¿Cómo se financian los planes Medicare Advantage?

Contenido

• ¿Qué factores afectan los costos de un plan Medicare Advantage?
• ¿Qué son los planes Medicare Advantage?
• ¿Soy elegible para los planes Medicare Advantage?
• Para llevar

Los planes Medicare Advantage son alternativas todo en uno al Medicare original que ofrecen las empresas privadas. Están financiados por Medicare y por las personas que se inscriben en el plan específico.

Siga leyendo para obtener más información sobre los planes Medicare Advantage y los costos de bolsillo de estos planes.

¿Qué factores afectan los costos de un plan Medicare Advantage?

La cantidad que paga por Medicare Advantage se basa en varios factores, que incluyen:

• Primas mensuales. Algunos planes no tienen primas.
• Primas mensuales de la Parte B de Medicare. Algunos planes pagan la totalidad o parte de las primas de la Parte B.
• Deducible anual. Puede incluir deducibles anuales o deducibles adicionales.
• Forma de pago. El coseguro o copago que paga por cada servicio o visita.
• Tipo y frecuencia. El tipo de servicios que necesita y la frecuencia con la que se brindan.
• Aceptación del médico / proveedor. Afecta los costos si está en un plan PPO, PFFS o MSA, o si sale de la red.
• Reglas. Según las reglas de su plan, como el uso de proveedores de la red.
• Beneficios extra. Lo que necesita y lo que paga el plan.
• Límite anual. Sus costos de bolsillo para todos los servicios médicos.
• Seguro de enfermedad. Si lo tienes.
• Ayuda estatal. Si lo recibe.

Estos factores cambian anualmente según:

• primas
• deducibles
• servicios

Las empresas que ofrecen los planes, no Medicare, determinan cuánto paga por los servicios cubiertos.

¿Qué son los planes Medicare Advantage?

A veces denominados planes MA o Parte C, los planes Medicare Advantage son ofrecidos por empresas privadas aprobadas por Medicare. Estas empresas contratan a Medicare para agrupar estos servicios de Medicare:

• Medicare Parte A: estadías en el hospital para pacientes hospitalizados, cuidados paliativos, atención en un centro de enfermería especializada y algo de atención médica domiciliaria
• Medicare Parte B: ciertos servicios médicos, atención ambulatoria, suministros médicos y servicios preventivos
• Medicare Parte D (generalmente): medicamentos recetados

Algunos planes Medicare Advantage ofrecen cobertura adicional, como:

• dental
• visión
• escuchando

Los planes Medicare Advantage más comunes son:

• Planes HMO (organización de mantenimiento de la salud)
• Planes PPO (organización de proveedores preferidos)
• Planes PFFS (pago por servicio privado)
• SNP (planes de necesidades especiales)

Los planes Medicare Advantage menos comunes incluyen:

• Planes de cuentas de ahorros médicos de Medicare (MSA)
• Planes HMOPOS (punto de servicio HMO)

¿Soy elegible para los planes Medicare Advantage?

Por lo general, puede inscribirse en la mayoría de los planes Medicare Advantage si:

• tiene Medicare Parte A y Parte B
• vivir en el área de servicio de planes
• no tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)

Para llevar

Los planes Medicare Advantage, también conocidos como planes MA o Parte C, son ofrecidos por compañías privadas y pagados por Medicare y por las personas elegibles para Medicare que se inscriben en el plan.

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