Derrame cerebral masivo

Contenido

• Comprender el accidente cerebrovascular masivo
• Los síntomas de un derrame cerebral
• Causas de un derrame cerebral
• Accidente cerebrovascular isquémico
• Ataque hemorragico
• Factores de riesgo de un derrame cerebral
• Sexo
• Raza o etnia
• Factores de estilo de vida
• Medicamentos y condiciones médicas
• Años
• Diagnosticando un derrame cerebral
• Tratamiento de emergencia para un derrame cerebral masivo
• Accidente cerebrovascular isquémico
• Ataque hemorragico
• Complicaciones asociadas con un accidente cerebrovascular masivo
• Sobrellevar después de un derrame cerebral
• Apoyo a los cuidadores
• La perspectiva a largo plazo
• Prevenir un derrame cerebral

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Comprender el accidente cerebrovascular masivo

Un accidente cerebrovascular es lo que ocurre cuando se interrumpe el flujo sanguíneo a una parte del cerebro. El resultado es la privación de oxígeno al tejido cerebral. Esto puede tener consecuencias devastadoras. La capacidad de recuperarse de un accidente cerebrovascular depende de la gravedad del accidente cerebrovascular y de la rapidez con que reciba atención médica.

Un accidente cerebrovascular masivo puede ser fatal, ya que afecta a grandes porciones del cerebro. Pero para muchas personas que sufren un derrame cerebral, la recuperación es larga, pero posible.

Los síntomas de un derrame cerebral

La gravedad de los síntomas depende de la ubicación del accidente cerebrovascular y del tamaño del mismo. Los síntomas de un accidente cerebrovascular pueden incluir:

• un dolor de cabeza intenso y repentino
• vomitando
• rigidez en el cuello
• pérdida de visión o visión borrosa
• mareo
• una pérdida de equilibrio
• entumecimiento o debilidad en un lado del cuerpo o la cara
• confusión repentina
• dificultad para hablar
• dificultad para tragar

En casos graves, pueden producirse rigidez y coma.

Causas de un derrame cerebral

Los accidentes cerebrovasculares ocurren cuando se interrumpe el flujo de sangre al cerebro. Pueden ser isquémicos o hemorrágicos.

Accidente cerebrovascular isquémico

La mayoría de los accidentes cerebrovasculares son isquémicos. Un accidente cerebrovascular isquémico es el resultado de un coágulo que bloquea el flujo sanguíneo a una región particular del cerebro.

El coágulo puede ser una trombosis venosa cerebral (TVC). Esto significa que se forma en el sitio del bloqueo en el cerebro. Alternativamente, el coágulo puede ser una embolia cerebral. Esto significa que se forma en otras partes del cuerpo y se mueve hacia el cerebro, lo que provoca un derrame cerebral.

Ataque hemorragico

Un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando los vasos sanguíneos del cerebro se rompen, lo que hace que la sangre se acumule en el tejido cerebral circundante. Esto provoca presión en el cerebro. Puede dejar una parte de su cerebro privada de sangre y oxígeno. Alrededor del 13 por ciento de los accidentes cerebrovasculares son hemorrágicos, estima la American Stroke Association.

Factores de riesgo de un derrame cerebral

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, los accidentes cerebrovasculares nuevos o persistentes afectan cada año. Los factores de riesgo de un accidente cerebrovascular incluyen antecedentes familiares de accidente cerebrovascular, así como también:

Sexo

En la mayoría de los grupos de edad, con la excepción de los adultos mayores, los accidentes cerebrovasculares son más comunes en hombres que en mujeres. Sin embargo, el accidente cerebrovascular es más mortal en las mujeres que en los hombres. Esto puede deberse a que los accidentes cerebrovasculares son más comunes en los adultos mayores y las mujeres suelen vivir más que los hombres. Las píldoras anticonceptivas y el embarazo también pueden aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular de una mujer.

Raza o etnia

Las personas en el tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular que los caucásicos. Sin embargo, las disparidades de riesgo entre las personas de estos grupos disminuyen con la edad:

• Nativos americanos
• Nativos de Alaska
• Afroamericano
• personas de ascendencia hispana

Factores de estilo de vida

Todos los siguientes factores de estilo de vida aumentan su riesgo de accidente cerebrovascular:

• de fumar
• dieta
• la inactividad física
• consumo excesivo de alcohol
• el consumo de drogas

Medicamentos y condiciones médicas

Las píldoras anticonceptivas pueden aumentar el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico. Los medicamentos que diluyen la sangre pueden aumentar su riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico. Éstas incluyen:

• warfarina (Coumadin)
• rivaroxabán (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)

A veces, se recetan anticoagulantes para disminuir el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico si su médico considera que usted tiene un alto riesgo. Sin embargo, esto también puede aumentar su riesgo de sufrir un derrame cerebral hemorrágico.

