Osteomielitis en niños

La osteomielitis es una infección de los huesos causada por bacterias u otros gérmenes.

Una infección de los huesos suele ser causada por bacterias. También puede ser causada por hongos u otros gérmenes. En los niños, los huesos largos de los brazos o las piernas se ven afectados con mayor frecuencia.

Cuando un niño tiene osteomielitis:

• Las bacterias u otros gérmenes pueden propagarse al hueso desde la piel, los músculos o los tendones infectados próximos al hueso. Esto puede ocurrir debajo de una llaga en la piel.
• La infección puede comenzar en otra parte del cuerpo y extenderse a través de la sangre hasta el hueso.
• La infección puede ser causada por una lesión que rompe la piel y el hueso (fractura abierta). Las bacterias pueden entrar en la piel e infectar el hueso.
• La infección también puede comenzar después de una cirugía ósea. Esto es más probable si la cirugía se realiza después de una lesión o si se colocan varillas o placas de metal en el hueso.

Otros factores de riesgo incluyen:

• Parto prematuro o complicaciones del parto en recién nacidos
• Diabetes
• Suministro de sangre deficiente
• Lesión reciente
• Enfermedad de célula falciforme
• Infección por cuerpo extraño
• Úlceras por presión
• Mordeduras de humanos o mordeduras de animales
• Sistema inmunológico débil

Los síntomas de la osteomielitis incluyen:

• Dolor de huesos
• Sudoración excesiva
• Fiebre y escalofríos
• Malestar general, malestar o malestar (malestar)
• Hinchazón, enrojecimiento y calor locales
• Dolor en el sitio de la infección.
• Hinchazón de tobillos, pies y piernas.
• Negarse a caminar (cuando los huesos de las piernas están involucrados)

Es posible que los bebés con osteomielitis no tengan fiebre ni otros signos de enfermedad. Es posible que eviten mover la extremidad infectada debido al dolor.

El proveedor de atención médica de su hijo realizará un examen físico y le preguntará acerca de los síntomas que tiene su hijo.

Las pruebas que el proveedor de su hijo puede ordenar incluyen:

• Hemocultivos
• Biopsia de hueso (la muestra se cultiva y se examina con un microscopio)
• Radiografía
• Radiografía de huesos
• Conteo sanguíneo completo (CBC)
• Proteína C reactiva (PCR)
• Velocidad de sedimentación globular (VSG)
• Resonancia magnética del hueso
• Aspiración con aguja del área de los huesos afectados.

El objetivo del tratamiento es detener la infección y reducir el daño al hueso y los tejidos circundantes.

Se administran antibióticos para destruir las bacterias que causan la infección:

• Su hijo puede recibir más de un antibiótico a la vez.
• Los antibióticos se toman durante al menos 4 a 6 semanas, a menudo en casa a través de una vía intravenosa (por vía intravenosa, es decir, a través de una vena).

Es posible que se necesite una cirugía para extirpar el tejido óseo muerto si el niño tiene una infección que no desaparece.

• Si hay placas de metal cerca de la infección, es posible que sea necesario retirarlas.
• El espacio abierto dejado por el tejido óseo extraído se puede rellenar con injerto óseo o material de empaque. Esto promueve el crecimiento de tejido óseo nuevo.

Si su hijo recibió tratamiento en el hospital por osteomielitis, asegúrese de seguir las instrucciones del proveedor sobre cómo cuidar a su hijo en casa.

Con tratamiento, el pronóstico de la osteomielitis aguda suele ser bueno.

El pronóstico es peor para las personas con osteomielitis crónica (prolongada). Los síntomas pueden aparecer y desaparecer durante años, incluso con cirugía.

Comuníquese con el proveedor de su hijo si:

• Su hijo desarrolla síntomas de osteomielitis.
• Su hijo tiene osteomielitis y los síntomas continúan, incluso con tratamiento.

Infección ósea - niños; Infección - hueso - niños

• Osteomielitis

Dabov GD. Osteomielitis. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 14ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: capítulo 21.

Krogstad P. Osteomielitis. En: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Libro de texto de enfermedades infecciosas pediátricas de Feigin y Cherry. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 55.

Robinette E, Shah SS. Osteomielitis. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libro de texto de pediatría de Nelson. 21ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 704.