Esperanza de vida y perspectivas de la EPOC

Contenido

• Sistema GOLD
• Índice BODE
• Masa corporal
• Obstrucción del flujo de aire
• Disnea
• Capacidad de ejercicio
• Análisis de sangre de rutina
• Tasas de mortalidad
• Conclusión

Visión de conjunto

Millones de adultos en los Estados Unidos tienen enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y muchos la están desarrollando. Pero muchos de ellos no lo saben, según el.

Una pregunta que tienen muchas personas con EPOC es: "¿Cuánto tiempo puedo vivir con EPOC?" No hay forma de predecir la esperanza de vida exacta, pero tener esta enfermedad pulmonar progresiva puede acortar la esperanza de vida.

Cuánto depende de su salud en general y de si tiene otras enfermedades, como enfermedades cardíacas o diabetes.

Sistema GOLD

A lo largo de los años, los investigadores han encontrado una forma de evaluar la salud de una persona con EPOC. Uno de los métodos más actuales combina los resultados de la prueba de función pulmonar de espirometría con los síntomas de una persona. Estos dan como resultado etiquetas que pueden ayudar a predecir la esperanza de vida y orientar las opciones de tratamiento en las personas con EPOC.

La Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD) es uno de los sistemas más utilizados para clasificar la EPOC. GOLD es un grupo internacional de expertos en salud pulmonar que periódicamente elaboran y actualizan pautas para que los médicos las utilicen en la atención de personas con EPOC.

Los médicos utilizan el sistema GOLD para evaluar a las personas con EPOC en "grados" de la enfermedad. La calificación es una forma de medir la gravedad de la afección. Utiliza el volumen espiratorio forzado (FEV1), una prueba que determina la cantidad de aire que una persona puede exhalar con fuerza de sus pulmones en un segundo, para categorizar la gravedad de la EPOC.

Las pautas más recientes hacen que el FEV1 forme parte de la evaluación. Según su puntuación FEV1, recibe una calificación o etapa GOLD de la siguiente manera:

• ORO 1: FEV1 del 80 por ciento previsto o más
• ORO 2: FEV1 del 50 al 79 por ciento previsto
• ORO 3: FEV1 del 30 al 49 por ciento previsto
• ORO 4: FEV1 de menos del 30 por ciento previsto

La segunda parte de la evaluación se basa en síntomas como disnea o dificultad para respirar y el grado y la cantidad de exacerbaciones agudas, que son brotes que pueden requerir hospitalización.

Según estos criterios, las personas con EPOC estarán en uno de cuatro grupos: A, B, C o D.

Alguien que no haya tenido exacerbaciones o que no requirió ingreso hospitalario en el último año estaría en el grupo A o B. Esto también dependerá de una evaluación de los síntomas respiratorios. Aquellos con más síntomas estarían en el grupo B, y aquellos con menos síntomas estarían en el grupo A.

Las personas con al menos una exacerbación que requirió hospitalización, o al menos dos exacerbaciones que requirieron o no hospitalización en el último año, estarían en el Grupo C o D. Entonces, aquellas con más síntomas respiratorios estarían en el grupo D y aquellos con menos síntomas estarían en el grupo C.

Según las nuevas pautas, alguien etiquetado como GOLD Grado 4, Grupo D, tendría la clasificación más grave de EPOC. Y técnicamente tendrán una esperanza de vida más corta que alguien con una etiqueta de GOLD Grado 1, Grupo A.

Índice BODE

Otra medida que utiliza más que solo el FEV1 para medir la condición y el pronóstico de la EPOC de una persona es el índice BODE. BODE significa:

• masa corporal
• obstrucción del flujo de aire
• disnea
• Capacidad de ejercicio

BODE toma una imagen general de cómo la EPOC afecta su vida. Aunque algunos médicos utilizan el índice BODE, su valor puede estar disminuyendo a medida que los investigadores aprenden más sobre la enfermedad.

