Trastorno por atracón: síntomas, causas y pedir ayuda
Contenido
- ¿Qué es el trastorno por atracón y cuáles son los síntomas?
- ¿Qué causa el trastorno por atracón?
- ¿Cómo se diagnostica BED?
- ¿Cuales son los riesgos para la salud?
- ¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
- Terapia de conducta cognitiva
- Psicoterapia interpersonal
- Terapia dialéctica conductual
- Terapia de pérdida de peso
- Medicamentos
- Cómo superar los atracones
- La línea de fondo
El trastorno por atracón (BED) es un tipo de trastorno alimentario y alimentario que ahora se reconoce como un diagnóstico oficial. Afecta a casi el 2% de las personas en todo el mundo y puede causar problemas de salud adicionales relacionados con la dieta, como niveles altos de colesterol y diabetes.
Los trastornos alimentarios y alimentarios no se refieren solo a la comida, por eso se los reconoce como trastornos psiquiátricos. Las personas generalmente los desarrollan como una forma de lidiar con un problema más profundo u otra condición psicológica, como la ansiedad o la depresión.
Este artículo analiza los síntomas, las causas y los riesgos para la salud de BED, así como también cómo obtener ayuda y apoyo para superarlo.
¿Qué es el trastorno por atracón y cuáles son los síntomas?
Las personas con BED pueden comer mucha comida en un corto período de tiempo, incluso si no tienen hambre. El estrés emocional o el estrés a menudo juegan un papel y pueden desencadenar un período de atracones.
Una persona puede sentir una sensación de liberación o alivio durante un atracón, pero luego experimenta sentimientos de vergüenza o pérdida de control (1, 2).
Para que un profesional de la salud diagnostique BED, deben estar presentes tres o más de los siguientes síntomas:
- comer mucho más rápido de lo normal
- comer hasta estar incómodamente lleno
- comer grandes cantidades sin sentir hambre
- comer solo debido a sentimientos de vergüenza y vergüenza
- sentimientos de culpa o disgusto con uno mismo
Las personas con BED a menudo experimentan sentimientos de extrema infelicidad y angustia por comer en exceso, la forma del cuerpo y el peso (1, 2, 3).
Resumen BED se caracteriza por episodios repetidos de ingesta incontrolada de cantidades inusualmente grandes de alimentos en un corto período de tiempo. Estos episodios van acompañados de sentimientos de culpa, vergüenza y angustia psicológica.¿Qué causa el trastorno por atracón?
Las causas de BED no se comprenden bien, pero probablemente se deben a una variedad de factores de riesgo, que incluyen:
- Genética. Las personas con BED pueden tener una mayor sensibilidad a la dopamina, una sustancia química en el cerebro que es responsable de los sentimientos de recompensa y placer. También hay pruebas sólidas de que el trastorno se hereda (1, 4, 5, 6).
- Género. BED es más común en mujeres que en hombres. En los Estados Unidos, el 3.6% de las mujeres experimentan BED en algún momento de sus vidas, en comparación con el 2.0% de los hombres. Esto puede deberse a factores biológicos subyacentes (4, 7).
- Cambios en el cerebro. Hay indicios de que las personas con BED pueden tener cambios en la estructura del cerebro que resultan en una mayor respuesta a los alimentos y menos autocontrol (4).
- Tamaño corporal. Casi el 50% de las personas con BED tienen obesidad, y el 25-50% de los pacientes que buscan cirugía para bajar de peso cumplen con los criterios para BED. Los problemas de peso pueden ser tanto una causa como el resultado del trastorno (5, 7, 8, 9).
- Imagen corporal. Las personas con BED a menudo tienen una imagen corporal muy negativa. La insatisfacción corporal, las dietas y el comer en exceso contribuyen al desarrollo del trastorno (10, 11, 12).
- Atracones. Los afectados a menudo informan un historial de atracones como el primer síntoma del trastorno. Esto incluye los atracones en la infancia y la adolescencia (4).
- Trauma emocional. Los eventos estresantes de la vida, como el abuso, la muerte, la separación de un miembro de la familia o un accidente automovilístico, son factores de riesgo. La intimidación infantil debido al peso también puede contribuir (13, 14, 15).
- Otras condiciones psicológicas. Casi el 80% de las personas con BED tienen al menos otro trastorno psicológico, como fobias, depresión, trastorno de estrés postraumático (TEPT), trastorno bipolar, ansiedad o abuso de sustancias (1, 8).
Un episodio de atracones puede desencadenarse por el estrés, la dieta, los sentimientos negativos relacionados con el peso corporal o la forma del cuerpo, la disponibilidad de alimentos o el aburrimiento (1).
