Reemplazo de disco - columna lumbar

El reemplazo del disco de la columna lumbar es una cirugía del área de la espalda baja (lumbar). Se realiza para tratar la estenosis espinal o problemas de disco y permitir el movimiento normal de la columna vertebral.

La estenosis espinal está presente cuando:

• El espacio para la columna vertebral se reduce.
• Las aberturas para las raíces nerviosas que salen de la columna vertebral se estrechan, ejerciendo presión sobre el nervio.

Durante el reemplazo total de disco (TDR), la parte interna de un disco espinal dañado se reemplaza con un disco artificial para restaurar el movimiento normal de la columna vertebral.

La mayoría de las veces, la cirugía se realiza solo para un disco, pero a veces, se pueden reemplazar dos niveles uno al lado del otro.

La cirugía se realiza bajo anestesia general. Estará dormido y no sentirá ningún dolor.

Durante la cirugía:

• Se acostará boca arriba en la mesa de operaciones.
• Sus brazos están acolchados en el área del codo y doblados frente a su pecho.
• Su cirujano hace una incisión (corte) en su abdomen. Hacer la operación a través del abdomen le permite al cirujano acceder a la columna sin alterar los nervios espinales.
• Los órganos intestinales y los vasos sanguíneos se mueven hacia un lado para tener acceso a la columna vertebral.
• Su cirujano extrae la parte dañada del disco y coloca el nuevo disco artificial en su lugar.
• Todos los órganos se vuelven a colocar en su lugar.
• La incisión se cierra con puntos.

La cirugía tarda aproximadamente 2 horas en completarse.

Los discos en forma de cojín ayudan a que la columna se mantenga móvil. Los nervios en el área de la columna inferior se comprimen debido a:

• Estrechamiento del disco debido a viejas lesiones.
• Abultamiento del disco (protuberancia)
• Artritis que ocurre en su columna

Se puede considerar la cirugía para la estenosis espinal si tiene síntomas graves que interfieren con su vida diaria y no mejoran con otra terapia. Los síntomas con mayor frecuencia incluyen:

• Dolor que se puede sentir en el muslo, la pantorrilla, la espalda baja, los hombros, los brazos o las manos. El dolor suele ser profundo y constante.
• Dolor al realizar ciertas actividades o mover el cuerpo de cierta manera.
• Entumecimiento, hormigueo y debilidad muscular.
• Dificultad para mantener el equilibrio y caminar.
• Pérdida del control de la vejiga o los intestinos.

Hable con su proveedor de atención médica sobre si la cirugía es adecuada para usted. No todas las personas con dolor lumbar necesitan cirugía. La mayoría de las personas primero reciben tratamiento con medicamentos, fisioterapia y ejercicio para aliviar el dolor de espalda.

Durante la cirugía espinal tradicional para la estenosis espinal, el cirujano deberá fusionar algunos de los huesos de la columna para estabilizarla. Como resultado, es más probable que otras partes de la columna por debajo y por encima de la fusión tengan problemas de disco en el futuro.

Con la cirugía de reemplazo de disco, no se necesita fusión. Como resultado, la columna por encima y por debajo del sitio de la cirugía aún conserva el movimiento. Este movimiento puede ayudar a prevenir más problemas de disco.

Puede ser candidato para la cirugía de reemplazo de disco si se cumple lo siguiente:

• No tienes mucho sobrepeso.
• Solo uno o dos niveles de su columna vertebral tienen este problema y otras áreas no.
• No tiene mucha artritis en las articulaciones de la columna.
• No ha tenido una cirugía de columna en el pasado.
• No tiene una presión severa sobre los nervios de su columna.
  

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

• Reacción alérgica a medicamentos
• Problemas respiratorios
• Sangrado, coágulos de sangre e infección

Los riesgos para TDR son:

• Aumento del dolor de espalda
• Dificultad para moverse
• Lesión en el intestino
• Coágulos de sangre en las piernas
• Formación anormal de hueso en los músculos y tendones que rodean la médula espinal.
• Disfunción sexual (más común en hombres)
• Daño al uréter y la vejiga.
• Infección en el sitio quirúrgico.
• Rotura del disco artificial
• El disco artificial puede moverse fuera de lugar
• Aflojamiento del implante
• Parálisis

Su proveedor ordenará una prueba de imágenes como una resonancia magnética, una tomografía computarizada o una radiografía para verificar si necesita cirugía.

Su proveedor querrá saber si usted:

• Estan embarazadas
• Está tomando algún medicamento, suplemento o hierba.
• Es diabético, hipertenso o tiene alguna otra condición médica.
• Eres fumador

Dígale a su proveedor qué medicamentos está tomando. Esto incluye medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin receta.

Durante los días previos a la cirugía:

• Prepare su hogar para cuando salga del hospital.
• Si es fumador, debe dejar de hacerlo. Las personas que tienen TDR y continúan fumando pueden no curarse tan bien. Pídale ayuda a su médico para dejar de fumar.
• Una semana antes de la cirugía, su proveedor puede pedirle que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn).
• Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otros problemas médicos, su cirujano le pedirá que consulte a su médico habitual.
• Hable con su médico si ha bebido mucho alcohol.
• Pregúntele a su médico qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.
• Informe a su médico de inmediato si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otras enfermedades que pueda tener.
• Es posible que desee visitar a un fisioterapeuta para aprender los ejercicios que debe hacer antes de la cirugía.

El día de la cirugía:

• Siga las instrucciones sobre no beber ni comer nada antes del procedimiento. Esto puede ser de 6 a 12 horas antes de la cirugía.
• Tome los medicamentos que le indicó su médico con un pequeño sorbo de agua.
• Su proveedor le dirá cuándo llegar al hospital. Asegúrate de llegar a tiempo.

Permanecerá en el hospital de 2 a 3 días después de la cirugía. Su proveedor lo alentará a ponerse de pie y comenzar a caminar tan pronto como desaparezca el efecto de la anestesia. Es posible que deba usar un corsé para brindar soporte y una curación más rápida. Al principio, se le darán líquidos claros. Más tarde progresará a una dieta líquida y semisólida.

Su proveedor le pedirá que no:

• Haga cualquier actividad que estire demasiado su columna
• Participe en actividades que impliquen sacudirse, doblarse y girar, como conducir y levantar objetos pesados, durante al menos 3 meses después de la cirugía.

Siga las instrucciones sobre cómo cuidar su espalda en casa.

Es probable que pueda volver a sus actividades normales 3 meses después de la cirugía.

El riesgo de complicaciones es bajo después del reemplazo del disco lumbar. La cirugía generalmente mejora el movimiento de la columna vertebral mejor que otras (cirugías de columna). Es un procedimiento seguro y el alivio del dolor se produce poco después de la cirugía. El riesgo de lesión del músculo espinal (músculo paravertebral) es menor que con otros tipos de cirugías de la columna.

Artroplastia de disco lumbar; Artroplastia de disco torácico; Reemplazo de disco artificial; Reemplazo total de disco; TDR; Artroplastia de disco; Reemplazo de disco; Disco artificial

• Vértebra lumbar
• Disco intervertebral
• Estenosis espinal

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