Para que es el coagulograma y como se hace

Contenido

• Para que sirve
• Como es hecho
• Pruebas de coagulograma
• 1. Tiempo de sangrado (TS)
• 2. Tiempo de protrombina (TP)
• 3. Tiempo de tromboplastina parcial activado (APTT)
• 4. Tiempo de trombina (TT)
• 5. Cantidad de plaquetas

El coagulograma corresponde a un grupo de análisis de sangre solicitados por el médico para evaluar el proceso de coagulación de la sangre, identificando cualquier cambio e indicando así el tratamiento de la persona para evitar complicaciones.

Este examen se solicita principalmente antes de la cirugía para evaluar el riesgo de sangrado del paciente durante el procedimiento, por ejemplo, e incluye tiempo de sangrado, tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial activada, tiempo de trombina y evaluación de la cantidad de plaquetas.

Para que sirve

El coagulograma está indicado principalmente antes de la cirugía, pero también puede ser solicitado por el médico para investigar la causa de enfermedades hematológicas y comprobar el riesgo de trombosis, especialmente en mujeres que utilizan anticonceptivos.

Además, el coagulograma está indicado tras la mordedura de un animal que tiene toxina que puede interferir en el proceso de coagulación y en el seguimiento de personas que usan anticoagulantes, como la Heparina y Warfarina, por ejemplo. Conozca otros anticoagulantes y cuándo están indicados.

Como es hecho

El coagulograma debe realizarse con la persona en ayunas de 2 a 4 horas y consiste en recolectar una muestra de sangre que se envía para análisis, a excepción del Tiempo de Sangrado (TS), que se realiza en el lugar y consiste en observar el tiempo. se necesita para que el sangrado se detenga.

Es importante que antes de realizar el examen se informe el uso de medicamentos anticoagulantes, ya que puede interferir con el resultado o ser tenido en cuenta a la hora de analizar, por ejemplo. Por tanto, es importante contar con la orientación del médico con respecto a la suspensión del uso del fármaco antes de realizar el coagulograma.

Pruebas de coagulograma

El coagulograma consiste en unas pruebas que evalúan la presencia de todos los factores que intervienen en la coagulación de la sangre y, en consecuencia, la hemostasia, que corresponde a los procesos que suceden dentro de los vasos sanguíneos que tienen como objetivo mantener la sangre fluida para evitar la formación de coágulos o sangrado. Entiende todo sobre la hemostasia.

Los principales exámenes presentes en el coagulograma son:

1. Tiempo de sangrado (TS)

Este examen generalmente se solicita como una forma de complementar los otros exámenes y es útil para detectar cualquier cambio en las plaquetas y se realiza haciendo un pequeño orificio en la oreja, que corresponde a la técnica de Duke, o cortando el antebrazo, llamado técnica Ivy. y luego contando el tiempo en que se detiene el sangrado.

Para realizar la técnica de Ivy, se aplica presión en el brazo del paciente y luego se hace un pequeño corte en el sitio. En el caso de la técnica de Duke, el orificio en la oreja se realiza con una lanceta o un estilete desechable. En ambos casos, el sangrado se evalúa cada 30 segundos utilizando un papel de filtro, que absorbe la sangre del sitio. La prueba finaliza cuando el papel de filtro ya no absorbe sangre.

A través del resultado del TS, es posible evaluar la hemostasia y la presencia o ausencia del factor von Willebrand, que es un factor presente en las plaquetas que juega un papel fundamental en el proceso de coagulación de la sangre.Aunque esta prueba es útil para detectar cambios en la hemostasia, puede causar molestias especialmente en los niños, ya que la prueba se puede realizar haciendo un orificio en la oreja, por ejemplo.

Cómo entender el resultado: Luego de perforar el orificio, el médico o técnico responsable del examen cuenta el tiempo que la sangre se coagula y monitorea utilizando un papel de filtro que absorbe la sangre del lugar. Cuando el papel de filtro ya no absorbe la sangre, la prueba finaliza. Si la prueba se realizó con la técnica Ivy, que es el brazo, el tiempo de sangrado normal es de entre 6 y 9 minutos. En el caso de la técnica de Duke, que es la de la oreja, el tiempo de sangrado normal es de entre 1 y 3 minutos.

Cuando el tiempo es mayor que el tiempo de referencia, se dice en el examen TS extendido, lo que indica que el proceso de coagulación tardó más de lo normal, lo que puede ser indicativo de enfermedad de von Willebrand, uso de fármacos anticoagulantes o trombocitopenia, por ejemplo. Conoce las principales causas de la trombocitopenia.

2. Tiempo de protrombina (TP)

La protrombina, también conocida como Factor de Coagulación II, es una proteína que se activa durante el proceso de coagulación y cuya función es promover la conversión de fibrinógeno en fibrina, formando el tapón plaquetario secundario o definitivo.

