¿Qué planes Medicare Advantage ofrece Kaiser en 2020?

Contenido

• ¿Qué son los planes Kaiser Medicare Advantage?
• Planes Kaiser Medicare Advantage HMO
• Planes Kaiser Medicare Advantage PPO
• Planes de recetas de Kaiser Medicare (planes de la Parte D)
• Otros planes de Kaiser Medicare
• ¿Qué estados ofrecen los planes Kaiser Medicare Advantage?
• ¿Qué servicios cubren los planes Kaiser Medicare Advantage?
• ¿Cuánto cuestan los planes Medicare Advantage?
• Costos de Kaiser Medicare Advantage en ciudades seleccionadas
• ¿Qué es Medicare Advantage (Medicare Parte C)?
• ¿Quién es elegible para comprar planes Medicare Advantage?
• La comida para llevar

• Kaiser Permanente ofrece planes Medicare Advantage y un plan complementario Advantage Plus que incluye beneficios dentales, de la vista y auditivos.
• Los planes se dividen en ocho regiones, principalmente en la costa oeste.
• Muchos de los planes de Kaiser tienen cinco estrellas, que es la calificación más alta para un plan Medicare Advantage.

Kaiser Permanente ha estado operando en los Estados Unidos desde 1945, y tenía más de 12.2 millones de estadounidenses participando en sus planes de salud en 2019. La organización tiene un modelo único que a menudo se destaca por su calidad y eficiencia, según un artículo publicado en la revista. Revisiones administradas de atención médica. Muchos de sus planes Medicare Advantage son organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO), con énfasis en los servicios de atención preventiva.

La organización de Kaiser Permanente consta de un sistema hospitalario, un sistema de seguros y una red de médicos a quienes se les paga en gran medida por un salario en lugar de por el servicio.

Siga leyendo para obtener más información sobre qué tipos de planes Medicare Advantage ofrece la organización Kaiser y dónde puede encontrarlos.

¿Qué son los planes Kaiser Medicare Advantage?

Los siguientes son ejemplos de ofertas del plan Kaiser Permanente Medicare Advantage. Los niveles de cobertura a menudo dependen del plan seleccionado y la región donde vive una persona. Puede comprar estos planes utilizando el buscador de planes de Medicare.gov.

Planes Kaiser Medicare Advantage HMO

Los planes de la Organización de mantenimiento de la salud (HMO) de Kaiser son aquellos que requieren que tenga un médico de atención primaria dentro de la red que atienda para atención preventiva, así como cuando esté enfermo o necesite atención médica adicional. Si necesita atención especializada, su proveedor de atención primaria puede derivarlo a un especialista dentro de la red.

Además de estos servicios, los planes Medicare Advantage HMO de Kaiser a menudo incluyen servicios adicionales, como una membresía SilverSneakers. Esto le permite participar en programas de ejercicio en las instalaciones participantes, así como en varios programas de ejercicios en el hogar. También ofrecen cobertura de medicamentos recetados que incluye una farmacia de pedidos por correo.

Planes Kaiser Medicare Advantage PPO

La organización de proveedores preferidos (PPO) de Kaiser planifica proveedores separados (y los costos posteriores para verlos) en dos niveles. El primero es "proveedor participante", lo que resulta en costos de bolsillo más bajos para usted. El segundo es "proveedor no participante", en el que puede ver a cualquier proveedor con licencia, pero puede que tenga que pagar un coseguro o incluso los costos iniciales completos antes de presentar reclamos de reembolso.

Un plan PPO es diferente de un HMO en que no necesita una referencia para ver a un especialista. Sin embargo, el plan de Kaiser probablemente requerirá una certificación previa antes de que tenga una cirugía ambulatoria programada, un procedimiento de radiología o un trabajo de laboratorio complejo.

Planes de recetas de Kaiser Medicare (planes de la Parte D)

Si bien muchos planes Kaiser Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos recetados, también puede comprar planes de medicamentos recetados (Parte D de Medicare) por separado de Kaiser. Estos incluyen un "formulario" de recetas que separa las recetas en niveles. Los medicamentos de nivel bajo o genérico son los menos costosos, mientras que los niveles superiores suelen ser medicamentos de marca y más caros.

Elegir farmacias afiliadas a Kaiser o la farmacia de pedidos por correo de Kaiser es a menudo una forma de experimentar ahorros en los costos.

Otros planes de Kaiser Medicare

Kaiser ofrece un plan suplementario "Advantage Plus" que puede agregar a un plan Medicare Advantage. La opción Advantage Plus incluye beneficios dentales, de visión y audición adicionales además de los beneficios de Medicare Advantage que recibe con su plan actual.

¿Qué estados ofrecen los planes Kaiser Medicare Advantage?

