que la pubertad se desarrolle normalmente.

La terapia hormonal puede ayudar a iniciar la pubertad si:

• La pubertad no se desarrolla
• El niño está muy angustiado por el retraso.

El proveedor le administrará una inyección (inyección) de testosterona (hormona sexual masculina) en el músculo cada 4 semanas. Se controlarán los cambios de crecimiento. El proveedor aumentará la dosis lentamente hasta llegar a la pubertad.

Puede encontrar apoyo y comprender más sobre el crecimiento de su hijo en:

La Fundación MAGIC - www.magicfoundation.org

La pubertad tardía que es hereditaria se resolverá por sí sola.

El tratamiento con hormonas sexuales puede desencadenar la pubertad. También se pueden administrar hormonas si es necesario para mejorar la fertilidad.

Un nivel bajo de hormonas sexuales puede causar:

• Problemas de erección (impotencia)
• Esterilidad
• Baja densidad ósea y fracturas en etapas posteriores de la vida (osteoporosis)
• Debilidad

Comuníquese con su proveedor si:

• Su hijo muestra una tasa de crecimiento lenta
• La pubertad no comienza a los 14 años
• La pubertad comienza, pero no progresa normalmente.

Se puede recomendar una derivación a un endocrinólogo pediátrico para los niños con pubertad retrasada.

Retraso en el desarrollo sexual: varones; Retraso puberal - niños; Hipogonadismo

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