¿Qué es la hemostasia y cómo ocurre?

Contenido

• Cómo ocurre la hemostasia
• 1. Hemostasia primaria
• 2. Hemostasia secundaria
• 3. Fibrinólisis
• Cómo identificar cambios en la hemostasia.

La hemostasia corresponde a una serie de procesos que tienen lugar en el interior de los vasos sanguíneos que tienen como objetivo mantener la sangre fluida, sin la formación de coágulos ni hemorragias.

Didácticamente, la hemostasia ocurre en tres etapas que ocurren de manera rápida y coordinada y involucra principalmente a las plaquetas y proteínas responsables de la coagulación y fibrinólisis.

Cómo ocurre la hemostasia

La hemostasia ocurre didácticamente en tres etapas que son dependientes y ocurren simultáneamente.

1. Hemostasia primaria

La hemostasia comienza tan pronto como se daña el vaso sanguíneo. En respuesta a la lesión, se produce la vasoconstricción del vaso lesionado para disminuir el flujo sanguíneo local y, por lo tanto, prevenir hemorragias o trombosis.

Al mismo tiempo, las plaquetas se activan y se adhieren al endotelio del vaso por medio del factor von Willebrand. Luego, las plaquetas cambian de forma para que puedan liberar su contenido en el plasma, que tiene la función de reclutar más plaquetas en el sitio de la lesión, y comienzan a adherirse entre sí, formando el tapón plaquetario primario, que tiene un efecto temporal.

Obtenga más información sobre las plaquetas y sus funciones.

2. Hemostasia secundaria

Al mismo tiempo que se produce la hemostasia primaria, se activa la cascada de la coagulación, provocando la activación de las proteínas responsables de la coagulación. Como resultado de la cascada de coagulación, se forma fibrina, que tiene la función de fortalecer el tapón plaquetario primario, haciéndolo más estable.

Los factores de coagulación son proteínas que circulan en la sangre en su forma inactiva, pero que se activan según las necesidades del organismo y tienen como fin último la transformación del fibrinógeno en fibrina, fundamental para el proceso de estancamiento sanguíneo.

3. Fibrinólisis

La fibrinólisis es la tercera etapa de la hemostasia y consiste en el proceso de destrucción gradual del tapón hemostático para restaurar el flujo sanguíneo normal. Este proceso está mediado por la plasmina, que es una proteína derivada del plasminógeno y cuya función es degradar la fibrina.

Cómo identificar cambios en la hemostasia.

Los cambios en la hemostasia se pueden detectar mediante análisis de sangre específicos, como:

• Tiempo de sangrado (TS): Esta prueba consiste en comprobar el momento en que se produce la hemostasia y se puede realizar a través de un pequeño orificio en la oreja, por ejemplo. A través del resultado del tiempo de sangrado, es posible evaluar la hemostasia primaria, es decir, si las plaquetas tienen una función adecuada. A pesar de ser una prueba muy utilizada, esta técnica puede causar molestias, especialmente en niños, ya que es necesario realizar un pequeño orificio en la oreja y tiene una baja correlación con la tendencia hemorrágica de la persona;
• Prueba de agregación plaquetaria: A través de este examen, es posible verificar la capacidad de agregación plaquetaria y también es útil como una forma de evaluar la hemostasia primaria. Las plaquetas de la persona están expuestas a diversas sustancias capaces de inducir la coagulación y el resultado se puede observar en un dispositivo que mide el grado de agregación plaquetaria;
• Tiempo de protrombina (TP): Esta prueba evalúa la capacidad de la sangre para coagularse mediante la estimulación de una de las vías de la cascada de la coagulación, la vía extrínseca. Por tanto, comprueba cuánto tiempo tarda la sangre en generar el tampón hemostático secundario. Comprender qué es el examen de tiempo de protrombina y cómo se realiza;
• Tiempo de tromboplastina parcial activado (APTT): Esta prueba también evalúa la hemostasia secundaria, sin embargo verifica el funcionamiento de los factores de coagulación presentes en la vía intrínseca de la cascada de coagulación;
• Dosis de fibrinógeno: Esta prueba se realiza con el objetivo de verificar si existe una cantidad suficiente de fibrinógeno que pueda usarse para generar fibrina.

Además de estas pruebas, el médico puede recomendar otras, como la medición de factores de coagulación, por ejemplo, para que sea posible saber si existe una deficiencia en algún factor de coagulación que pueda interferir con el proceso de hemostasia.