Todo lo que debe saber sobre el accidente cerebrovascular isquémico

Contenido

• ¿Cuales son los sintomas?
• ¿Qué causa el accidente cerebrovascular isquémico?
• ¿Cuáles son los factores de riesgo?
• ¿Cómo se diagnostica?
• ¿Qué complicaciones se asocian con el accidente cerebrovascular isquémico?
• ¿Cómo se trata el accidente cerebrovascular isquémico?
• ¿Qué implica la recuperación de un accidente cerebrovascular isquémico?
• ¿Cuál es la perspectiva?

¿Qué es el accidente cerebrovascular isquémico?

El accidente cerebrovascular isquémico es uno de los tres tipos de accidente cerebrovascular. También se conoce como isquemia cerebral e isquemia cerebral.

Este tipo de accidente cerebrovascular es causado por un bloqueo en una arteria que suministra sangre al cerebro. El bloqueo reduce el flujo sanguíneo y el oxígeno al cerebro, lo que provoca daños o la muerte de las células cerebrales. Si la circulación no se restaura rápidamente, el daño cerebral puede ser permanente.

Aproximadamente el 87 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares son accidentes cerebrovasculares isquémicos.

Otro tipo de accidente cerebrovascular importante es el accidente cerebrovascular hemorrágico, en el que un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe y causa sangrado. El sangrado comprime el tejido cerebral, dañándolo o matándolo.

El tercer tipo de accidente cerebrovascular es el ataque isquémico transitorio (AIT), también conocido como mini accidente cerebrovascular. Este tipo de accidente cerebrovascular es causado por un bloqueo temporal o una disminución del flujo sanguíneo al cerebro. Los síntomas suelen desaparecer por sí solos.

¿Cuales son los sintomas?

Los síntomas específicos de un accidente cerebrovascular isquémico dependen de la región del cerebro afectada. Ciertos síntomas son comunes en la mayoría de los accidentes cerebrovasculares isquémicos, que incluyen:

• problemas de visión, como ceguera en un ojo o visión doble
• debilidad o parálisis en las extremidades, que pueden estar en uno o ambos lados, según la arteria afectada
• mareos y vértigo
• confusión
• pérdida de coordinación
• caída de la cara en un lado

Una vez que comienzan los síntomas, es fundamental recibir tratamiento lo más rápido posible. Esto hace que sea menos probable que el daño se vuelva permanente. Si cree que alguien está sufriendo un derrame cerebral, evalúelo usando FAST:

• Cara. ¿Tiene un lado de la cara caído y es difícil de mover?
• Brazos. Si levantan los brazos, ¿un brazo se desplaza hacia abajo o tienen dificultades significativas para levantar el brazo?
• Habla. ¿Su habla es arrastrada o extraña?
• Hora. Si la respuesta a cualquiera de estas preguntas es sí, es hora de llamar a los servicios de emergencia locales.

Aunque el AIT dura un breve período y, por lo general, se resuelve por sí solo, también requiere un médico. Esto puede ser una señal de advertencia de un accidente cerebrovascular isquémico en toda regla.

¿Qué causa el accidente cerebrovascular isquémico?

El accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando una arteria que suministra sangre al cerebro está bloqueada por un coágulo de sangre o una acumulación de grasa, llamada placa. Este bloqueo puede aparecer en el cuello o en el cráneo.

Los coágulos generalmente comienzan en el corazón y viajan a través del sistema circulatorio. Un coágulo puede romperse por sí solo o alojarse en una arteria. Cuando bloquea una arteria cerebral, el cerebro no recibe suficiente sangre u oxígeno y las células comienzan a morir.

El accidente cerebrovascular isquémico causado por una acumulación de grasa ocurre cuando la placa se desprende de una arteria y viaja al cerebro.La placa también puede acumularse en las arterias que suministran sangre al cerebro y estrechar esas arterias lo suficiente como para causar un accidente cerebrovascular isquémico.

La isquemia global, que es un tipo más grave de accidente cerebrovascular isquémico, ocurre cuando el flujo de oxígeno al cerebro se reduce en gran medida o se detiene por completo. Esto generalmente es causado por un ataque cardíaco, pero también puede ser causado por otras afecciones o eventos, como la intoxicación por monóxido de carbono.

¿Cuáles son los factores de riesgo?

Las condiciones circulatorias son el principal factor de riesgo de accidente cerebrovascular isquémico. Eso es porque aumentan su riesgo de coágulos o depósitos de grasa. Estas condiciones incluyen:

• hipertensión
• aterosclerosis
• colesterol alto
• fibrilación auricular
• ataque cardíaco previo
• anemia falciforme
• trastornos de la coagulación
• defectos congénitos del corazón

Otros factores de riesgo incluyen:

• diabetes
• de fumar
• tener sobrepeso, especialmente si tiene mucha grasa abdominal
• abuso de alcohol
• uso de ciertas drogas, como cocaína o metanfetaminas

El accidente cerebrovascular isquémico también es más común en personas que tienen antecedentes familiares de accidente cerebrovascular o que han tenido accidentes cerebrovasculares en el pasado. Los hombres tienen más probabilidades que las mujeres de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico, mientras que los negros tienen un riesgo más alto que otras razas o grupos étnicos. El riesgo también aumenta con la edad.

