Pregúntele al experto: inyectables para la diabetes tipo 2

Contenido

• ¿Cuáles son los medicamentos inyectables que tratan la diabetes tipo 2?
• ¿Los inyectables provocan pérdida de peso? ¿Aumento de peso?
• ¿La dosis es la misma para los inyectables? ¿Me administraré las inyecciones yo mismo?
• ¿Hay efectos secundarios de los medicamentos inyectables que deba conocer?
• ¿Qué tipo de cambios de estilo de vida tendré que hacer además de comenzar el tratamiento?
• ¿Cuánto cuestan los medicamentos inyectables? ¿Suelen estar cubiertos por un seguro?

¿Cuáles son los medicamentos inyectables que tratan la diabetes tipo 2?

Los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (AR GLP-1) son medicamentos inyectables que tratan la diabetes tipo 2.

Al igual que la insulina, se inyectan debajo de la piel. Los RA de GLP-1 se utilizan con mayor frecuencia junto con otros tratamientos antidiabéticos.

Actualmente, existen varios RA GLP-1 en el mercado que se diferencian por el programa de dosificación y la duración de la acción. Incluyen:

• exenatida (Byetta)
• exenatida - liberación prolongada (Bydureon)
• dulaglutida (Trulicity)
• semaglutida (Ozempic) - también disponible en forma de tableta (Rybelsus)
• liraglutida (Victoza)
• lixisenatida (Adlyxin)

La pramlintida (Symlin) es otro medicamento inyectable aprobado para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Se usa junto con las inyecciones de insulina a la hora de las comidas. Aunque se usa con menos frecuencia, funciona de manera similar a los RA GLP-1.

¿Los inyectables provocan pérdida de peso? ¿Aumento de peso?

A diferencia de la insulina y otros medicamentos antidiabéticos, los inyectables no provocan aumento de peso.

Debido a que disminuyen el apetito, incluso pueden contribuir a la pérdida de peso en el rango de 3.3 libras (1.5 kg) a 6.6 libras (3 kg). La cantidad de peso que se pierde depende de múltiples factores, como:

• dieta
• ejercicio
• uso de otros medicamentos

Debido a esto, los RA GLP-1 son adecuados para personas con sobrepeso u obesidad. A menudo se usan en combinación con otros medicamentos o insulina para mitigar el aumento de peso.

¿La dosis es la misma para los inyectables? ¿Me administraré las inyecciones yo mismo?

Los RA de GLP-1 están disponibles en plumas precargadas que usted mismo se administra, de la misma manera que la insulina. Se diferencian por la dosis y la duración de la acción.

Actualmente no existen ensayos comparativos que muestren cómo la elección de la medicación afecta los resultados a largo plazo de los pacientes.

Su médico generalmente comenzará con una dosis baja. Esto se incrementará gradualmente de acuerdo con la tolerancia y el efecto deseado.

Byetta es el único agente que debe administrarse dos veces al día. Las otras son inyecciones diarias o semanales.

¿Hay efectos secundarios de los medicamentos inyectables que deba conocer?

En muchos pacientes se presentan efectos secundarios gastrointestinales, como náuseas, vómitos y diarrea. Las náuseas pueden disminuir con el tiempo o disminuyendo la dosis. También puede ocurrir con menos frecuencia con agentes semanales.

Algunos informes relacionan la pancreatitis aguda con los AR GLP-1, pero no hay datos suficientes para establecer una relación causal clara. La investigación ha explorado otros posibles efectos adversos en el páncreas, como el cáncer de páncreas, pero no existen pruebas suficientes.

Algunos AR GLP-1 pueden causar reacciones cutáneas locales en el lugar de la inyección. Algunas personas que usan exenatida (Bydureon, Byetta) han informado de este efecto secundario.

La hipoglucemia rara vez ocurre con los AR GLP-1 cuando se usan solos. Sin embargo, agregarlos a las terapias basadas en insulina puede aumentar el riesgo.

En estudios con roedores, hubo un aumento de los tumores tiroideos medulares. Aún no se ha encontrado un efecto similar en humanos.

¿Qué tipo de cambios de estilo de vida tendré que hacer además de comenzar el tratamiento?

Los cambios en el estilo de vida de las personas con diabetes tipo 2 pueden consistir en:

• modificar la dieta
• perder del 5 al 10 por ciento del peso corporal, para aquellos que tienen sobrepeso u obesidad
• hacer ejercicio regularmente durante 150 minutos a la semana
• autocontrol de los niveles de azúcar en sangre
• limitar el alcohol a una bebida por día para mujeres adultas y dos bebidas por día para hombres adultos
• no fumar o dejar de fumar

El método del plato para la diabetes se usa comúnmente para proporcionar una guía básica de planificación de comidas y para su ayuda visual.

Ver a un dietista registrado también puede ayudarlo a llevar una dieta más saludable. Un dietista puede recomendar un plan de nutrición individualizado que tenga en cuenta sus factores y preferencias específicos.

En general, es necesario reducir la ingesta de carbohidratos para mejorar el control del azúcar en sangre.

Elija carbohidratos que sean:

• denso en nutrientes
• alto en fibra
• mínimamente procesado

Reemplaza las bebidas endulzadas con azúcar por agua.

Además, consumir alimentos ricos en grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas podría mejorar el metabolismo de la glucosa y reducir el riesgo cardiovascular.

¿Cuánto cuestan los medicamentos inyectables? ¿Suelen estar cubiertos por un seguro?

Los AR GLP-1 inyectables y la pramlintida (Symlin) son costosos. Actualmente no hay opciones genéricas disponibles. Los precios promedio al por mayor son los siguientes:

• Exenatida: $ 840
• Dulaglutida: $ 911
• Semaglutida: $ 927
• Liraglutida: $ 1,106
• Lixisenatide: $ 744
• Pramlintida: $ 2,623

Estos están cubiertos por muchos planes de seguro. pero las pautas de la política, las exclusiones, los requisitos para la terapia escalonada y la autorización previa varían ampliamente.

Es importante familiarizarse con los detalles de su plan de medicamentos recetados.

La Dra. Maria S. Prelipcean es médica especializada en endocrinología y diabetes. Actualmente trabaja en Southview Medical Group en Birmingham, Alabama. El Dr. Prelipcean se graduó de la Facultad de Medicina Carol Davila en Bucarest, Rumania. Completó su formación en medicina interna en la Universidad de Illinois y la Universidad Northwestern en Chicago y su formación en endocrinología en la Universidad de Alabama en Birmingham. El Dr. Prelipcean ha sido nombrado repetidamente como el mejor doctor de Birmingham y es miembro del Colegio Americano de Endocrinología. En su tiempo libre, le gusta leer, viajar y pasar tiempo con su familia.