ECMO (Oxigenación de membrana extracorpórea)

Contenido

• ¿Quién necesita ECMO?
• Infantes
• Niños
• Adultos
• ¿Cuáles son los tipos de ECMO?
• ¿Cómo me preparo para la ECMO?
• ¿Qué sucede durante la ECMO?
• ¿Cuáles son las complicaciones asociadas con la ECMO?
• ¿Qué sucede después de la ECMO?

¿Qué es la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO)?

La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) es una forma de brindar apoyo respiratorio y cardíaco. Por lo general, se usa para bebés críticamente enfermos con trastornos cardíacos o pulmonares. La ECMO puede proporcionar la oxigenación necesaria a un bebé mientras los médicos tratan la afección subyacente. Los niños mayores y los adultos también pueden beneficiarse de la ECMO en determinadas circunstancias.

La ECMO utiliza un tipo de pulmón artificial llamado oxigenador de membrana para oxigenar la sangre. Se combina con un calentador y un filtro para suministrar oxígeno a la sangre y devolverlo al cuerpo.

¿Quién necesita ECMO?

Los médicos le recetan ECMO porque tiene problemas cardíacos o pulmonares graves, pero reversibles. La ECMO se hace cargo del trabajo del corazón y los pulmones. Esto le da la oportunidad de recuperarse.

La ECMO puede dar a los diminutos corazones y pulmones de los recién nacidos más tiempo para desarrollarse.La ECMO también puede ser un "puente" antes y después de tratamientos como la cirugía cardíaca.

Según el Hospital de Niños de Cincinnati, la ECMO es necesaria solo en situaciones extremas. En general, esto ocurre después de que otras medidas de apoyo no hayan tenido éxito. Sin ECMO, la tasa de supervivencia en tales situaciones es de alrededor del 20 por ciento o menos. Con ECMO, la tasa de supervivencia puede aumentar al 60 por ciento.

Infantes

Para los bebés, las condiciones que pueden requerir ECMO incluyen:

• síndrome de dificultad respiratoria (dificultad para respirar)
• hernia diafragmática congénita (un orificio en el diafragma)
• síndrome de aspiración de meconio (inhalación de productos de desecho)
• hipertensión pulmonar (presión arterial alta en la arteria pulmonar)
• neumonía severa
• insuficiencia respiratoria
• paro cardiaco
• cirugía cardíaca
• septicemia

Niños

Un niño puede necesitar ECMO si experimenta:

• neumonía
• infecciones graves
• defectos congénitos del corazón
• cirugía cardíaca
• trauma y otras emergencias
• aspiración de materiales tóxicos a los pulmones
• asma

Adultos

En un adulto, las condiciones que pueden requerir ECMO incluyen:

• neumonía
• trauma y otras emergencias
• apoyo cardíaco después de una insuficiencia cardíaca
• infecciones graves

¿Cuáles son los tipos de ECMO?

ECMO consta de varias partes, que incluyen:

• cánulas: grandes catéteres (tubos) insertados en los vasos sanguíneos para extraer y devolver la sangre
• oxigenador de membrana: un pulmón artificial que oxigena la sangre
• calentador y filtro: maquinaria que calienta y filtra la sangre antes de que las cánulas la devuelvan al cuerpo

Durante la ECMO, las cánulas bombean sangre que no tiene oxígeno. Luego, el oxigenador de membrana inyecta oxígeno en la sangre. Luego envía la sangre oxigenada a través del calentador y el filtro y la devuelve al cuerpo.

Hay dos tipos de ECMO:

• ECMO veno-venoso (VV): VV ECMO toma sangre de una vena y la devuelve a una vena. Este tipo de ECMO apoya la función pulmonar.
• ECMO venoarterial (VA): VA ECMO toma sangre de una vena y la devuelve a una arteria. VA ECMO es compatible tanto con el corazón como con los pulmones. Es más invasivo que VV ECMO. A veces, la arteria carótida (la arteria principal que va del corazón al cerebro) puede necesitar cerrarse posteriormente.

¿Cómo me preparo para la ECMO?

Un médico controlará a una persona antes de la ECMO. Una ecografía craneal asegurará que no haya sangrado en el cerebro. Una ecografía cardíaca determinará si el corazón está funcionando. Además, mientras esté en ECMO, le harán una radiografía de tórax diaria.

Después de determinar que la ECMO es necesaria, los médicos prepararán el equipo. Un equipo de ECMO dedicado, que incluye un médico certificado por la junta con capacitación y experiencia en ECMO, realizará la ECMO. El equipo también incluye:

• Enfermeras registradas en la UCI
• terapeutas respiratorios
• perfusionistas (especialistas en el uso de máquinas corazón-pulmón)
• personal de apoyo y consultores
• un equipo de transporte 24/7
• especialistas en rehabilitación

¿Qué sucede durante la ECMO?

Dependiendo de su edad, los cirujanos colocarán y asegurarán las cánulas en el cuello, la ingle o el pecho mientras esté bajo anestesia general. Por lo general, permanecerá sedado mientras esté en ECMO.

ECMO asume la función del corazón o los pulmones. Los médicos realizarán un seguimiento estrecho durante la ECMO mediante la toma de radiografías diarias y el seguimiento:

• ritmo cardiaco
• la frecuencia respiratoria
• niveles de oxigeno
• presión arterial

Un tubo de respiración y un ventilador mantienen los pulmones funcionando y ayudan a eliminar las secreciones.

Los medicamentos se transferirán continuamente a través de catéteres intravenosos. Un medicamento importante es la heparina. Este anticoagulante evita la coagulación a medida que la sangre viaja dentro de la ECMO.

Puede permanecer en ECMO desde tres días hasta un mes. Cuanto más tiempo permanezca en ECMO, mayor será el riesgo de complicaciones.

¿Cuáles son las complicaciones asociadas con la ECMO?

El mayor riesgo de la ECMO es el sangrado. La heparina diluye la sangre para prevenir la coagulación. También aumenta el riesgo de hemorragia en el cuerpo y el cerebro. Los pacientes con ECMO deben someterse a exámenes periódicos de detección de problemas hemorrágicos.

También existe el riesgo de infección por la inserción de las cánulas. Las personas en ECMO probablemente recibirán transfusiones de sangre frecuentes. Estos también conllevan un pequeño riesgo de infección.

El mal funcionamiento o falla del equipo ECMO es otro riesgo. El equipo de ECMO sabe cómo actuar en situaciones de emergencia como falla de ECMO.

¿Qué sucede después de la ECMO?

A medida que una persona mejora, los médicos la apartarán de la ECMO reduciendo gradualmente la cantidad de sangre oxigenada a través de la ECMO. Una vez que una persona deja la ECMO, permanecerá en el ventilador durante un período de tiempo.

Aquellos que han estado en ECMO aún necesitarán un seguimiento cercano de su condición subyacente.