Hernias de hiato y reflujo ácido

Contenido

• Visión de conjunto
• Síntomas
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Cirugía

En abril de 2020, solicitó que todas las formas de ranitidina (Zantac) recetadas y de venta libre (OTC) se eliminen del mercado estadounidense. Esta recomendación se hizo porque se encontraron niveles inaceptables de NDMA, un probable carcinógeno (químico que causa cáncer) en algunos productos de ranitidina. Si le recetan ranitidina, hable con su médico sobre opciones alternativas seguras antes de suspender el medicamento. Si está tomando ranitidina de venta libre, deje de tomar el medicamento y hable con su proveedor de atención médica sobre opciones alternativas. En lugar de llevar los productos de ranitidina sin usar a un sitio de devolución de medicamentos, deséchelos de acuerdo con las instrucciones del producto o siguiendo las de la FDA.

Visión de conjunto

Una hernia de hiato es una afección en la que una pequeña parte del estómago sobresale a través de un orificio en el diafragma. Este agujero se llama pausa. Es una abertura normal y anatómicamente correcta que permite que su esófago se conecte con su estómago.

La causa de una hernia de hiato generalmente se desconoce. Los tejidos de apoyo débiles y el aumento de la presión abdominal pueden contribuir a la afección. La hernia en sí puede desempeñar un papel en el desarrollo tanto del reflujo ácido como de una forma crónica de reflujo ácido llamada enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

Las hernias de hiato pueden requerir una variedad de tratamientos, que van desde la espera vigilante en casos leves hasta la cirugía en casos graves.

Síntomas

Las hernias de hiato generalmente no causan síntomas que usted notaría hasta que la protuberancia del estómago a través del hiato es bastante grande. Las hernias pequeñas de este tipo suelen ser asintomáticas. Es posible que no tenga conocimiento de uno a menos que se someta a pruebas médicas por una afección no relacionada.

Las hernias hiatales más grandes son lo suficientemente grandes como para permitir que los alimentos no digeridos y los ácidos del estómago refluyan hacia el esófago. Esto significa que es probable que muestre los síntomas estándar de la ERGE. Éstas incluyen:

• acidez
• dolor en el pecho que se intensifica cuando se inclina o se acuesta
• fatiga
• dolor abdominal
• disfagia (dificultad para tragar)
• eructos frecuentes
• dolor de garganta

El reflujo ácido puede ser causado por una amplia variedad de factores subyacentes. Es posible que se requieran pruebas para determinar si tiene una hernia hiatal u otra anomalía estructural que podría estar detrás de sus síntomas de ERGE.

Hable con su médico sobre los síntomas del reflujo que no mejoran con los cambios en el estilo de vida y la dieta o con antiácidos de venta libre.

Diagnóstico

Las pruebas de imagen se utilizan para detectar una hernia de hiato y cualquier daño que pudiera haber sido causado por el reflujo ácido. Una de las pruebas de diagnóstico por imágenes más comunes es la radiografía con deglución de bario, a veces llamada GI superior o esofagrama.

Deberá ayunar durante ocho horas antes de la prueba para asegurarse de que la parte superior de su tracto gastrointestinal (su esófago, estómago y parte de su intestino delgado) sea claramente visible en la radiografía.

Beberá un batido de bario antes de la prueba. El batido es una sustancia blanca calcárea. El bario hace que sus órganos sean más fáciles de ver en la radiografía a medida que se desplaza por el tracto intestinal.

Las herramientas de diagnóstico endoscópico también se utilizan para diagnosticar las hernias de hiato. Un endoscopio (un tubo delgado y flexible equipado con una luz pequeña) se inserta en su garganta cuando está bajo sedación. Esto le permite a su médico buscar inflamación u otros factores que puedan estar causando su reflujo ácido. Estos factores pueden incluir hernias o úlceras.

Tratamiento

El tratamiento para una hernia de hiato varía ampliamente y debe adaptarse a sus preocupaciones de salud individuales. Es posible que las hernias pequeñas que aparecen en las pruebas de diagnóstico pero permanecen asintomáticas simplemente necesiten ser vigiladas para asegurarse de que no crezcan lo suficiente como para causar molestias.

Los medicamentos para la acidez estomacal de venta libre pueden aliviar la sensación de ardor ocasional que puede deberse a una hernia hiatal de tamaño moderado. Se pueden tomar según sea necesario durante el día en la mayoría de los casos. Los antiácidos a base de calcio y magnesio se almacenan comúnmente en el pasillo de ayudas digestivas de su farmacia local.

Los medicamentos recetados para la ERGE no solo le brindan alivio, sino que algunos también pueden ayudar a curar el revestimiento del esófago del reflujo ácido relacionado con la hernia. Estos medicamentos se dividen en dos grupos: bloqueadores H2 e inhibidores de la bomba de protones (IBP). Incluyen:

• cimetidina (Tagamet)
• esomeprazol (Nexium)
• famotidina (Pepcid)
• lansoprazol (Prevacid)
• omeprazol (Prilosec)

Ajustar su horario de alimentación y sueño también puede ayudar a controlar sus síntomas de ERGE cuando tiene una hernia de hiato. Consuma comidas pequeñas durante el día y evite los alimentos que desencadenan la acidez estomacal. Los alimentos que pueden desencadenar la acidez estomacal incluyen:

• productos de tomate
• productos cítricos
• comida grasosa
• chocolate
• menta
• cafeína
• alcohol

Trate de no acostarse durante al menos tres horas después de comer para evitar que los ácidos regresen a su tracto digestivo. También debe dejar de fumar. Fumar puede aumentar su riesgo de reflujo ácido. Además, tener sobrepeso (especialmente si es mujer) puede aumentar su riesgo de desarrollar ERGE y hernias hiatales, por lo que perder peso puede ayudar a aliviar los síntomas del reflujo.

Cirugía

La cirugía para reparar una hernia hiatal puede ser necesaria cuando la terapia con medicamentos, las modificaciones de la dieta y los ajustes del estilo de vida no controlan los síntomas lo suficientemente bien. Los candidatos ideales para la reparación de la hernia de hiato pueden ser aquellos que:

• experimenta acidez estomacal severa
• tiene una estenosis esofágica (un estrechamiento del esófago debido al reflujo crónico)
• tiene una inflamación severa del esófago
• tiene neumonía causada por aspiración de ácidos del estómago

La cirugía de reparación de hernias se realiza bajo anestesia general. Se realizan incisiones laparoscópicas en el abdomen, lo que permite al cirujano empujar suavemente el estómago hacia afuera del hiato y regresarlo a su posición normal. Los puntos tensan el hiato y evitan que el estómago se deslice por la abertura nuevamente.

El tiempo de recuperación después de la cirugía puede variar de 3 a 10 días en el hospital. Recibirá nutrición a través de una sonda nasogástrica durante varios días después de la cirugía. Una vez que se le permita volver a comer alimentos sólidos, asegúrese de comer pequeñas cantidades durante el día. Esto puede ayudar a promover la curación.