Resumen Las causas de BED no se conocen completamente. Al igual que con otros trastornos alimenticios, una variedad de riesgos genéticos, ambientales, sociales y psicológicos están asociados con su desarrollo.
¿Cómo se diagnostica BED?
Si bien algunas personas pueden comer en exceso de vez en cuando, como en Acción de Gracias o en una fiesta, no significa que tengan BED, a pesar de haber experimentado algunos de los síntomas enumerados anteriormente.
BED generalmente comienza a fines de la adolescencia y principios de los años veinte, aunque puede ocurrir a cualquier edad. Las personas generalmente necesitan apoyo para ayudar a superar BED y desarrollar una relación saludable con los alimentos. Si no se trata, BED puede durar muchos años (16).
Para ser diagnosticada, una persona debe haber tenido al menos un episodio de atracones por semana durante un mínimo de tres meses (1, 2).
La gravedad varía de leve, que se caracteriza por uno a tres episodios de atracones por semana, a extrema, que se caracteriza por 14 o más episodios por semana (1, 2).
Otra característica importante es no tomar medidas para "deshacer" un atracón. Esto significa que, a diferencia de la bulimia, una persona con BED no vomita, toma laxantes ni hace demasiado ejercicio para tratar de contrarrestar un episodio de atracón.
Al igual que otros trastornos alimenticios, es más común en mujeres que en hombres. Sin embargo, es más común entre los hombres que otros tipos de trastornos alimenticios (17).
¿Cuales son los riesgos para la salud?
BED está asociado con varios riesgos significativos para la salud física, emocional y social.
Hasta el 50% de las personas con BED tienen obesidad. Sin embargo, el trastorno también es un factor de riesgo independiente para aumentar de peso y desarrollar obesidad. Esto se debe al aumento de la ingesta de calorías durante los episodios de atracones (8).
Por sí sola, la obesidad aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, diabetes tipo 2 y cáncer (18).
Sin embargo, algunos estudios han encontrado que las personas con BED tienen un riesgo aún mayor de desarrollar estos problemas de salud, en comparación con las personas con obesidad del mismo peso que no tienen BED (16, 18, 19).
Otros riesgos para la salud asociados con BED incluyen problemas de sueño, condiciones de dolor crónico, asma y síndrome del intestino irritable (SII) (16, 17, 20).
En las mujeres, la afección se asocia con un riesgo de problemas de fertilidad, complicaciones del embarazo y el desarrollo del síndrome de ovario poliquístico (PCOS) (20).
La investigación ha demostrado que las personas con BED reportan desafíos con las interacciones sociales, en comparación con las personas sin la condición (21).
Además, las personas con BED tienen una alta tasa de hospitalización, atención ambulatoria y visitas al departamento de emergencias, en comparación con aquellas que no tienen un trastorno alimentario o alimenticio (22).
Aunque estos riesgos para la salud son significativos, existen varios tratamientos efectivos para BED.
Resumen BED está relacionado con un mayor riesgo de aumento de peso y obesidad, así como con enfermedades asociadas como diabetes y enfermedades cardíacas. También hay otros riesgos para la salud, incluidos problemas para dormir, dolor crónico, problemas de salud mental y una calidad de vida reducida.¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
El plan de tratamiento para BED depende de las causas y la gravedad del trastorno alimentario, así como de los objetivos individuales.
El tratamiento puede enfocarse en comportamientos de atracones, exceso de peso, imagen corporal, problemas de salud mental o una combinación de estos.
Las opciones de terapia incluyen terapia cognitiva conductual, psicoterapia interpersonal, terapia dialéctica conductual, terapia de pérdida de peso y medicamentos. Estos pueden llevarse a cabo individualmente, en grupo o en formato de autoayuda.
En algunas personas, es posible que solo se requiera un tipo de terapia, mientras que otras pueden necesitar diferentes combinaciones hasta que encuentren la opción adecuada.
Un profesional médico o de salud mental puede brindar asesoramiento para seleccionar un plan de tratamiento individual.
Terapia de conducta cognitiva
La terapia cognitiva conductual (TCC) para BED se enfoca en analizar las relaciones entre pensamientos negativos, sentimientos y comportamientos relacionados con la alimentación, la forma del cuerpo y el peso (2, 23).
Una vez que se han identificado las causas de las emociones y los patrones negativos, se pueden desarrollar estrategias para ayudar a las personas a cambiarlos (2).
Las intervenciones específicas incluyen el establecimiento de objetivos, el autocontrol, el logro de patrones de comidas regulares, el cambio de ideas sobre uno mismo y el peso, y el fomento de hábitos saludables de control de peso (23).
