El esófago de Barrett

Contenido

• ¿Qué causa el esófago de Barrett?
• ¿Cuáles son los factores de riesgo?
• Reconocer los síntomas del esófago de Barrett
• Diagnosticar y clasificar el esófago de Barrett
• Opciones de tratamiento para el esófago de Barrett
• No displasia o displasia de bajo grado
• Funduplicatura de Nissen
• LINX
• Procedimiento Stretta
• Displasia de alto grado
• Ablación por radiofrecuencia
• Crioterapia
• Terapia fotodinámica
• Complicaciones
• Outlook ¿Cuál es el pronóstico para el esófago de Barrett?

¿Qué es el esófago de Barrett?

El esófago de Barrett es una afección en la que las células que forman el esófago comienzan a parecerse a las células que forman los intestinos. Esto sucede a menudo cuando las células se dañan por la exposición al ácido del estómago.

Esta condición a menudo se desarrolla después de años de experimentar reflujo gastroesofágico (ERGE). En algunos casos, el esófago de Barrett puede convertirse en cáncer de esófago.

¿Qué causa el esófago de Barrett?

La causa exacta del esófago de Barrett aún no se conoce. Sin embargo, la afección se observa con mayor frecuencia en personas con ERGE.

La ERGE ocurre cuando los músculos en la parte inferior del esófago no funcionan correctamente. Los músculos debilitados no evitarán que la comida y el ácido regresen al esófago.

Se cree que las células del esófago pueden volverse anormales con la exposición prolongada al ácido del estómago. El esófago de Barrett puede desarrollarse sin ERGE, pero los pacientes con ERGE tienen de 3 a 5 veces más probabilidades de desarrollar esófago de Barrett.

Aproximadamente del 5 al 10 por ciento de las personas con ERGE desarrollan esófago de Barrett. Afecta a los hombres con casi el doble de frecuencia que a las mujeres y generalmente se diagnostica después de los 55 años.

Con el tiempo, las células del revestimiento del esófago pueden convertirse en células precancerosas. Estas células luego pueden transformarse en células cancerosas. Sin embargo, tener el esófago de Barrett no significa que tendrá cáncer.

Se estima que solo alrededor del 0,5 por ciento de las personas con esófago de Barrett desarrollan cáncer.

¿Cuáles son los factores de riesgo?

Si tiene síntomas de ERGE durante más de 10 años, tiene un mayor riesgo de desarrollar esófago de Barrett.

Otros factores de riesgo para desarrollar esófago de Barrett incluyen:

• ser hombre
• ser caucásico
• tener más de 50 años
• tener gastritis por H. pylori
• de fumar
• ser obeso

Los factores que agravan la ERGE pueden empeorar el esófago de Barrett. Éstas incluyen:

• de fumar
• alcohol
• uso frecuente de AINE o aspirina
• comer porciones grandes en las comidas
• dietas altas en grasas saturadas
• comida picante
• irse a la cama o acostarse menos de cuatro horas después de comer

Reconocer los síntomas del esófago de Barrett

El esófago de Barrett no presenta ningún síntoma. Sin embargo, debido a que la mayoría de las personas con esta afección también tienen ERGE, generalmente experimentarán acidez estomacal frecuente.

Llame a su médico de inmediato si presenta alguno de los siguientes síntomas:

• tener dolor de pecho
• vómitos con sangre o vómitos que se asemejan a posos de café
• tener dificultad para tragar
• evacuación de heces negras, alquitranadas o con sangre

Diagnosticar y clasificar el esófago de Barrett

Si su médico sospecha que tiene esófago de Barrett, puede ordenar una endoscopia. Una endoscopia es un procedimiento que utiliza un endoscopio o un tubo con una cámara pequeña y una luz. Un endoscopio le permite a su médico ver el interior de su esófago.

Su médico lo controlará para asegurarse de que su esófago se vea rosado y brillante. Las personas que tienen esófago de Barrett a menudo tienen un esófago que se ve rojo y aterciopelado.

