Infecciones en el embarazo: bacteriuria asintomática

Contenido

• ¿Qué es la bacteriuria asintomática?
• ¿Qué causa la bacteriuria asintomática?
• ¿Cuáles son los factores de riesgo de bacteriuria asintomática?
• ¿Cuáles son las consecuencias de la bacteriuria asintomática durante el embarazo?
• ¿Cómo se diagnostica la bacteriuria asintomática?
• ¿Cómo se debe tratar la bacteriuria asintomática durante el embarazo?
• ¿Qué tipos de antibióticos se pueden recetar durante el embarazo?
• ¿Qué sucede después del tratamiento de la bacteriuria asintomática durante el embarazo?
• ¿Cómo se puede prevenir la bacteriuria asintomática?
• ¿Cuál es el pronóstico para la bacteriuria asintomática en el embarazo?

¿Qué es la bacteriuria asintomática?

La bacteriuria asintomática ocurre cuando las bacterias están presentes en una muestra de orina anulada. Es causada por la colonización bacteriana del tracto urinario.

Una infección del tracto urinario (ITU) causa síntomas como micción frecuente, dolor al orinar o dolor pélvico. Pero la bacteriuria asintomática no causa ningún síntoma notable. La condición simplemente se refiere a la detección de una gran cantidad de bacterias en una muestra de orina.

Sin embargo, hay buenas razones para preocuparse por esta infección, especialmente si está embarazada. Puede conducir a una infección urinaria superior sintomática (es decir, pielonefritis). La pielonefritis es un tipo de infección renal que puede provocar complicaciones durante el embarazo.

La bacteriuria asintomática afecta del 1 al 5 por ciento de las mujeres premenopáusicas sanas y del 1.9 al 9.5 por ciento de las mujeres embarazadas. La bacteriuria asintomática es menos frecuente en los hombres.

¿Qué causa la bacteriuria asintomática?

Las bacterias generalmente se introducen en el tracto urinario durante las relaciones sexuales o cuando se limpian después de defecar. La bacteria E. coli Es responsable de la mayoría de los casos de bacteriuria asintomática.

Otras especies bacterianas también pueden causar colonización, que incluyen:

• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Especies estafilocócicas
• Especies de Enterococcus
• Estreptococos del grupo B

¿Cuáles son los factores de riesgo de bacteriuria asintomática?

Debido a que la bacteriuria asintomática no causa síntomas, es importante saber qué aumenta su riesgo de infección.

Los investigadores han identificado una serie de factores de riesgo, que incluyen:

• el embarazo
• diabetes
• edad creciente
• trastornos inmunosupresores, como el VIH, el SIDA y algunos tipos de cáncer
• tomando medicamentos que suprimen el sistema inmunitario
• someterse a un procedimiento que afecta el tracto urinario
• recibir un trasplante de riñón
• obstrucciones del tracto urinario, como por cálculos
• pérdida de control de la vejiga
• la presencia de un catéter urinario

• lesión de la médula espinal

Si tiene o puede tener alguna de estas inquietudes o afecciones médicas, puede estar en riesgo de bacteriuria asintomática.

Sin embargo, de acuerdo con las directrices clínicas recientes, la detección de bacteriuria asintomática solo se recomienda para mujeres embarazadas, personas que se someten a ciertos procedimientos urológicos endoscópicos y adultos mayores con síntomas de una infección urinaria.

¿Cuáles son las consecuencias de la bacteriuria asintomática durante el embarazo?

En mujeres no embarazadas, la bacteriuria asintomática rara vez causa problemas graves. Sin embargo, en mujeres embarazadas, esta infección puede progresar hacia arriba, causando uretritis aguda, cistitis aguda y pielonefritis aguda.

La bacteriuria puede conducir a resultados adversos del embarazo, como bajo peso al nacer y parto prematuro. El parto prematuro es la causa más común de complicaciones graves, incluida la muerte, en los recién nacidos.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), hasta el 45 por ciento de las mujeres embarazadas con bacteriuria asintomática no tratada desarrollarán pielonefritis.

Una infección renal también puede conducir al síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) o sepsis. La sepsis ocurre cuando organismos patógenos o toxinas invaden la sangre o el tejido. Ambos pueden ser mortales.

¿Cómo se diagnostica la bacteriuria asintomática?

Dado que las personas con esta afección son, por definición, sin síntomas, un urocultivo positivo es el único medio de diagnóstico.

Si está embarazada, es probable que su médico realice un examen de detección. Las mujeres embarazadas deben ser examinadas temprano en sus embarazos, entre las semanas 12 y 16.

El médico le pedirá que proporcione una muestra de orina de recolección limpia a mitad de camino. Esta muestra se enviará a un laboratorio para su cultivo. Esta muestra puede ayudar a su médico a identificar el tipo y la cantidad de bacterias presentes.

