Gigantismo

Contenido

• ¿Qué causa el gigantismo?
• Reconociendo los signos del gigantismo
• ¿Cómo se diagnostica el gigantismo?
• ¿Cómo se trata el gigantismo?
• Cirugía
• Medicamento
• Radiocirugía con bisturí de rayos gamma
• Perspectivas a largo plazo para niños con gigantismo

¿Qué es el gigantismo?

El gigantismo es una condición poco común que causa un crecimiento anormal en los niños. Este cambio es más notable en términos de altura, pero la circunferencia también se ve afectada. Ocurre cuando la glándula pituitaria de su hijo produce demasiada hormona del crecimiento, que también se conoce como somatotropina.

El diagnóstico temprano es importante. El tratamiento oportuno puede detener o retrasar los cambios que pueden hacer que su hijo crezca más de lo normal. Sin embargo, la condición puede ser difícil de detectar para los padres. Los síntomas del gigantismo pueden parecer al principio un crecimiento normal en la niñez.

¿Qué causa el gigantismo?

Un tumor de la glándula pituitaria es casi siempre la causa del gigantismo. La glándula pituitaria del tamaño de un guisante se encuentra en la base de su cerebro. Produce hormonas que controlan muchas funciones en su cuerpo. Algunas tareas administradas por la glándula incluyen:

• control de temperatura
• desarrollo sexual
• crecimiento
• metabolismo
• producción de orina

Cuando un tumor crece en la glándula pituitaria, la glándula produce mucha más hormona del crecimiento de la que el cuerpo necesita.

Hay otras causas menos comunes de gigantismo:

• El síndrome de McCune-Albright causa un crecimiento anormal en el tejido óseo, parches de piel de color marrón claro y anomalías en las glándulas.
• El complejo de Carney es una afección hereditaria que causa tumores no cancerosos en el tejido conectivo, tumores endocrinos cancerosos o no cancerosos y manchas de piel más oscura.
• La neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN1) es un trastorno hereditario que causa tumores en la glándula pituitaria, el páncreas o las glándulas paratiroides.
• La neurofibromatosis es un trastorno hereditario que causa tumores en el sistema nervioso.

Reconociendo los signos del gigantismo

Si su hijo tiene gigantismo, puede notar que es mucho más grande que otros niños de la misma edad. Además, algunas partes de su cuerpo pueden ser más grandes en proporción a otras partes. Los síntomas comunes incluyen:

• manos y pies muy grandes
• dedos y dedos gruesos
• una mandíbula y una frente prominentes
• rasgos faciales toscos

Los niños con gigantismo también pueden tener narices planas y cabezas, labios o lenguas grandes.

Los síntomas que tenga su hijo pueden depender del tamaño del tumor de la glándula pituitaria. A medida que el tumor crece, puede presionar los nervios del cerebro. Muchas personas experimentan dolores de cabeza, problemas de visión o náuseas debido a los tumores en esta área. Otros síntomas del gigantismo pueden incluir:

• sudoración excesiva
• dolores de cabeza intensos o recurrentes
• debilidad
• insomnio y otros trastornos del sueño
• pubertad retrasada en niños y niñas
• períodos menstruales irregulares en las niñas
• sordera

¿Cómo se diagnostica el gigantismo?

Si el médico de su hijo sospecha que existe gigantismo, es posible que le recomiende un análisis de sangre para medir los niveles de hormonas del crecimiento y del factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1), que es una hormona producida por el hígado. El médico también puede recomendar una prueba de tolerancia a la glucosa oral.

Durante una prueba de tolerancia a la glucosa oral, su hijo tomará una bebida especial que contiene glucosa, un tipo de azúcar. Se tomarán muestras de sangre antes y después de que su hijo beba la bebida.

En un cuerpo normal, los niveles de la hormona del crecimiento bajarán después de comer o beber glucosa. Si los niveles de su hijo siguen siendo los mismos, significa que su cuerpo está produciendo demasiada hormona del crecimiento.

Si los análisis de sangre indican gigantismo, su hijo necesitará una resonancia magnética de la glándula pituitaria. Los médicos usan esta exploración para encontrar el tumor y ver su tamaño y posición.

¿Cómo se trata el gigantismo?

Los tratamientos para el gigantismo tienen como objetivo detener o ralentizar la producción de hormonas del crecimiento de su hijo.

Cirugía

La extirpación del tumor es el tratamiento preferido para el gigantismo si es la causa subyacente.

El cirujano llegará al tumor haciendo una incisión en la nariz de su hijo. Se pueden usar microscopios o cámaras pequeñas para ayudar al cirujano a ver el tumor en la glándula. En la mayoría de los casos, su hijo debería poder regresar a casa desde el hospital el día después de la cirugía.

Medicamento

En algunos casos, la cirugía puede no ser una opción. Por ejemplo, si existe un alto riesgo de lesión en un nervio o vaso sanguíneo crítico.

El médico de su hijo puede recomendar medicamentos si la cirugía no es una opción. Este tratamiento está destinado a reducir el tamaño del tumor o detener la producción del exceso de hormona del crecimiento.

Su médico puede usar los medicamentos octreotide o lanreotide para prevenir la liberación de la hormona del crecimiento. Estos medicamentos imitan a otra hormona que detiene la producción de la hormona del crecimiento. Por lo general, se administran en forma de inyección una vez al mes.

La bromocriptina y la cabergolina son medicamentos que se pueden usar para reducir los niveles de la hormona del crecimiento. Por lo general, se administran en forma de píldora. Pueden usarse con octreotida. La octreotida es una hormona sintética que, cuando se inyecta, también puede reducir los niveles de hormonas de crecimiento e IGF-1.

En situaciones en las que estos medicamentos no son útiles, también se pueden usar inyecciones diarias de pegvisomant. Pegvisomant es un fármaco que bloquea los efectos de las hormonas del crecimiento. Esto reduce los niveles de IGF-1 en el cuerpo de su hijo.

Radiocirugía con bisturí de rayos gamma

La radiocirugía con bisturí de rayos gamma es una opción si el médico de su hijo cree que una cirugía tradicional no es posible.

El "cuchillo gamma" es una colección de haces de radiación altamente enfocados. Estos rayos no dañan el tejido circundante, pero pueden administrar una poderosa dosis de radiación en el punto en el que se combinan y golpean el tumor. Esta dosis es suficiente para destruir el tumor.

El tratamiento con bisturí de rayos gamma tarda de meses a años en ser completamente efectivo y devolver los niveles de la hormona del crecimiento a la normalidad. Se realiza de forma ambulatoria bajo anestesia general.

Sin embargo, dado que la radiación en este tipo de cirugía se ha relacionado con la obesidad, las discapacidades del aprendizaje y los problemas emocionales en los niños, generalmente se usa solo cuando otras opciones de tratamiento no funcionan.

Perspectivas a largo plazo para niños con gigantismo

Según el Hospital y Centro Médico St. Joseph, el 80 por ciento de los casos de gigantismo causados ​​por el tipo más común de tumor pituitario se curan con cirugía. Si el tumor regresa o si no se puede intentar la cirugía de manera segura, se pueden usar medicamentos para reducir los síntomas de su hijo y permitirle vivir una vida larga y satisfactoria.