El embarazo y ciertas afecciones médicas también pueden aumentar su riesgo de accidente cerebrovascular. Estas condiciones incluyen:

• problemas cardíacos y vasculares
• diabetes
• un historial de accidente cerebrovascular o mini accidente cerebrovascular
• colesterol alto
• presión arterial alta, especialmente si no está controlada
• obesidad
• síndrome metabólico
• migraña
• anemia drepanocítica
• condiciones que causan un estado de hipercoagulabilidad (sangre espesa)
• condiciones que causan sangrado excesivo, como plaquetas bajas y hemofilia
• tratamiento con medicamentos conocidos como trombolíticos (destructores de coágulos)
• un historial de aneurismas o anomalías vasculares en el cerebro
• síndrome de ovario poliquístico (SOP), ya que está asociado con aneurismas en el cerebro
• tumores en el cerebro, especialmente tumores malignos

Años

Los adultos mayores de 65 años corren el mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular, especialmente si:

• tiene presión arterial alta
• tiene diabetes
• son sedentarios
• tienen sobrepeso
• fumar

Diagnosticando un derrame cerebral

Si su médico sospecha que está teniendo un accidente cerebrovascular, le realizarán pruebas para ayudarlo a hacer un diagnóstico. También pueden usar ciertas pruebas para determinar el tipo de accidente cerebrovascular.

Primero, su médico realizará un examen físico. Pondrán a prueba su agudeza mental, coordinación y equilibrio. Buscarán:

• entumecimiento o debilidad en su cara, brazos y piernas
• signos de confusión
• dificultad para hablar
• dificultad para ver normalmente

Si ha tenido un accidente cerebrovascular, su médico también puede realizar pruebas para confirmar el tipo de accidente cerebrovascular que ha tenido y asegurarse de que le estén administrando el tipo de tratamiento adecuado. Algunas pruebas comunes incluyen:

• una resonancia magnética
• un angiograma por resonancia magnética (MRA)
• tomografía computarizada del cerebro
• una angiografía por tomografía computarizada (CTA)
• una ecografía carotídea
• un angiograma carotídeo
• un electrocardiograma (EKG)
• un ecocardiograma
• análisis de sangre

Tratamiento de emergencia para un derrame cerebral masivo

Si está sufriendo un derrame cerebral, necesita atención de emergencia lo antes posible. Cuanto antes reciba tratamiento, mayores serán sus probabilidades de supervivencia y recuperación.

Accidente cerebrovascular isquémico

Las pautas sobre el tratamiento del accidente cerebrovascular fueron actualizadas por la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) y la Asociación Estadounidense de Accidentes Cerebrovasculares (ASA) en 2018.

Si llega a la sala de emergencias para recibir tratamiento 4 1/2 horas después de que comiencen los síntomas, la atención de emergencia para un accidente cerebrovascular isquémico puede implicar la disolución del coágulo. Los fármacos anticoagulantes conocidos como trombolíticos se utilizan a menudo para este propósito. Los médicos a menudo administran aspirina en situaciones de emergencia para evitar que se formen coágulos de sangre adicionales.

Antes de que pueda recibir este tipo de tratamiento, su equipo de atención médica debe confirmar que el accidente cerebrovascular no es hemorrágico. Los anticoagulantes pueden empeorar un accidente cerebrovascular hemorrágico. Esto incluso puede provocar la muerte.

Los tratamientos adicionales pueden incluir un procedimiento para extraer el coágulo de la arteria afectada mediante pequeños catéteres. Este procedimiento se puede realizar 24 horas después de que comiencen los síntomas. Se conoce como extracción mecánica de coágulos o trombectomía mecánica.

Cuando el accidente cerebrovascular es masivo e involucra una gran parte del cerebro, también puede ser necesaria una cirugía para aliviar la acumulación de presión en el cerebro.