El laboratorio utiliza una medida llamada unidades formadoras de colonias por mililitro (UFC / ml) para contar la cantidad de bacterias presentes en su muestra de orina. En el caso de bacteriuria asintomática, una muestra de orina positiva se define como al menos 100,000 CFU / mL.

Si su muestra de orina es positiva y no tiene síntomas de una infección urinaria, puede ser diagnosticado con bacteriuria asintomática.

Los criterios de diagnóstico varían entre hombres y mujeres, y más específicamente, mujeres embarazadas. Las mujeres no embarazadas deben proporcionar dos muestras positivas consecutivas de la misma especie bacteriana antes de recibir un diagnóstico de bacteriuria asintomática.

La mayoría de los médicos tratarán a una mujer embarazada con una muestra de orina que muestre un crecimiento bacteriano adecuado. Los hombres y las personas con un catéter insertado solo necesitan proporcionar una muestra positiva.

¿Cómo se debe tratar la bacteriuria asintomática durante el embarazo?

Las infecciones bacterianas generalmente se tratan con antibióticos. Sin embargo, las personas no embarazadas con bacteriuria asintomática generalmente no requieren tratamiento. Esto se debe a que no hay efectos nocivos, y las bacterias pueden desaparecer espontáneamente con el tiempo.

Tomar antibióticos también puede alterar el equilibrio normal de bacterias en su cuerpo. Además, la prescripción excesiva de antibióticos puede promover la aparición de cepas bacterianas resistentes a los antibióticos.

Sin embargo, el tratamiento antibiótico de la bacteriuria asintomática se recomienda para los siguientes grupos:

• mujeres embarazadas
• personas que se someterán a un procedimiento que afecte su tracto urinario o próstata

Las personas en los grupos anteriores deben someterse a pruebas de detección de bacteriuria asintomática para que el tratamiento pueda comenzar rápidamente si se identifica la afección.

¿Qué tipos de antibióticos se pueden recetar durante el embarazo?

Un curso corto de antibióticos orales suele ser suficiente para el tratamiento. Su médico probablemente le recetará un ciclo de antibióticos de siete a diez días. Debe asegurarse de terminar todo su ciclo de antibióticos según las indicaciones de su médico.

Muchos estudios han comparado diferentes regímenes de antibióticos y han demostrado que son igualmente efectivos para tratar la bacteriuria asintomática. Lo más probable es que su médico reciba un informe con su urocultivo que muestre los antibióticos más efectivos para su bacteria específica.

Los antibióticos que generalmente se usan para tratar a las mujeres embarazadas con esta afección incluyen:

• ampicilina (Principen)
• amoxicilina (Amoxil)
• cefalexina (Keflex)
• nitrofurantoína (Macrodantin)

Su médico se asegurará de recetarle un antibiótico que se considere seguro para usar durante el embarazo. Algunos antibióticos, como la ciprofloxacina (Cipro), a menudo se usan para tratar infecciones urinarias en mujeres no embarazadas, pero no se usan con frecuencia en el embarazo debido a problemas de seguridad para el feto en desarrollo.

¿Qué sucede después del tratamiento de la bacteriuria asintomática durante el embarazo?

Una vez que haya completado su programa de tratamiento, visitará a su médico nuevamente para verificar la resolución.

Después de tomar antibióticos, a las mujeres embarazadas se les realizará otro cultivo de orina para asegurarse de que las bacterias hayan sido eliminadas. Si esa cultura es negativa, pueden ser revisados ​​periódicamente para su reinfección hasta que den a luz.

¿Cómo se puede prevenir la bacteriuria asintomática?

Puede ayudar a prevenir la colonización bacteriana de su tracto urinario siguiendo estas pautas:

• Beber mucho líquido. Trata de beber varios vasos de agua cada día. Esto puede ayudar a eliminar las bacterias de su tracto urinario.
• Limpie de adelante hacia atrás después de defecar. Limpiar de atrás hacia adelante puede introducir bacterias de los intestinos de una mujer en su tracto urinario.
• Orine poco después de tener relaciones sexuales. Esto ayuda a eliminar cualquier bacteria de su tracto urinario.
• Bebe jugo de arándano. Aunque los estudios no son concluyentes, el jugo de arándano puede retrasar o prevenir el crecimiento bacteriano en su tracto urinario.

¿Cuál es el pronóstico para la bacteriuria asintomática en el embarazo?

La bacteriuria asintomática suele ser una afección benigna en la mayoría de las personas. Sin embargo, pone a las mujeres embarazadas en mayor riesgo de infecciones como la pielonefritis. Como resultado, también aumenta el riesgo de parto prematuro y otras complicaciones.

Las mujeres embarazadas deben someterse a un examen temprano y, si la afección está presente, tratarse con un ciclo corto de antibióticos.

Consulte a un médico si eventualmente desarrolla síntomas, que incluyen micción frecuente, dolor pélvico u otros indicadores de una infección urinaria.