Medicare Parte B: Desglose de costos

Contenido

• ¿Qué es la Parte B de Medicare?
• ¿Cuánto cuesta la Parte B de Medicare?
• Prima mensual
• Deducible
• Coseguro
• Copagos
• Gastos de bolsillo
• ¿Quién puede inscribirse en la Parte B de Medicare?
• Inscripción en Medicare Parte B
• ¿Qué es la multa por inscripción tardía de la Parte B de Medicare?
• ¿Qué cubre la Parte B de Medicare?
• ¿Qué no cubre la Parte B?
• La comida para llevar

Medicare es un programa financiado por el gobierno federal que brinda seguro de salud a las personas de 65 años o más, así como a algunos otros grupos. Se compone de varias partes diferentes, incluida la Parte B.

La Parte B de Medicare es la parte del seguro médico de Medicare. En 2017, más de 30 millones de personas se inscribieron en la Parte B.

Si está inscrito en la Parte B, pagará una prima mensual y otros costos como deducibles y coseguros.

Continúe leyendo mientras profundizamos en la Parte B, sus costos y quién puede inscribirse.

¿Qué es la Parte B de Medicare?

La Parte B de Medicare es un seguro médico. Junto con la Parte A de Medicare (seguro de hospital), constituye lo que se llama Medicare original.

La Parte B cubre la atención ambulatoria médicamente necesaria. Un servicio se considera médicamente necesario cuando se necesita para diagnosticar o tratar una afección o enfermedad específica. La Parte B también cubre algunos cuidados preventivos.

En algunos casos, se lo inscribirá automáticamente en las partes A y B de Medicare cuando cumpla 65 años. Sin embargo, algunas personas deberán inscribirse a través de la Administración del Seguro Social (SSA).

Cuando esté inscrito en la Parte B, recibirá su tarjeta de Medicare por correo. Esta tarjeta debe decir "MÉDICO" y también debe tener una fecha de entrada en vigencia.

¿Cuánto cuesta la Parte B de Medicare?

Desglosemos los costos asociados con la Parte B en mayor detalle.

Prima mensual

Si tiene la Parte B, deberá pagar una prima mensual. La prima mensual estándar para 2020 es de $ 144.60.

Sin embargo, el monto de esta prima puede aumentar según sus ingresos. Las personas con mayores ingresos suelen pagar primas más altas. Para 2020, los ingresos se calculan a partir de su declaración de impuestos de 2018.

Deducible

Un deducible es el monto que debe pagar de su bolsillo antes de que la Parte B comience a cubrir sus servicios ambulatorios. Para 2020, el deducible de la Parte B es de $ 198.

Coseguro

El coseguro es el porcentaje que paga después de haber alcanzado su deducible. Para la mayoría de los servicios cubiertos por la Parte B, pagará el 20 por ciento del costo.

Copagos

Un copago es un monto fijo que debe pagar al momento de recibir atención. Para la Parte B, es posible que deba pagar un copago a un hospital si utiliza los servicios ambulatorios del hospital.

Gastos de bolsillo

La Parte B no cubre algunos tipos de servicios, como atención dental de rutina o audífonos. En estas situaciones, es posible que deba pagar el costo total de los servicios ambulatorios que reciba por su cuenta.

Medicare.gov tiene una herramienta que le permite averiguar si un examen o servicio médico está cubierto por Medicare.

¿Quién puede inscribirse en la Parte B de Medicare?

Las siguientes personas pueden inscribirse en Medicare original (partes A y B):

• personas mayores de 65 años
• Individuos más jóvenes con una discapacidad
• aquellos que tienen enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ALS)

La elegibilidad para la Parte B depende de si usted es o no elegible para la Parte A sin prima. La mayoría de las personas obtienen la Parte A sin prima porque han pagado impuestos de Medicare mientras trabajaban.

Las personas que pueden obtener la Parte A sin prima incluyen:

• aquellos que tienen 65 años o más y son elegibles para, o que actualmente reciben, beneficios de jubilación de la Junta de Retiro Ferroviario o del Seguro Social (RRB)
• Personas menores de 65 años que pueden cobrar beneficios de Seguro Social o RRB por discapacidad
• Las personas que actualmente reciben diálisis regular o que han recibido un trasplante de riñón Y han solicitado Medicare a través de la Administración del Seguro Social.

Las personas que pueden obtener la Parte A sin prima también pueden inscribirse en la Parte B cuando son elegibles por primera vez para Medicare. Si no es elegible para la Parte A sin prima, debe cumplir con las siguientes pautas para inscribirse en la Parte B:

• ser mayor de 65 años
• vivir en los Estados Unidos Y ser ciudadano o residente permanente durante al menos cinco años

Inscripción en Medicare Parte B

Algunas personas se inscriben automáticamente en la Parte A y la Parte B. Estas personas incluyen:

• aquellos que van a cumplir 65 años y ya están recibiendo beneficios de jubilación del Seguro Social o RRB
• personas que tienen una discapacidad y han estado recibiendo beneficios por discapacidad del Seguro Social o la RRB durante 24 meses
• individuos con ELA que reciben beneficios por discapacidad

Algunas personas tendrán que inscribirse en la SSA para inscribirse en las partes A y B. Estas personas incluyen a aquellos que aún no están cobrando los beneficios de jubilación del Seguro Social o RRB a los 65 años o aquellos con ESRD.

