Inserción de sonda torácica (toracostomía)

Contenido

• Para que se usa
• Cómo preparar
• Procedimiento
• Complicaciones
• Complicaciones graves
• Extracción del tubo torácico

¿Qué es la inserción de un tubo torácico?

Un tubo torácico puede ayudar a drenar el aire, la sangre o el líquido del espacio que rodea los pulmones, llamado espacio pleural.

La inserción de un tubo torácico también se conoce como toracostomía con un tubo torácico. Por lo general, es un procedimiento de emergencia. También se puede realizar después de una cirugía en órganos o tejidos de la cavidad torácica.

Durante la inserción del tubo torácico, se inserta un tubo plástico hueco entre las costillas en el espacio pleural. El tubo se puede conectar a una máquina para ayudar con el drenaje. El tubo permanecerá en su lugar hasta que el líquido, la sangre o el aire salgan de su pecho.

Para que se usa

Es posible que necesite un tubo torácico si tiene alguno de los siguientes síntomas:

• un pulmón colapsado
• una infección pulmonar
• sangrado alrededor de su pulmón, especialmente después de un trauma (como un accidente automovilístico)
• acumulación de líquido debido a otra afección médica, como cáncer o neumonía
• dificultad para respirar debido a la acumulación de líquido o aire
• cirugía, especialmente cirugía de pulmón, corazón o esófago

Insertar un tubo torácico también puede ayudar a su médico a diagnosticar otras afecciones, como daño pulmonar o lesiones internas después de un trauma.

Cómo preparar

La inserción de un tubo torácico se realiza con mayor frecuencia después de la cirugía o como un procedimiento de emergencia, por lo que generalmente no hay forma de que usted se prepare para ello. Su médico le pedirá su consentimiento para realizar el procedimiento si está consciente. Si está inconsciente, le explicarán por qué fue necesario un tubo torácico después de que se despierte.

En los casos en los que no sea una emergencia, su médico ordenará una radiografía de tórax antes de la inserción del tubo torácico. Esto se hace para ayudar a confirmar si la acumulación de líquido o aire está causando el problema y para determinar si se necesita un tubo torácico. También se pueden realizar otras pruebas para evaluar el líquido pleural, como una ecografía de tórax o una tomografía computarizada de tórax.

Procedimiento

Alguien que se especializa en afecciones y enfermedades pulmonares se llama especialista pulmonar. Un cirujano o un especialista en pulmones generalmente realizará la inserción del tubo torácico. Durante la inserción de la sonda torácica, ocurre lo siguiente:

Preparación: Su médico preparará un área grande en el costado de su pecho, desde la axila hasta el abdomen y hasta el pezón. La preparación implica esterilizar el área y afeitar el cabello del sitio de inserción, si es necesario. Su médico puede usar una ecografía para identificar una buena ubicación para insertar el tubo.

Anestesia: El médico puede inyectar un anestésico en su piel o vena para adormecer el área. El medicamento le ayudará a sentirse más cómodo durante la inserción del tubo torácico, que puede ser doloroso. Si se someterá a una cirugía mayor de corazón o pulmón, es probable que le administren anestesia general y le pongan a dormir antes de que le inserten el tubo torácico.

Incisión: Con un bisturí, su médico hará una pequeña incisión (de ¼ a 1 ½ pulgada) entre sus costillas, cerca de la parte superior de su pecho. El lugar donde hacen la incisión depende del motivo del tubo torácico.

Inserción: Luego, su médico abrirá suavemente un espacio en la cavidad torácica y guiará el tubo hacia el tórax. Los tubos torácicos vienen en varios tamaños para diferentes condiciones. Su médico coserá el tubo torácico en su lugar para evitar que se mueva. Se aplicará un vendaje estéril sobre el sitio de inserción.

Drenaje: Luego, el tubo se conecta a un sistema de drenaje unidireccional especial que permite que el aire o el líquido fluyan solo. Esto evita que el líquido o el aire regresen a la cavidad torácica. Mientras el tubo torácico esté colocado, probablemente deba permanecer en el hospital. Un médico o enfermero controlará su respiración y buscará posibles fugas de aire.

El tiempo que se deja colocado el tubo torácico depende de la afección que provocó la acumulación de aire o líquido. Algunos cánceres de pulmón pueden hacer que se vuelva a acumular líquido. En estos casos, los médicos pueden dejar los tubos colocados durante un período de tiempo más prolongado.

Complicaciones

La inserción de una sonda torácica lo pone en riesgo de sufrir varias complicaciones. Éstas incluyen:

Dolor durante la colocación: La inserción de una sonda torácica suele ser muy dolorosa. Su médico le ayudará a controlar su dolor inyectando un anestésico por vía intravenosa o directamente en el sitio del tubo torácico. Se le administrará anestesia general, que lo duerme, o anestesia local, que adormece el área.

Infección: Al igual que con cualquier procedimiento invasivo, existe el riesgo de infección. El uso de herramientas esterilizadas durante el procedimiento ayuda a reducir este riesgo.

Sangrado: Puede ocurrir una pequeña cantidad de sangrado si un vaso sanguíneo se daña cuando se inserta el tubo torácico.

Colocación deficiente de la sonda: En algunos casos, el tubo torácico se puede colocar demasiado adentro o no lo suficientemente adentro del espacio pleural. El tubo también puede caerse.

Complicaciones graves

Las complicaciones graves son raras, pero pueden incluir:

• sangrado en el espacio pleural
• lesión en el pulmón, el diafragma o el estómago
• pulmón colapsado durante la extracción del tubo

Extracción del tubo torácico

El tubo torácico suele permanecer colocado durante unos días. Una vez que su médico esté seguro de que no es necesario drenar más líquido o aire, le quitarán el tubo torácico.

La extracción del tubo torácico se suele realizar de forma rápida y sin sedación. Su médico le dará instrucciones específicas sobre cómo respirar cuando se retire el tubo. En la mayoría de los casos, el tubo torácico se quitará mientras contiene la respiración.Esto asegura que el aire adicional no ingrese a sus pulmones.

Después de que el médico retire el tubo torácico, aplicará un vendaje sobre el sitio de inserción. Es posible que tenga una pequeña cicatriz. Es probable que su médico programe una radiografía en una fecha posterior para asegurarse de que no haya otra acumulación de aire o líquido dentro de su pecho.