Se ha demostrado que la TCC dirigida por el terapeuta es el tratamiento más efectivo para las personas con BED. Un estudio encontró que después de 20 sesiones de TCC, el 79% de los participantes ya no comían en exceso, y el 59% de ellos seguían teniendo éxito después de un año (23).
Alternativamente, la TCC de autoayuda guiada es otra opción. En este formato, a los participantes generalmente se les entrega un manual para trabajar por su cuenta, junto con la oportunidad de asistir a algunas reuniones adicionales con un terapeuta para ayudarlos a guiarse y establecer metas (23).
La forma de terapia de autoayuda es a menudo más barata y más accesible, y hay sitios web y aplicaciones móviles que ofrecen soporte. La TCC de autoayuda ha demostrado ser una alternativa efectiva a la TCC tradicional (24, 25).
Resumen La TCC se enfoca en identificar los sentimientos y comportamientos negativos que causan los atracones y ayuda a establecer estrategias para mejorarlos. Es el tratamiento más efectivo para BED y se puede hacer con un terapeuta o en un formato de autoayuda.Psicoterapia interpersonal
La psicoterapia interpersonal (IPT, por sus siglas en inglés) se basa en la idea de que los atracones de comida son un mecanismo de afrontamiento para problemas personales no resueltos como el duelo, los conflictos de relación, los cambios significativos en la vida o los problemas sociales subyacentes (23).
El objetivo es identificar el problema específico relacionado con el comportamiento negativo de alimentación, reconocerlo y luego realizar cambios constructivos durante 12-16 semanas (2, 26).
La terapia puede ser en formato grupal o individual con un terapeuta capacitado, y en ocasiones puede combinarse con TCC.
Hay pruebas sólidas de que este tipo de terapia tiene efectos positivos tanto a corto como a largo plazo para reducir el comportamiento de atracones. Es la única otra terapia con resultados a largo plazo tan buenos como la TCC (23).
Puede ser particularmente efectivo para personas con formas más severas de atracones y aquellos con baja autoestima (23).
Resumen IPT considera los atracones como un mecanismo para hacer frente a los problemas personales subyacentes. Aborda los comportamientos de atracones reconociendo y tratando esos problemas subyacentes. Es una terapia exitosa, particularmente para casos severos.Terapia dialéctica conductual
La terapia de conducta dialéctica (DBT) considera los atracones como una reacción emocional a las experiencias negativas que la persona no tiene otra forma de enfrentar (23).
Enseña a las personas a regular sus respuestas emocionales para que puedan hacer frente a situaciones negativas en la vida diaria sin atracones (23).
Las cuatro áreas clave de tratamiento en DBT son la atención plena, la tolerancia a la angustia, la regulación de las emociones y la efectividad interpersonal (23).
Un estudio que incluyó a 44 mujeres con BED que se sometieron a DBT mostró que el 89% de ellas dejaron de comer en exceso al final de la terapia, aunque esto se redujo al 56% en el seguimiento de 6 meses (27).
Sin embargo, existe información limitada sobre la efectividad a largo plazo de DBT y cómo se compara con CBT e IPT.
Si bien la investigación sobre este tratamiento es prometedora, se necesitan más estudios para determinar si podría aplicarse a todas las personas con BED.
Resumen DBT ve los atracones como una respuesta a experiencias negativas en la vida diaria. Utiliza técnicas como la atención plena y la regulación de las emociones para ayudar a las personas a sobrellevar mejor y dejar de atracones. No está claro si es efectivo a largo plazo.Terapia de pérdida de peso
La terapia conductual de pérdida de peso tiene como objetivo ayudar a las personas a perder peso, lo que puede reducir el comportamiento de comer en exceso al mejorar la autoestima y la imagen corporal.
La intención es hacer cambios graduales de estilo de vida saludable en lo que respecta a la dieta y el ejercicio, así como controlar la ingesta de alimentos y las ideas sobre los alimentos durante todo el día. Se espera una pérdida de peso de aproximadamente 1 libra (0,5 kg) por semana (23).
Si bien la terapia de pérdida de peso puede ayudar a mejorar la imagen corporal y reducir el peso y los riesgos para la salud asociados con la obesidad, no se ha demostrado que sea tan efectiva como la TCC o la IPT para detener los atracones (23, 25, 28, 29).
Al igual que con el tratamiento de pérdida de peso regular para la obesidad, se ha demostrado que la terapia conductual de pérdida de peso ayuda a las personas a lograr una pérdida de peso moderada a corto plazo (25).
