Trasplante de microbiota fecal

El trasplante de microbiota fecal (FMT) ayuda a reemplazar algunas de las bacterias "malas" de su colon por bacterias "buenas". El procedimiento ayuda a restaurar las bacterias buenas que han sido eliminadas o limitadas por el uso de antibióticos. Restaurar este equilibrio en el colon facilita la lucha contra las infecciones.

FMT implica recolectar heces de un donante sano. Su proveedor de atención médica le pedirá que identifique un donante. La mayoría de la gente elige a un familiar o amigo cercano. El donante no debe haber usado antibióticos durante los 2 o 3 días anteriores. Se les examinará para detectar infecciones en la sangre o las heces.

Una vez recolectadas, las heces del donante se mezclan con agua salina y se filtran. Luego, la mezcla de heces se transfiere a su tracto digestivo (colon) a través de un tubo que pasa por un colonoscopio (un tubo delgado y flexible con una pequeña cámara). Las bacterias buenas también pueden introducirse en el cuerpo a través de un tubo que llega al estómago a través de la boca. Otro método consiste en tragar una cápsula que contiene heces de donante liofilizadas.

El intestino grueso tiene una gran cantidad de bacterias. Estas bacterias que viven en sus intestinos son importantes para su salud y crecen de manera equilibrada.

Una de estas bacterias se llama Clostridioides difficile (C. difficile). En pequeñas cantidades, no causa problemas.

• Sin embargo, si una persona recibe dosis altas o repetidas de antibióticos para una infección en otra parte del cuerpo, la mayoría de las bacterias normales del intestino pueden desaparecer. Las bacterias crecen y liberan una toxina.
• El resultado puede ser que demasiada C. difficile.
• Esta toxina hace que el revestimiento del intestino grueso se hinche e inflame, provocando fiebre, diarrea y sangrado.

Algunos otros antibióticos a veces pueden provocar la C. difficile bacterias bajo control. Si esto no funciona, FMT se utiliza para reemplazar algunos de los C. difficile con bacterias "buenas" y restablecer el equilibrio.

FMT también se puede usar para tratar afecciones como:

• Síndrome del intestino irritable
• enfermedad de Crohn
• Estreñimiento
• Colitis ulcerosa

Tratamiento de afecciones distintas de las recurrentes C. difficile La colitis se considera experimental en la actualidad y no se usa ampliamente ni se sabe que sea efectiva.

Los riesgos de FMT pueden incluir los siguientes:

• Reacciones al medicamento que le administran durante el procedimiento.
• Sangrado abundante o continuo durante el procedimiento
• Problemas respiratorios
• Propagación de la enfermedad del donante (si el donante no se evalúa adecuadamente, lo cual es raro)
• Infección durante la colonoscopia (muy rara)
• Coágulos de sangre (muy raros)

Es probable que el donante tome un laxante la noche anterior al procedimiento para que pueda defecar a la mañana siguiente. Recogerán una muestra de heces en una taza limpia y la traerán con ellos el día del procedimiento.

Hable con su proveedor sobre cualquier alergia y todos los medicamentos que esté tomando. NO deje de tomar ningún medicamento sin hablar con su proveedor. Deberá dejar de tomar antibióticos durante 2 a 3 días antes del procedimiento.

Es posible que deba seguir una dieta líquida. Es posible que le pidan que tome laxantes la noche anterior al procedimiento. Deberá prepararse para una colonoscopia la noche anterior al FMT. Su médico le dará instrucciones.

Antes del procedimiento, se le administrarán medicamentos para adormecerle, de modo que no sienta ninguna molestia ni recuerde la prueba.

Se acostará de costado durante aproximadamente 2 horas después del procedimiento con la solución en los intestinos. Es posible que le administren loperamida (Imodium) para ayudar a ralentizar sus intestinos para que la solución permanezca en su lugar durante este tiempo.

Se irá a casa el mismo día del procedimiento una vez que haya eliminado la mezcla de heces. Necesitará que lo lleven a casa, así que asegúrese de organizarlo con anticipación. Debe evitar conducir, beber alcohol o levantar objetos pesados.

Es posible que tenga fiebre baja la noche después del procedimiento. Es posible que tenga hinchazón, gases, flatulencia y estreñimiento durante unos días después del procedimiento.

Su proveedor le dará instrucciones sobre el tipo de dieta y medicamentos que debe tomar después del procedimiento.

Este tratamiento que salva vidas es altamente seguro, efectivo y de bajo costo. FMT ayuda a recuperar la flora normal a través de las heces del donante. Esto, a su vez, ayuda a recuperar su salud y función intestinal normal.

Bacterioterapia fecal; Trasplante de heces; Trasplante fecal; Colitis por C. difficile - trasplante fecal; Clostridium difficile - trasplante fecal; Clostridioides difficile - trasplante fecal; Colitis pseudomembranosa - trasplante fecal

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon y recto. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston. 20ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: capítulo 51.

Rao K, Safdar N. Trasplante de microbiota fecal para el tratamiento de la infección por Clostridium difficile. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.

Schneider A, Maric L. Trasplante de microbiota fecal como terapia para la enfermedad inflamatoria intestinal. En: Shen B, ed. Enfermedad inflamatoria intestinal intervencionista. San Diego, CA: Elsevier Academic Press; 2018: capítulo 28.

Surawicz CM, Brandt LJ. Probióticos y trasplante de microbiota fecal. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermedad gastrointestinal y hepática de Sleisenger y Fordtran: fisiopatología / diagnóstico / tratamiento. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capítulo 130.