Manejo de la distocia del hombro

Contenido

• ¿Cuáles son los síntomas de la distocia del hombro?
• ¿Cuáles son los factores de riesgo de la distocia del hombro?
• ¿Cómo se diagnostica la distocia del hombro?
• ¿Cuáles son las complicaciones de la distocia del hombro?
• ¿Cómo se trata la distocia del hombro?
• ¿Se puede prevenir la distocia del hombro?

¿Qué es la distocia del hombro?

La distocia de hombros ocurre cuando la cabeza de un bebé pasa a través del canal de parto y sus hombros se atascan durante el trabajo de parto. Esto evita que el médico dé a luz por completo al bebé y puede extender el tiempo para el parto. Si esto ocurre, su médico tendrá que utilizar intervenciones adicionales para ayudar a que los hombros de su bebé se muevan para que pueda nacer. La distocia de hombros se considera una emergencia. Su médico debe trabajar rápidamente para prevenir complicaciones relacionadas con la distocia de hombros.

¿Cuáles son los síntomas de la distocia del hombro?

Su médico puede identificar la distocia de hombros cuando ven que parte de la cabeza de su bebé sale del canal de parto, pero el resto de su cuerpo no puede nacer. Los médicos llaman a los síntomas de distocia de hombros "el signo de la tortuga". Esto significa que una cabeza fetal saldrá primero del cuerpo, pero luego parecerá que vuelve al canal de parto. Se dice que esto es como una tortuga que saca la cabeza del caparazón y la vuelve a colocar.

¿Cuáles son los factores de riesgo de la distocia del hombro?

Algunas mujeres pueden tener más riesgo de tener bebés con distocia de hombros que otras. Éstas incluyen:

• tener diabetes y diabetes gestacional
• tener antecedentes de haber tenido un bebé con gran peso al nacer o macrosomía
• tener antecedentes de distocia de hombros
• tener trabajo de parto inducido
• ser obeso
• dar a luz después de la fecha prevista
• tener un parto vaginal operatorio, lo que significa que su médico usa fórceps o una aspiradora para guiar a su bebé a través del canal de parto
• estar embarazada de varios bebés

Sin embargo, muchas mujeres pueden tener un bebé con distocia de hombros sin tener ningún factor de riesgo.

¿Cómo se diagnostica la distocia del hombro?

Los médicos diagnostican la distocia de hombros cuando pueden visualizar la cabeza del bebé, pero el cuerpo del bebé no puede nacer, incluso después de algunas maniobras leves.Si su médico ve que la trompa de su bebé no sale fácilmente y, como resultado, tiene que tomar ciertas medidas, diagnosticará la distocia de hombros.

Cuando sale el bebé, los eventos ocurren rápidamente en la sala de partos. Si su médico cree que se está produciendo una distocia de hombros, trabajará rápidamente para corregir el problema y dar a luz a su bebé.

¿Cuáles son las complicaciones de la distocia del hombro?

La distocia de hombros puede aumentar los riesgos tanto para usted como para su bebé. La mayoría de las madres y los bebés con distocia de hombros no experimentan complicaciones significativas ni a largo plazo. Sin embargo, es posible que se produzcan complicaciones, aunque raras. Éstas incluyen:

• sangrado excesivo en la madre
• lesiones en los hombros, brazos o manos de un bebé
• pérdida de oxígeno en el cerebro del bebé, que puede causar daño cerebral
• desgarro de los tejidos de la madre, como el cuello uterino, el recto, el útero o la vagina

Su médico puede tratar y minimizar la mayoría de estas complicaciones para asegurarse de que no sean preocupaciones a largo plazo. Menos del 10 por ciento de los bebés con lesiones después de la distocia de hombros tienen complicaciones permanentes.

Si su bebé tiene distocia de hombros mientras está dando a luz, podría estar en riesgo de padecer la afección si queda embarazada nuevamente. Hable con su médico sobre sus riesgos antes del parto.

¿Cómo se trata la distocia del hombro?

Los médicos utilizan un "HELPERR" mnemónico como guía para tratar la distocia de hombros:

• "H" significa ayuda. Su médico debe solicitar ayuda adicional, como asistencia de enfermeras u otros médicos.
• “E” significa evaluar para episiotomía. Una episiotomía es una incisión o corte en el perineo entre el ano y la abertura de la vagina. Por lo general, esto no resuelve toda la preocupación por la distocia de hombros porque su bebé aún tiene que pasar por la pelvis.
• "L" significa piernas. Su médico puede pedirle que tire de las piernas hacia el estómago. Esto también se conoce como la maniobra de McRoberts. Ayuda a aplanar y rotar la pelvis, lo que puede ayudar a que su bebé pase más fácilmente.
• “P” significa presión suprapúbica. Su médico ejercerá presión sobre un área determinada de su pelvis para alentar la rotación del hombro de su bebé.
• “E” significa entrar en maniobras. Esto significa ayudar a rotar los hombros de su bebé hacia donde puedan pasar más fácilmente. Otro término para esto es rotación interna.
• “R” significa quitar el brazo posterior del canal del parto. Si su médico puede liberar uno de los brazos del bebé del canal de parto, esto facilitará que los hombros de su bebé pasen por el canal de parto.
• “R” significa hacer rodar al paciente. Esto significa pedirle que se ponga de rodillas. Este movimiento puede ayudar a que su bebé pase más fácilmente por el canal de parto.

Estos no tienen que realizarse en el orden indicado para que sean efectivos. Además, hay otras maniobras que un médico puede realizar para la madre o el bebé para ayudar al bebé a dar a luz. Las técnicas probablemente dependerán de usted y de la posición de su bebé y de la experiencia de su médico.

¿Se puede prevenir la distocia del hombro?

Su médico puede determinar si está en riesgo de tener un bebé con distocia de hombros, pero no es probable que le recomiende métodos invasivos. Ejemplos de tales métodos incluyen un parto por cesárea o la inducción del parto antes de que el bebé crezca demasiado.

Su médico puede anticipar que puede ocurrir una distocia de hombros. Hable con su médico para conocer las posibles complicaciones y cómo su médico manejará la distocia de hombros en caso de que ocurra.