Sin embargo, aún puede ser una buena opción para las personas que no tuvieron éxito con otras terapias o que están principalmente interesadas en perder peso (23).
Resumen La terapia de pérdida de peso tiene como objetivo mejorar los síntomas de atracones reduciendo el peso con la esperanza de que esto mejore la imagen corporal. No es tan exitoso como la TCC o la terapia interpersonal, pero puede ser útil para algunas personas.Medicamentos
Se han encontrado varios medicamentos para tratar los atracones y a menudo son más baratos y más rápidos que la terapia tradicional.
Sin embargo, ningún medicamento actual es tan efectivo en el tratamiento de BED como las terapias conductuales.
Los tratamientos disponibles incluyen antidepresivos, fármacos antiepilépticos como el topiramato y fármacos utilizados tradicionalmente para trastornos hiperactivos, como la lisdexamfetamina (2).
La investigación ha encontrado que los medicamentos tienen una ventaja sobre un placebo para la reducción a corto plazo de los atracones. Se ha demostrado que los medicamentos son 48.7% efectivos, mientras que los placebos han demostrado ser 28.5% efectivos (30).
También pueden reducir el apetito, las obsesiones, las compulsiones y los síntomas de depresión (2).
Aunque estos efectos parecen prometedores, la mayoría de los estudios se han llevado a cabo durante períodos cortos, por lo que aún se necesitan datos sobre los efectos a largo plazo (30).
Además, los efectos secundarios del tratamiento pueden incluir dolores de cabeza, problemas estomacales, trastornos del sueño, aumento de la presión arterial y ansiedad (17).
Debido a que muchas personas con BED tienen otras afecciones de salud mental, como ansiedad y depresión, también pueden recibir medicamentos adicionales para tratarlas.
Resumen Los medicamentos pueden ayudar a mejorar los atracones a corto plazo. Sin embargo, se necesitan estudios a largo plazo. Los medicamentos generalmente no son tan efectivos como las terapias conductuales y pueden tener efectos secundarios.Cómo superar los atracones
El primer paso para superar los atracones es hablar con un profesional médico. Esta persona puede ayudar con un diagnóstico, determinar la gravedad del trastorno y recomendar el tratamiento más adecuado.
En general, el tratamiento más efectivo es la TCC, pero existe una gama de tratamientos. Dependiendo de las circunstancias individuales, solo una terapia o una combinación puede funcionar mejor.
No importa qué estrategia de tratamiento se use, es importante también hacer elecciones de estilo de vida y dieta saludables cuando sea posible.
Aquí hay algunas estrategias útiles adicionales:
- Mantenga un diario de comida y estado de ánimo. Identificar los desencadenantes personales es un paso importante para aprender a controlar los impulsos compulsivos.
- Practica la atención plena. Esto puede ayudar a aumentar la conciencia de los desencadenantes de atracones mientras ayuda a aumentar el autocontrol y a mantener la autoaceptación (31, 32, 33).
- Encuentra a alguien con quien hablar. Es importante contar con apoyo, ya sea a través de una pareja, familia, un amigo, grupos de apoyo para atracones o en línea (34).
- Elige alimentos saludables. Una dieta que consiste en alimentos ricos en proteínas y grasas saludables, comidas regulares y alimentos integrales ayudará a satisfacer el hambre y proporcionará los nutrientes necesarios.
- Comienza a hacer ejercicio. El ejercicio puede ayudar a mejorar la pérdida de peso, mejorar la imagen corporal, reducir los síntomas de ansiedad y mejorar el estado de ánimo (35, 36).
- Dormir lo suficiente. La falta de sueño se asocia con una mayor ingesta de calorías y patrones de alimentación irregulares. Se recomienda dormir al menos 7 a 8 horas de sueño por noche (37).
La línea de fondo
BED es un trastorno común de alimentación y alimentación que, si no se trata, puede afectar seriamente la salud de una persona.
Se caracteriza por episodios repetidos e incontrolados de comer grandes cantidades de alimentos y, a menudo, acompañados de sentimientos de vergüenza y culpa.
Puede tener efectos negativos en la salud general, el peso corporal, la autoestima y la salud mental.
Afortunadamente, hay tratamientos muy efectivos disponibles para BED, incluyendo TCC e IPT. También hay muchas estrategias de estilo de vida saludable que se pueden incorporar a la vida cotidiana.
El primer paso para superar BED es pedir ayuda a un profesional médico.
Nota del editor: este artículo se publicó originalmente el 16 de diciembre de 2017. Su fecha de publicación actual refleja una actualización, que incluye una revisión médica de Timothy J. Legg, PhD, PsyD.
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