Ataque hemorragico

Si tiene un accidente cerebrovascular hemorrágico, los médicos de emergencia pueden darle medicamentos para bajar la presión arterial y hacer más lento el sangrado. Si ha estado usando anticoagulantes, es posible que le receten medicamentos para contrarrestarlos. Estos medicamentos empeoran el sangrado.

Si tiene un accidente cerebrovascular hemorrágico, es posible que necesite una cirugía de emergencia según la gravedad del sangrado. Harán esto para reparar el vaso sanguíneo roto y eliminar el exceso de sangre que puede estar ejerciendo presión sobre el cerebro.

Complicaciones asociadas con un accidente cerebrovascular masivo

Las complicaciones y las alteraciones resultantes se vuelven más graves según la gravedad del accidente cerebrovascular. Las complicaciones pueden incluir las siguientes:

• parálisis
• dificultad para tragar o hablar
• problemas de equilibrio
• mareo
• pérdida de memoria
• dificultad para controlar las emociones
• depresión
• dolor
• cambios en el comportamiento

Los servicios de rehabilitación pueden ayudar a minimizar las complicaciones y pueden incluir trabajar con:

• un fisioterapeuta para restaurar el movimiento
• un terapeuta ocupacional para aprender a realizar las tareas diarias, como las actividades de higiene personal, cocinar y limpiar
• un terapeuta del habla para mejorar la capacidad de hablar
• un psicólogo para ayudar a sobrellevar los sentimientos de ansiedad o depresión

Sobrellevar después de un derrame cerebral

Algunas personas que sufren un accidente cerebrovascular se recuperan rápidamente y pueden recuperar la función normal de su cuerpo después de unos pocos días. Para otras personas, la recuperación puede llevar seis meses o más.

No importa cuánto tiempo le lleve recuperarse de su accidente cerebrovascular, la recuperación es un proceso. Permanecer optimista puede ayudarlo a sobrellevar la situación. Celebre todos y cada uno de los progresos que realice. Hablar con un terapeuta también puede ayudarlo a superar su recuperación.

Apoyo a los cuidadores

Durante el proceso de recuperación después de un accidente cerebrovascular, una persona puede necesitar rehabilitación continua. Dependiendo de la gravedad del accidente cerebrovascular, esto puede ser durante algunas semanas, meses o incluso años.

Puede ser útil para los cuidadores informarse sobre los accidentes cerebrovasculares y el proceso de rehabilitación. Los cuidadores también pueden beneficiarse al unirse a grupos de apoyo donde pueden conocer a otras personas que están ayudando a sus propios seres queridos a recuperarse después de un accidente cerebrovascular.

Algunos buenos recursos para encontrar ayuda incluyen:

• Asociación Nacional de Accidentes Cerebrovasculares
• Asociación Estadounidense de Accidentes Cerebrovasculares
• Red de trazos

La perspectiva a largo plazo

Su pronóstico depende de la gravedad del accidente cerebrovascular y de la rapidez con la que reciba atención médica. Debido a que los accidentes cerebrovasculares masivos tienden a afectar grandes cantidades de tejido cerebral, el pronóstico general es menos favorable.

En general, el pronóstico es mejor para las personas que tienen un accidente cerebrovascular isquémico. Debido a la presión que ejercen sobre el cerebro, los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos provocan más complicaciones.

Prevenir un derrame cerebral

Siga estos consejos para prevenir un derrame cerebral:

• Deje de fumar y evite la exposición al humo de segunda mano.
• Consuma una dieta saludable.
• Haga ejercicio durante al menos 30 minutos al día la mayoría o todos los días de la semana.
• Mantener un peso saludable.
• Limite su consumo de alcohol.
• Si tiene diabetes, siga las instrucciones de su médico para mantener niveles saludables de glucosa en sangre.
• Siga las instrucciones de su médico para mantener niveles saludables de presión arterial.

Su médico puede recomendar o recetar ciertos medicamentos para ayudar a reducir su riesgo de accidente cerebrovascular. Estos pueden incluir:

• medicamento antiplaquetario, como clopidogrel (Plavix) para ayudar a prevenir la formación de coágulos de sangre en las arterias o el corazón
• anticoagulantes, como warfarina (Coumadin)
• aspirina

Si nunca ha tenido un accidente cerebrovascular antes, solo debe usar aspirina para la prevención si tiene un riesgo bajo de sangrado y un riesgo alto de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (por ejemplo, accidente cerebrovascular y ataque cardíaco).

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