Kaiser actualmente ofrece planes Medicare Advantage en los siguientes estados:

• California
• Colorado
• Georgia
• Hawai
• Maryland
• Oregón
• Virginia
• Washington
• Washington DC.

Algunos de los planes varían según la región y el condado. Kaiser divide sus ofertas de planes en ocho "mercados locales", que incluyen lo siguiente:

• Colorado
• Georgia
• Hawai
• Atlántico medio
• California del norte
• Noroeste: incluyendo Washington, el centro de Washington, el este de Washington, la región costera y olímpica, y Puget Sound
• Noroeste: incluyendo Portland, Eugene y Salem, Oregon; Vancouver, Washington y Longview / Kelso, Washington
• Sureste de california

¿Qué servicios cubren los planes Kaiser Medicare Advantage?

Los planes Kaiser Medicare Advantage brindan diferentes aspectos de cobertura según el plan que elija y el lugar donde viva. Sin embargo, algunos ejemplos generales de lo que puede cubrir un plan incluyen:

• Medicare tradicional Parte A y Parte B: Medicare requiere un plan Medicare Advantage que cubra los mismos aspectos de la atención que el Medicare original. Aún recibirá beneficios hospitalarios y médicos de un plan Kaiser Medicare Advantage.
• Servicios de atención preventiva: a menudo se ofrecen sin costo a bajo costo, incluyendo exámenes de presión arterial, colesterol y cáncer colorrectal (para adultos mayores de 50 años).
• Servicios básicos de audición y visión: Kaiser proporcionará un examen de audición de rutina al año, así como un examen de la vista de rutina por año. Sin embargo, se ofrecen anteojos, audífonos y otros exámenes relacionados en sus planes Advantage Plus.

Muchos planes también ofrecen programas SilverSneakers, que son programas preventivos de acondicionamiento físico y bienestar.

¿Cuánto cuestan los planes Medicare Advantage?

Puede encontrar planes de Medicare Advantage (así como también Medicare Parte D y Medigap) en su área buscando en el buscador de planes de Medicare.gov. Los siguientes son algunos ejemplos de ciudades en todo el país y los costos de sus planes Kaiser Medicare Advantage.

Costos de Kaiser Medicare Advantage en ciudades seleccionadas

Recuerde que estos costos del plan no incluyen la prima de la Parte B para Medicare, que es de $ 144.60 en 2020.

¿Qué es Medicare Advantage (Medicare Parte C)?

Medicare Advantage o Medicare Parte C es una alternativa al Medicare original, donde Medicare contrata con una compañía de seguros privada para proporcionar servicios a los miembros de Medicare.

Los planes Medicare Advantage proporcionarán cobertura de Medicare Parte A y Parte B, así como algunos servicios adicionales. Estos pueden incluir cobertura de medicamentos recetados y programas de visión, audición, odontología o salud y bienestar.

Las HMO y las PPO son dos ejemplos de planes comunes de Medicare Advantage. Las compañías de seguros como Kaiser tienen contratos con médicos e instalaciones médicas para recibir descuentos a cambio de que sus miembros elijan sus servicios.

¿Quién es elegible para comprar planes Medicare Advantage?

Para comprar un plan Medicare Advantage, una persona debe calificar para Medicare. Esto generalmente significa que una persona tiene 65 años. Sin embargo, aquellos con una discapacidad, enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ELA) también pueden calificar para los planes Medicare Advantage cuando son elegibles para recibir los beneficios de Medicare.

Medicare tiene momentos específicos en los que puede inscribirse, desinscribirse o realizar cambios en su cuenta de Medicare Advantage. Estas fechas clave incluyen lo siguiente:

• Período de inscripción inicial: Puede inscribirse en Medicare Advantage cuando califica por primera vez para Medicare. Este es el período de tiempo 3 meses antes, el mes y 3 meses después de su cumpleaños.
• Período de inscripción abierta: Del 15 de octubre al 7 de diciembre, puede cambiar de Medicare original a Medicare Advantage (y viceversa), cambiar su plan Medicare Advantage y unirse o cambiar su cobertura de la Parte D de Medicare.
• Período de inscripción abierta de Medicare Advantage: Del 31 de enero al 31 de marzo, puede cambiar de un plan Medicare Advantage a otro. Sin embargo, no puede cambiar de Medicare original a Medicare Advantage durante este período.
• Período de inscripción especial (SEP): A lo largo del año, puede cambiar de plan si se muda fuera del área de cobertura de Medicare Advantage o si tiene otras circunstancias que lo califiquen para un SEP

La comida para llevar

Kaiser Permanente ofrece planes Medicare Advantage en varios estados y el Distrito de Columbia. Puede evaluar los planes según el costo, la cobertura y la disponibilidad en su área. Preste especial atención a las fechas de inscripción, ya que solo puede elegir los planes Medicare Advantage de Kaiser en momentos clave durante todo el año.