Esta prueba tiene como objetivo verificar el funcionamiento de la vía extrínseca de la coagulación, ya que consiste en la evaluación del tiempo que tarda la sangre en formar el tampón secundario tras la exposición a la tromboplastina cálcica, que es el reactivo utilizado en la prueba.

Cómo entender el resultado: En condiciones normales, tras el contacto de la sangre con la tromboplastina cálcica, se activa la vía extrínseca, con activación de los factores VII y X de coagulación y, consecuentemente, el factor II, que es la protrombina, favoreciendo la conversión de fibrinógeno en fibrina, deteniendo el sangrado. Este proceso suele tardar entre 10 y 14 segundos.

Sin embargo, en algunas situaciones el coagulograma detecta un TP agrandado, lo que significa que la activación de la protrombina se produce en un tiempo más prolongado de lo normal. Los valores de TP aumentados generalmente ocurren cuando se usan anticoagulantes, deficiencia de vitamina K, deficiencia de factor VII y problemas hepáticos, por ejemplo, ya que la protrombina se produce en el hígado.

En casos raros, el TP puede disminuir, como en el caso del uso de suplementos de vitamina K o píldoras anticonceptivas con estrógeno, por ejemplo. Obtenga más información sobre el resultado de la prueba de tiempo de protrombina.

3. Tiempo de tromboplastina parcial activado (APTT)

Esta prueba también se utiliza para evaluar la hemostasia, sin embargo permite verificar la presencia o ausencia de factores de coagulación presentes en la vía intrínseca de la cascada de coagulación.

El TTPA suele ser importante para monitorear a los pacientes que usan heparina, que es un anticoagulante, o que tienen problemas de coagulación sanguínea, siendo útil para identificar cambios relacionados con los factores de coagulación.

En este examen, una muestra de la sangre recolectada se expone a los reactivos y luego se calcula el tiempo que tarda la sangre en coagularse.

Cómo entender el resultado: En condiciones normales, APTT es de 21 a 32 segundos. Sin embargo, cuando la persona usa anticoagulantes, como la heparina, o tiene una deficiencia de factores específicos de la ruta intrínseca, como los factores XII, XI o VIII y IX, que son indicativos de hemofilia, el tiempo suele ser mayor que el tiempo de referencia. ., indicándose en el examen que el APTT está extendido.

4. Tiempo de trombina (TT)

El tiempo de trombina corresponde al tiempo necesario para que se forme el coágulo tras la adición de trombina, que es el factor de coagulación necesario para la activación del fibrinógeno en la fibrina, que garantiza la estabilidad del coágulo.

Esta prueba es muy sensible y se realiza añadiendo trombina en bajas concentraciones en el plasma sanguíneo, estando influenciado el tiempo de coagulación por la cantidad de fibrinógeno presente en el plasma.

Cómo entender el resultado: Normalmente tras la adición de trombina al plasma, el coágulo se forma entre 14 y 21 segundos, considerándose este valor de referencia, que puede variar según el laboratorio en el que se realice la prueba.

El TT se considera prolongado cuando la persona usa anticoagulantes, tiene productos de degradación de fibrina, tiene factor XIII o deficiencia de fibrinógeno, por ejemplo.

5. Cantidad de plaquetas

Las plaquetas son fragmentos de células presentes en la sangre que juegan un papel fundamental en la hemostasia, ya que contienen factores importantes para el proceso de coagulación, como el factor von Willebrand, por ejemplo.

Cuando hay una lesión tisular, las plaquetas se mueven rápidamente al sitio de la lesión, con el objetivo de ayudar en el proceso de estancamiento de la sangre. Las plaquetas activadas se adhieren al endotelio del vaso lesionado utilizando el factor de von Willebrand y luego alteran su formación y liberan sustancias en el plasma para reclutar más plaquetas en el sitio de la lesión y así formar el tapón plaquetario primario.

Por tanto, comprobar la cantidad de plaquetas es importante en el coagulograma ya que permite al médico saber si hay un cambio en el proceso de hemostasia primaria, recomendando un tratamiento más específico.

Cómo entender el resultado: La cantidad normal de plaquetas en la sangre se encuentra entre 150000 y 450000 / mm³. Valores inferiores al valor de referencia se indican en el examen como trombocitopenia, lo que indica que hay menor cantidad de plaquetas circulantes, lo que puede resultar en problemas de coagulación sanguínea, favoreciendo el sangrado, además de poder indicar deficiencias nutricionales, cambios en el hueso médula ósea o infecciones, por ejemplo.

Los valores por encima de la referencia se denominan trombocitosis, que puede resultar en un exceso de coagulación, que puede ocurrir debido a hábitos de estilo de vida, como fumar o alcoholismo, por ejemplo, o debido a condiciones patológicas, como anemia ferropénica, síndrome mieloproliferativo y leucemia. , por ejemplo. Conozca otras causas del agrandamiento de las plaquetas.