Masa corporal

El índice de masa corporal (IMC), que analiza la masa corporal según los parámetros de altura y peso, puede determinar si una persona tiene sobrepeso o es obesa. El IMC también puede determinar si alguien es demasiado delgado. Las personas que tienen EPOC y son demasiado delgadas pueden tener un mal pronóstico.

Obstrucción del flujo de aire

Esto se refiere al FEV1, como en el sistema GOLD.

Disnea

Algunos estudios previos sugieren que la dificultad para respirar puede afectar las perspectivas de EPOC.

Capacidad de ejercicio

Esto significa qué tan bien puede tolerar el ejercicio. A menudo, se mide mediante una prueba llamada "prueba de caminata de 6 minutos".

Análisis de sangre de rutina

Una de las características clave de la EPOC es la inflamación sistémica. Puede resultar útil un análisis de sangre que busque ciertos marcadores de inflamación.

La investigación publicada en el International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease sugiere que la proporción de neutrófilos a linfocitos (NLR) y la proporción de eosinófilos a basófilos se correlacionan significativamente con la gravedad de la EPOC.

El artículo anterior sugiere que un análisis de sangre de rutina puede medir estos marcadores en personas con EPOC. También señaló que el NLR puede ser particularmente útil como predictor de la esperanza de vida.

Tasas de mortalidad

Como ocurre con cualquier enfermedad grave, como la EPOC o el cáncer, la esperanza de vida probable se basa en gran medida en la gravedad o el estadio de la enfermedad.

Por ejemplo, en un estudio de 2009 publicado en el International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, un hombre de 65 años con EPOC que actualmente fuma tabaco tiene las siguientes reducciones en la esperanza de vida, según la etapa de la EPOC:

• etapa 1: 0.3 años
• etapa 2: 2,2 años
• etapa 3 o 4: 5,8 años

El artículo también señaló que para este grupo, también se perdieron 3,5 años adicionales por fumar en comparación con aquellos que nunca fumaron y no tenían enfermedad pulmonar.

Para los exfumadores, la reducción de la esperanza de vida por EPOC es:

• etapa 2: 1.4 años
• etapa 3 o 4: 5,6 años

El artículo también señaló que para este grupo, también se perdieron 0,5 años adicionales por fumar en comparación con aquellos que nunca fumaron y no tenían enfermedad pulmonar.

Para quienes nunca fumaron, la reducción de la esperanza de vida es:

• etapa 2: 0,7 años
• etapa 3 o 4: 1,3 años

Para los exfumadores y aquellos que nunca han fumado, la diferencia en la esperanza de vida para las personas en la etapa 0 y las personas en la etapa 1 no fue tan significativa, a diferencia de los que eran fumadores actuales.

Conclusión

¿Cuál es el resultado de estos métodos para predecir la esperanza de vida? Cuanto más pueda hacer para evitar avanzar a una etapa superior de la EPOC, mejor.

La mejor manera de frenar la progresión de la enfermedad es dejar de fumar si fuma. Además, evite el humo de segunda mano u otros irritantes como la contaminación del aire, el polvo o los productos químicos.

Si tiene bajo peso, es útil mantener un peso saludable con una buena nutrición y técnicas para aumentar la ingesta de alimentos, como comer comidas pequeñas y frecuentes. También ayudará aprender a mejorar la respiración con ejercicios como la respiración con los labios fruncidos.

También es posible que desee participar en un programa de rehabilitación pulmonar.Aprenderá ejercicios, técnicas de respiración y otras estrategias para maximizar su salud.

Y si bien el ejercicio y la actividad física pueden ser un desafío para un trastorno respiratorio, es una de las mejores cosas que puede hacer por la salud de sus pulmones y el resto de su cuerpo.

Hable con su médico sobre una forma segura de comenzar a hacer ejercicio. Conozca las señales de advertencia de los problemas respiratorios y lo que debe hacer si nota un brote leve. Deberá seguir cualquier tratamiento con medicamentos para la EPOC que le haya recetado su médico.

Cuanto más pueda hacer para mejorar su salud en general, más larga y plena podrá ser su vida.

La EPOC es la tercera causa principal de muerte en los Estados Unidos, según la American Lung Association.