¿Cómo se diagnostica?

Un médico generalmente puede usar un examen físico y antecedentes familiares para diagnosticar un accidente cerebrovascular isquémico. Según sus síntomas, también pueden tener una idea de dónde se encuentra el bloqueo.

Si tiene síntomas como confusión y dificultad para hablar, su médico puede realizar una prueba de azúcar en sangre. Esto se debe a que la confusión y la dificultad para hablar también son síntomas de niveles bajos de azúcar en sangre. Obtenga más información sobre los efectos del nivel bajo de azúcar en sangre en el cuerpo.

Una tomografía computarizada craneal también puede ayudar a distinguir el accidente cerebrovascular isquémico de otros problemas que causan la muerte del tejido cerebral, como una hemorragia o un tumor cerebral.

Una vez que su médico haya diagnosticado un accidente cerebrovascular isquémico, tratará de averiguar cuándo comenzó y cuál es la causa principal. Una resonancia magnética es la mejor manera de determinar cuándo comenzó el accidente cerebrovascular isquémico. Las pruebas que se utilizan para determinar una causa raíz pueden incluir:

• un electrocardiograma (ECG o EKG) para detectar ritmos cardíacos anormales
• ecocardiografía para revisar su corazón en busca de coágulos o anomalías
• una angiografía para ver qué arterias están bloqueadas y qué tan grave es la obstrucción
• análisis de sangre para detectar problemas de coagulación y colesterol

¿Qué complicaciones se asocian con el accidente cerebrovascular isquémico?

Si el accidente cerebrovascular isquémico no se trata de inmediato, puede provocar daño cerebral o la muerte.

¿Cómo se trata el accidente cerebrovascular isquémico?

El primer objetivo del tratamiento es restaurar la respiración, la frecuencia cardíaca y la presión arterial a la normalidad. Si es necesario, su médico intentará reducir la presión en el cerebro con medicamentos.

El principal tratamiento para el accidente cerebrovascular isquémico es el activador del plasminógeno tisular (tPA) intravenoso, que rompe los coágulos. Las pautas de 2018 de la American Heart Association (AHA) y la American Stroke Association (ASA) establecen que el tPA es más eficaz cuando se administra dentro de las cuatro horas y media desde el inicio de un accidente cerebrovascular. No se puede administrar más de cinco horas después del inicio del accidente cerebrovascular. Debido a que el tPA puede provocar sangrado, no puede tomarlo si tiene antecedentes de:

• ataque hemorragico
• sangrado en el cerebro
• cirugía mayor reciente o lesión en la cabeza

Tampoco puede ser utilizado por nadie que esté tomando anticoagulantes.

Si el tPA no funciona, los coágulos se pueden eliminar mediante cirugía. La extracción mecánica de un coágulo se puede realizar hasta 24 horas después del inicio de los síntomas del accidente cerebrovascular.

Los tratamientos a largo plazo incluyen aspirina (Bayer) o un anticoagulante para prevenir más coágulos.

Si el accidente cerebrovascular isquémico es causado por una afección como presión arterial alta o aterosclerosis, deberá recibir tratamiento para esas afecciones. Por ejemplo, su médico puede recomendarle un stent para abrir una arteria estrechada por placa o estatinas para bajar la presión arterial.

Después de un accidente cerebrovascular isquémico, deberá permanecer en el hospital en observación durante al menos unos días. Si el accidente cerebrovascular causó parálisis o debilidad severa, es posible que también necesite rehabilitación después para recuperar la función.

¿Qué implica la recuperación de un accidente cerebrovascular isquémico?

La rehabilitación a menudo es necesaria para recuperar las habilidades motoras y la coordinación. La terapia ocupacional, física y del habla también podría ser útil para ayudar a recuperar otras funciones perdidas. Es probable que las personas más jóvenes y las que comienzan a mejorar rápidamente recuperen más funciones.

Si algún problema sigue presente después de un año, es probable que sea permanente.

Tener un accidente cerebrovascular isquémico lo pone en mayor riesgo de tener otro. Tomar medidas para reducir su riesgo, como dejar de fumar, es una parte importante de la recuperación a largo plazo. Obtenga más información sobre la recuperación de un accidente cerebrovascular.

¿Cuál es la perspectiva?

El accidente cerebrovascular isquémico es una afección grave y requiere un tratamiento inmediato. Sin embargo, con el tratamiento correcto, la mayoría de las personas con accidente cerebrovascular isquémico pueden recuperar o mantener una función suficiente para atender sus necesidades básicas. Conocer los signos del accidente cerebrovascular isquémico puede ayudarlo a salvar su vida o la de otra persona.