Para las personas que se inscriben automáticamente, la cobertura de la Parte B es voluntaria. Eso significa que puedes elegir no para tenerlo.

Algunas personas pueden desear retrasar su inscripción en la Parte B porque ya tienen cobertura de salud. Si elige retrasar o no la inscripción en la Parte B puede depender del plan de seguro médico específico que tenga.

Estas son algunas fechas importantes a tener en cuenta para inscribirse en la Parte B:

• Tu 65 cumpleaños: El período de inscripción inicial es de 7 meses. Incluye el mes de su 65 cumpleaños y los 3 meses anteriores y posteriores. Puede inscribirse en las partes A y B en cualquier momento durante este tiempo.
• 1 de enero al 31 de marzo: Esta es la inscripción general. Si no se inscribió en la Parte B durante la Inscripción inicial, puede hacerlo en este momento. Es posible que deba pagar una multa por inscripción tardía.
• 1 de abril al 30 de junio: Si elige inscribirse en la Parte B durante la inscripción general, puede agregar un plan de la Parte D (cobertura de medicamentos recetados) durante este período.
• 15 de octubre a 7 de diciembre: Este es el período de inscripción abierta. Si desea cambiar de Medicare original (partes A y B) a un plan Parte C (Advantage), puede hacerlo. También puede cambiar, agregar o eliminar un plan de la Parte D.
• Inscripción especial: Puede tener cobertura proporcionada por el empleador en un plan de salud grupal. Si es así, puede inscribirse en las partes A y B en cualquier momento durante la cobertura del plan O en el período de 8 meses después de dejar el empleo o el plan de salud grupal.

¿Qué es la multa por inscripción tardía de la Parte B de Medicare?

Si no se inscribe en la Parte B cuando es elegible por primera vez, es posible que deba pagar una multa por inscripción tardía cuando elija inscribirse. Además, deberá esperar hasta el período de inscripción general (del 1 de enero al 31 de marzo de cada año).

Con la multa por inscripción tardía, su prima mensual puede aumentar un 10 por ciento de la prima estándar por cada período de 12 meses que fue elegible, pero no se inscribió. Continuará pagando esta multa mientras esté inscrito en la Parte B.

Por ejemplo, supongamos que esperó dos años para inscribirse en la Parte B. En este caso, pagaría su prima mensual más el 20 por ciento de la prima estándar.

¿Qué cubre la Parte B de Medicare?

La Parte B cubre una amplia variedad de servicios ambulatorios médicamente necesarios. Algunos ejemplos incluyen:

• servicios de ambulancia
• sangre
• quimioterapia
• Equipo médico duradero, como sillas de ruedas, andadores y oxígeno.
• visitas a la sala de emergencias
• exámenes de audición y equilibrio
• servicios de salud en el hogar
• pruebas de imagen, como radiografías, resonancias magnéticas y tomografías computarizadas
• diálisis de riñón
• Exámenes de laboratorio, como análisis de sangre o análisis de orina.
• terapia ocupacional
• servicios médicos ambulatorios
• atención hospitalaria ambulatoria
• atención ambulatoria de salud mental
• atención preventiva, que incluye, entre otros, exámenes de detección de diabetes, mamografías y exámenes de detección de cáncer colorrectal
• terapia física
• terapia del habla y lenguaje
• trasplantes, incluidos los fármacos inmunosupresores asociados

¿Qué no cubre la Parte B?

Hay varias cosas que la Parte B no cubre. Éstos incluyen:

• exámenes físicos de rutina
• cuidado dental
• dentadura postiza
• exámenes de la vista
• audífonos
• cirugía cosmética
• cuidado alternativo como acupuntura y terapia de masaje

La comida para llevar

La Parte B de Medicare es la parte del seguro médico de Medicare original. Cubre servicios ambulatorios médicamente necesarios, así como algunos tipos de atención preventiva.

Tendrá que pagar una prima mensual por la Parte B. Otros costos potenciales incluyen deducibles, coseguros y copagos. También es posible que deba pagar de su bolsillo los servicios que no están cubiertos por la Parte B, como atención dental y exámenes de la vista.

Si ya recibe beneficios del Seguro Social cuando cumpla 65 años, se lo inscribirá en Medicare original automáticamente. La parte B es voluntaria. Algunos deberán inscribirse en Medicare original, así que asegúrese de prestar atención a las fechas importantes de inscripción.