Cirugía de hernia discal: qué esperar

Contenido

• Antes de la cirugía
• Tipos de cirugía para hernia de disco
• Laminotomía / laminectomía
• Discectomía / microdiscectomía
• Cirugía de disco artificial
• Fusión espinal
• Riesgos y que esperar después de la cirugía
• Previniendo problemas

Causas, efectos y cuando la cirugía es correcta

Entre cada uno de los huesos de su columna (las vértebras) hay un disco. Estos discos actúan como amortiguadores y ayudan a amortiguar los huesos. Un disco herniado es aquel que se extiende más allá de la cápsula que lo contiene y empuja hacia el canal espinal. Puede tener una hernia de disco en cualquier parte de la columna, incluso en el cuello, pero es más probable que ocurra en la zona lumbar (vértebras lumbares).

Puede desarrollar una hernia de disco por levantar algo de manera incorrecta o por torcer repentinamente la columna vertebral. Otras causas incluyen tener sobrepeso y experimentar degeneración debido a una enfermedad o al envejecimiento.

Una hernia de disco no siempre causa dolor o malestar, pero si presiona un nervio en la parte baja de la espalda, es posible que tenga dolor en la espalda o las piernas (ciática). Si se produce una hernia de disco en el cuello, es posible que sienta dolor en el cuello, los hombros y los brazos. Además del dolor, una hernia de disco puede provocar entumecimiento, hormigueo y debilidad.

Por lo general, no se recomienda la cirugía que involucre la columna hasta que haya probado todas las demás opciones. Estos pueden incluir:

• antiinflamatorios no esteroides
• analgésicos
• ejercicio o fisioterapia
• inyecciones de esteroides
• descanso

Si estos no son efectivos y tiene un dolor persistente que interfiere con su calidad de vida, existen varias opciones quirúrgicas.

Antes de la cirugía

Al considerar la cirugía, asegúrese de consultar a un cirujano de columna calificado (ortopédico o neuroquirúrgico) y obtenga una segunda opinión. Antes de recomendar un procedimiento quirúrgico sobre otro, es probable que su cirujano ordene pruebas por imágenes, que pueden incluir:

• Radiografía: una radiografía produce imágenes claras de sus vértebras y articulaciones.
• Tomografía computarizada (CT / CAT): estas exploraciones brindan imágenes más detalladas del canal espinal y las estructuras circundantes.
• Imágenes por resonancia magnética (MRI): una MRI produce imágenes tridimensionales de la médula espinal y las raíces nerviosas, así como de los propios discos.
• Estudios de electromiografía o conducción nerviosa (EMG / NCS): miden los impulsos eléctricos a lo largo de nervios y músculos.

Estas pruebas ayudarán a su cirujano a determinar el mejor tipo de cirugía para usted. Otros factores importantes en la decisión incluyen la ubicación de su hernia de disco, su edad y su salud en general.

Tipos de cirugía para hernia de disco

Después de reunir toda la información posible, su cirujano puede recomendar una de estas cirugías. En algunos casos, una persona puede requerir una combinación de cirugías.

Laminotomía / laminectomía

En una laminotomía, un cirujano hace una abertura en el arco vertebral (lámina) para aliviar la presión sobre las raíces nerviosas. Este procedimiento se realiza a través de una pequeña incisión, a veces con la ayuda de un microscopio. Si es necesario, se puede quitar la lámina. A esto se le llama laminectomía.

Discectomía / microdiscectomía

La discectomía es la cirugía más común utilizada para la hernia de disco en la región lumbar. En este procedimiento, se quita la parte del disco que está causando la presión sobre la raíz nerviosa. En algunos casos, se extrae todo el disco.

El cirujano accederá al disco a través de una incisión en su espalda (o cuello). Cuando sea posible, su cirujano utilizará una incisión más pequeña e instrumentos especiales para lograr los mismos resultados. Este procedimiento más nuevo y menos invasivo se llama microdiscectomía. En algunos casos, estos procedimientos se pueden realizar de forma ambulatoria.

Cirugía de disco artificial

Para la cirugía de disco artificial, estará bajo anestesia general. Esta cirugía generalmente se usa para un solo disco cuando el problema está en la zona lumbar. No es una buena opción si tiene artritis u osteoporosis o cuando más de un disco muestra degeneración.

Para este procedimiento, el cirujano ingresa a través de una incisión en su abdomen. El disco dañado se reemplaza por un disco artificial hecho de plástico y metal. Es posible que deba permanecer en el hospital durante unos días.

Fusión espinal

Se requiere anestesia general para la fusión espinal. En este procedimiento, dos o más vértebras se fusionan permanentemente. Esto se puede lograr con injertos óseos de otra parte de su cuerpo o de un donante. También puede involucrar tornillos y varillas de metal o plástico diseñados para brindar soporte adicional. Esto inmovilizará permanentemente esa parte de su columna vertebral.

La fusión espinal generalmente requiere una estadía en el hospital de varios días.

Riesgos y que esperar después de la cirugía

Todas las cirugías tienen algún riesgo, que incluyen infección, sangrado y daño a los nervios. Si no se quita el disco, puede romperse nuevamente. Si padece una enfermedad degenerativa del disco, puede desarrollar problemas con otros discos.

Después de la cirugía de fusión espinal, se espera cierta rigidez. Esto puede ser permanente.

Después de la cirugía, se le darán instrucciones específicas de alta con respecto a cuándo reanudar la actividad normal y cuándo comenzar a hacer ejercicio. En algunos casos, puede ser necesaria la fisioterapia. Es muy importante seguir las recomendaciones de su médico.

La mayoría de las personas se recuperan bien después de la cirugía de disco, pero cada caso es único. Su perspectiva individual depende de:

• los detalles de su cirugía
• cualquier complicación que pueda haber encontrado
• su estado general de salud

Previniendo problemas

Para ayudar a prevenir problemas futuros de espalda, trate de mantener un peso saludable. Utilice siempre las técnicas adecuadas para levantar objetos. Los músculos abdominales y de la espalda fuertes ayudan a sostener la columna, así que asegúrese de ejercitarlos con regularidad. Su médico o fisioterapeuta puede recomendar ejercicios diseñados para ese propósito.