Su médico también puede tomar una muestra de tejido que le permitirá comprender qué cambios están ocurriendo en su esófago.Su médico examinará la muestra de tejido en busca de displasia o el desarrollo de células anormales. La muestra de tejido se clasifica en función de los siguientes grados de cambio:

• sin displasia: sin anomalías celulares visibles
• displasia de bajo grado: pequeña cantidad de anomalías celulares
• displasia de alto grado: gran cantidad de anomalías celulares y células que pueden volverse cancerosas

Opciones de tratamiento para el esófago de Barrett

El tratamiento para el esófago de Barrett depende del nivel de displasia que su médico determine que tiene. Las opciones pueden incluir:

No displasia o displasia de bajo grado

Si no tiene displasia o es de bajo grado, es probable que su médico le recomiende tratamientos que lo ayudarán a controlar sus síntomas de ERGE. Los medicamentos para tratar la ERGE incluyen antagonistas de los receptores H2 e inhibidores de la bomba de protones.

También puede ser candidato para cirugías que pueden ayudarlo a controlar sus síntomas de ERGE. Hay dos cirugías que se realizan comúnmente en personas con ERGE, que incluyen:

Funduplicatura de Nissen

Esta cirugía intenta fortalecer el esfínter esofágico inferior (LES) envolviendo la parte superior de su estómago alrededor de la parte exterior del LES.

LINX

En este procedimiento, su médico insertará el dispositivo LINX alrededor de la parte inferior del esófago. El dispositivo LINX está formado por pequeñas perlas de metal que utilizan la atracción magnética para evitar que el contenido del estómago se filtre hacia el esófago.

Procedimiento Stretta

Un médico realiza el procedimiento Stretta con un endoscopio. Las ondas de radio se utilizan para provocar cambios en los músculos del esófago cerca de donde se une al estómago. La técnica fortalece los músculos y disminuye el reflujo del contenido del estómago.

Displasia de alto grado

Su médico puede recomendar procedimientos más invasivos si tiene displasia de alto grado. Por ejemplo, extirpar áreas dañadas del esófago mediante el uso de una endoscopia. En algunos casos, se extirpan porciones enteras del esófago. Otros tratamientos incluyen:

Ablación por radiofrecuencia

Este procedimiento utiliza un endoscopio con un accesorio especial que emite calor. El calor mata las células anormales.

Crioterapia

En este procedimiento, un endoscopio dispensa gas o líquido frío que congela las células anormales. Se deja que las células se descongelen y luego se vuelven a congelar. Este proceso se repite hasta que las células mueren.

Terapia fotodinámica

Su médico le inyectará una sustancia química sensible a la luz llamada porfímero (Photofrin). Se programará una endoscopia de 24 a 72 horas después de la inyección. Durante la endoscopia, un láser activará la sustancia química y destruirá las células anormales.

Complicaciones

Las posibles complicaciones de todos estos procedimientos pueden incluir dolor de pecho, estrechamiento del esófago, cortes en el esófago o ruptura del esófago.

Outlook ¿Cuál es el pronóstico para el esófago de Barrett?

El esófago de Barrett aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de esófago. Sin embargo, muchas personas con esta afección nunca desarrollan cáncer. Si tiene ERGE, hable con su médico para encontrar un plan de tratamiento que le ayude a controlar sus síntomas.

Su plan puede incluir hacer cambios en el estilo de vida, como dejar de fumar, limitar el consumo de alcohol y evitar las comidas picantes. También puede comenzar a comer comidas más pequeñas bajas en grasas saturadas, esperar al menos 4 horas después de comer para acostarse y elevar la cabecera de la cama.

Todas estas medidas reducirán el reflujo gastroesofágico. También le pueden recetar antagonistas de los receptores H2 o inhibidores de la bomba de protones.

También es importante programar citas de seguimiento frecuentes con su médico para que pueda controlar el revestimiento de su esófago. Esto hará que sea más probable que su médico descubra células cancerosas en las primeras etapas.