Fístula gastrointestinal

Contenido

• Tipos de GIF
• 1. Fístula intestinal
• 2. Fístula extraintestinal
• 3. Fístula externa
• 4. Fístula compleja
• Causas de un GIF
• Complicaciones de la cirugía
• Formación espontánea de GIF
• Trauma
• Síntomas y complicaciones de un GIF
• Cuando ver al doctor
• Pruebas y diagnóstico
• Tratamiento de un GIF
• Perspectiva a largo plazo

¿Qué es una fístula gastrointestinal?

Una fístula gastrointestinal (GIF) es una abertura anormal en su tracto digestivo que hace que los fluidos gástricos se filtren a través del revestimiento del estómago o los intestinos. Esto puede resultar en una infección cuando estos fluidos se filtran a su piel u otros órganos.

El GIF ocurre con mayor frecuencia después de una cirugía intraabdominal, que es una cirugía dentro de su abdomen. Las personas con problemas digestivos crónicos también tienen un alto riesgo de desarrollar una fístula.

Tipos de GIF

Hay cuatro tipos principales de GIF:

1. Fístula intestinal

En una fístula intestinal, el líquido gástrico se escapa de una parte del intestino a la otra donde se tocan los pliegues. Esto también se conoce como fístula de "intestino a intestino".

2. Fístula extraintestinal

Este tipo de fístula ocurre cuando el líquido gástrico se escapa del intestino a otros órganos, como la vejiga, los pulmones o el sistema vascular.

3. Fístula externa

En una fístula externa, el líquido gástrico se filtra a través de la piel. También se conoce como "fístula cutánea".

4. Fístula compleja

Una fístula compleja es aquella que ocurre en más de un órgano.

Causas de un GIF

Hay varias causas diferentes de GIF. Incluyen:

Complicaciones de la cirugía

Alrededor del 85 al 90 por ciento de los GIF se desarrollan después de una cirugía intraabdominal. Es más probable que desarrolle una fístula si tiene:

• cáncer
• tratamiento de radiación en su abdomen
• una obstrucción intestinal
• problemas de sutura quirúrgica
• problemas en el lugar de la incisión
• un absceso
• una infección
• un hematoma o coágulo de sangre debajo de la piel
• un tumor
• desnutrición

Formación espontánea de GIF

Un GIF se forma sin una causa conocida en alrededor del 15 al 25 por ciento de los casos. Esto también se llama formación espontánea.

Las enfermedades inflamatorias del intestino, como la enfermedad de Crohn, pueden causar GIF. Tanto como las personas con enfermedad de Crohn desarrollan una fístula en algún momento de sus vidas. Las infecciones intestinales, como la diverticulitis, y la insuficiencia vascular (flujo sanguíneo inadecuado) son otras causas.

Trauma

El trauma físico, como heridas de bala o cuchillo que penetran el abdomen, puede hacer que se desarrolle un GIF. Esto es raro.

Síntomas y complicaciones de un GIF

Sus síntomas serán diferentes dependiendo de si tiene una fístula interna o externa.

Las fístulas externas provocan secreción a través de la piel. Están acompañadas de otros síntomas, que incluyen:

• dolor abdominal
• obstrucción intestinal dolorosa
• fiebre
• recuento elevado de glóbulos blancos

Las personas que tienen fístulas internas pueden experimentar:

• Diarrea
• sangrado rectal
• una infección del torrente sanguíneo o sepsis
• mala absorción de nutrientes y pérdida de peso
• deshidración
• empeoramiento de la enfermedad subyacente

La complicación más grave del GIF es la sepsis, una emergencia médica en la que el cuerpo tiene una respuesta severa a las bacterias. Esta afección puede provocar una presión arterial peligrosamente baja, daño a los órganos y la muerte.

Cuando ver al doctor

Comuníquese con su médico si experimenta alguno de estos síntomas después de la cirugía:

• un cambio significativo en sus hábitos intestinales
• diarrea severa
• pérdida de líquido por una abertura en el abdomen o cerca del ano
• dolor abdominal inusual

Pruebas y diagnóstico

Su médico primero revisará su historial médico y quirúrgico y evaluará sus síntomas actuales. Pueden realizar varios análisis de sangre para ayudar a diagnosticar un GIF.

Estos análisis de sangre a menudo evaluarán sus electrolitos séricos y su estado nutricional, que es una medida de sus niveles de albúmina y prealbúmina. Ambas son proteínas que juegan un papel importante en la cicatrización de heridas.

Si la fístula es externa, la secreción puede enviarse a un laboratorio para su análisis. Se puede realizar un fistulograma inyectando un medio de contraste en la abertura de la piel y tomando radiografías.

Encontrar fístulas internas puede ser más difícil. Su médico puede realizar estas pruebas:

• Una endoscopia superior e inferior implica el uso de un tubo delgado y flexible con una cámara adjunta. Esto se usa para ver posibles problemas en su tracto digestivo o gastrointestinal. La cámara se llama endoscopio.
• Se puede utilizar una radiografía del intestino superior e inferior con medio de contraste. Esto puede incluir un trago de bario si su médico cree que podría tener una fístula intestinal o de estómago. Se puede usar un enema de bario si su médico cree que tiene una fístula de colon.
• Se puede usar una ecografía o una tomografía computarizada para encontrar fístulas intestinales o áreas con abscesos.
• Un fistulograma consiste en inyectar un medio de contraste en la abertura de la piel en una fístula externa y luego tomar imágenes de rayos X.

Para una fístula que afecte los conductos principales de su hígado o páncreas, su médico puede ordenar una prueba de imagen especial llamada colangiopancreatografía por resonancia magnética.

Tratamiento de un GIF

Su médico realizará una evaluación exhaustiva de su fístula para determinar la probabilidad de que se cierre por sí sola.

Las fístulas se clasifican según la cantidad de líquido gástrico que se filtra a través de la abertura. Las fístulas de bajo gasto producen menos de 200 mililitros (mL) de líquido gástrico por día. Las fístulas de alto gasto producen alrededor de 500 ml por día.

Algunos tipos de fístulas se cierran por sí solas cuando:

• tu infección está controlada
• tu cuerpo está absorbiendo suficientes nutrientes
• tu salud en general es buena
• solo una pequeña cantidad de líquido gástrico entra por la abertura

Su tratamiento se centrará en mantenerlo bien nutrido y prevenir la infección de la herida si su médico cree que la fístula puede cerrarse por sí sola.

Los tratamientos pueden incluir:

• reponer sus líquidos
• corregir los electrolitos del suero sanguíneo
• normalizar un desequilibrio ácido y básico
• reducir la salida de líquido de su fístula
• controlar la infección y protegerse contra la sepsis
• protegiendo su piel y brindando cuidado continuo de heridas

El tratamiento con GIF puede llevar semanas o incluso meses.Su médico puede recomendar cerrar quirúrgicamente su fístula si no ha mejorado después de tres a seis meses de tratamiento.

Perspectiva a largo plazo

Las fístulas se cierran solas alrededor del 25 por ciento del tiempo sin cirugía en personas que por lo demás están sanas y cuando se producen cantidades más pequeñas de líquido gástrico.

Los GIF se desarrollan con mayor frecuencia después de una cirugía abdominal o como resultado de trastornos digestivos crónicos. Hable con su médico sobre sus riesgos y cómo detectar los síntomas de una fístula en desarrollo.