¿Qué significa una brecha aniónica baja?

Contenido

• Visión general
• Los síntomas de un desequilibrio electrolítico
• Gran brecha aniónica
• Posibles causas y diagnóstico de una brecha aniónica baja
• Error de laboratorio
• Hipoalbuminemia
• Gammapatía monoclonal y policlonal.
• Otros factores
• Como es tratado?
• ¿Cuál es la perspectiva?

Visión general

La brecha aniónica es un valor que se calcula utilizando los resultados de un análisis de sangre con electrolitos.

Los electrolitos son elementos y compuestos que ocurren naturalmente en el cuerpo y controlan funciones fisiológicas importantes. El calcio, el cloruro, el magnesio y el sodio, entre otros, son electrolitos.

Los electrolitos tienen una carga eléctrica: algunos son positivos y otros negativos. Ayudan a controlar el equilibrio de ácidos y bases en su cuerpo.

El valor de la brecha aniónica es la diferencia entre los electrolitos cargados negativamente y positivamente. Si el valor calculado para la brecha aniónica es demasiado alto o demasiado bajo, puede ser un signo de un trastorno.

Los síntomas de un desequilibrio electrolítico

Si su médico sospecha que tiene un desequilibrio electrolítico en la sangre, le solicitarán un análisis de sangre para detectar la falta de aniones.

Los síntomas pueden incluir:

• dificultad para respirar
• náuseas o vómitos
• edema (acumulación de líquido)
• latidos cardíacos anormales
• debilidad
• confusión

Gran brecha aniónica

El valor de la brecha aniónica se informa en unidades de miliequivalentes por litro (mEq / L). Los resultados normales generalmente caen entre 3 y 10 mEq / L. Sin embargo, los rangos normales pueden variar según el laboratorio.

Un valor alto de espacio aniónico significa que su sangre es más ácida de lo normal. Puede indicar que tiene acidosis. Las condiciones que pueden causar acidosis (y, por lo tanto, un alto valor de brecha aniónica) incluyen:

• cetoacidosis diabética, una condición que requiere atención médica inmediata
• sobredosis de salicilatos, como la aspirina
• uremia (urea en la sangre)
• envenenamiento por etilenglicol (anticongelante)

Posibles causas y diagnóstico de una brecha aniónica baja

Tener un valor de brecha aniónica baja es muy raro. Las causas más comunes de resultados bajos de la brecha aniónica pueden incluir las siguientes.

Error de laboratorio

Si su prueba indica un valor de brecha aniónica baja, su médico puede ordenar una segunda prueba para tener en cuenta el error de laboratorio.

Debido a que la brecha aniónica se calcula a partir de los resultados del panel de electrolitos, es necesaria una medición precisa de los electrolitos individuales. Una revisión publicada encontró que de 67,000 cálculos de la brecha aniónica, una brecha aniónica baja se calculó menos del 1 por ciento del tiempo. Dentro de este pequeño porcentaje, más del 90 por ciento de los resultados se debieron a un error de laboratorio al calcular uno de los valores de electrolitos.

Hipoalbuminemia

La hipoalbuminemia significa que hay niveles bajos de una proteína (albúmina) en la sangre. La albúmina es una de las proteínas más abundantes en circulación, por lo que una caída en el nivel de esta proteína afectaría la brecha aniónica.

Si su médico sospecha de hipoalbuminemia, puede ordenar un análisis de sangre para evaluar los niveles de albúmina en su sangre.

La albúmina por debajo de lo normal puede ser causada por las siguientes condiciones:

• enfermedad del hígado, como cirrosis
• nefropatía
• infección
• quemaduras
• cáncer
• hipotiroidismo

Gammapatía monoclonal y policlonal.

Esta condición se refiere a un exceso de proteínas (inmunoglobulinas) en la sangre. Las inmunoglobulinas, también conocidas como anticuerpos, juegan un papel crítico en su sistema inmunológico. Existen muchos tipos de inmunoglobulinas, pero un tipo, llamado IgG, tiene carga positiva. La sobreproducción de IgG a veces puede conducir a un valor de brecha aniónica baja.

Las gammapatías monoclonales pueden asociarse con afecciones como el mieloma múltiple. Las gammapatías policlonales a menudo se asocian con diversas enfermedades inflamatorias.

Su médico puede ordenar un análisis de sangre para evaluar los niveles de inmunoglobulinas en su sangre. También pueden solicitar una prueba de electroforesis de proteínas en suero u orina para ayudar a controlar y diagnosticar su afección.

Otros factores

Hay algunas causas más raras de brecha aniónica baja. Éstos incluyen:

• Intoxicación por bromuro. El bromuro está presente en algunos medicamentos sedantes, medicamentos para la miastenia gravis y algunos medicamentos a base de hierbas. Las altas concentraciones de bromuro pueden provocar síntomas neurológicos o dermatológicos. Aunque cargado negativamente, el bromuro puede interferir con el cálculo del cloruro. Esto afecta el cálculo de la brecha aniónica y da un resultado falsamente bajo de brecha aniónica.
• Litio. El litio tiene carga positiva y a veces se prescribe para el tratamiento del trastorno bipolar. En altas concentraciones, puede reducir la brecha aniónica.
• Aumento de otros iones cargados positivamente. Un gran aumento en otros iones cargados positivamente, como el calcio y el magnesio, también puede reducir la brecha aniónica.

Como es tratado?

El tratamiento para la brecha aniónica baja se centra en el tratamiento de la causa subyacente.

Si los resultados de su prueba vuelven a indicar una brecha aniónica baja, es posible que su médico quiera repetir la prueba para tener en cuenta el error de laboratorio. Una vez que se haya confirmado una brecha aniónica baja, su médico ordenará pruebas adicionales para determinar la causa subyacente del resultado.

Si está tomando medicamentos que pueden provocar una brecha aniónica baja, como litio o medicamentos que contienen bromuro, puede hablar con su médico acerca de ajustar la dosis, si es posible.

¿Cuál es la perspectiva?

Si busca y obtiene el tratamiento que necesita para la causa subyacente, el pronóstico para tener una brecha aniónica baja es bueno. Después del tratamiento adecuado, su valor de brecha aniónica debería normalizarse.