¿Cuánto cuesta la Parte D de Medicare y qué está cubierto?

Contenido

• ¿Qué es la Parte D de Medicare?
• ¿Cuánto cuesta la Parte D de Medicare?
• Elección de plan
• Ingresos
• ¿Qué medicamentos están cubiertos por la Parte D?
• ¿Quién puede inscribirse en Medicare Parte D?
• ¿Qué es la multa por inscripción tardía de la Parte D de Medicare?
• La comida para llevar

La Parte D de Medicare es una cobertura de medicamentos recetados para Medicare. Si tiene Medicare tradicional, puede comprar un plan de la Parte D de una compañía de seguros privada. El costo mensual promedio de Medicare Parte D en 2019 fue de $ 39.63.

Hay varios factores que determinan lo que paga por la Parte D de Medicare. Siga leyendo para obtener más información sobre la cobertura de medicamentos recetados de Medicare y lo que puede costar.

¿Qué es la Parte D de Medicare?

Lanzada en 2006, la Parte D es la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Los objetivos de los planes de medicamentos recetados de Medicare es disminuir los costos para las personas mayores de 65 años. Según un artículo en el Revista de la Sociedad Americana de Geriatría, Medicare Parte D aumentó el uso de medicamentos recetados en un 13 por ciento y redujo los costos para los pacientes en un 18 por ciento en los primeros seis años de cobertura ofrecida.

Si es mayor de 65 años, está legalmente obligado a tener algún tipo de cobertura de medicamentos recetados. Puede comprarlo en una compañía que ofrece Medicare Parte D, recibir cobertura de medicamentos de un plan Medicare Advantage o tener cobertura de medicamentos recetados de un plan de salud privado que cumpla con los requisitos de cobertura de Medicare.

Varias compañías ofrecen planes de medicamentos recetados. Según la Kaiser Family Foundation, UnitedHealth, Humana y CVS Health cubren aproximadamente el 60 por ciento de los beneficiarios inscritos en Medicare Parte D para 2019.

¿Cuánto cuesta la Parte D de Medicare?

Los costos de la Parte D de Medicare varían según su plan y sus ingresos.

Elección de plan

Las compañías de seguros privadas ofrecen planes de la Parte D y hay una variedad de planes disponibles. Puede comparar planes y compañías para encontrar el plan que mejor satisfaga sus necesidades.

Según la Kaiser Family Foundation, el costo promedio en 2019 para un plan independiente de medicamentos recetados de la Parte D fue de $ 39.63. Si una persona tiene Medicare Advantage, su cobertura de medicamentos recetados se incluye en la prima de su plan.

El costo del plan puede variar según la cantidad de medicamentos cubiertos, incluido lo que paga una persona por medicamentos genéricos y de marca.

Algunos ejemplos premium mensuales de 2019 para los planes independientes de la Parte D más populares incluyen:

• SilverScript Choice (el plan de la Parte D más común): $31
• AARP MedicareRx Preferido: $75
• Plan Humana Walmart Rx: $28
• Plan Humana Preferred Rx: $31
• AARP MedicareRx Saver Plus: $34

La prima mensual no es el único costo que podría haber relacionado con un medicamento recetado. Es posible que deba pagar un deducible anual, así como un copago o coseguro por ciertos medicamentos (generalmente medicamentos de marca, más caros). Tener un seguro de la Parte D puede ayudar a reducir muchos de estos costos, pero es probable que aún tenga que pagar una cantidad por los medicamentos recetados de marca.

Ingresos

Si su ingreso bruto ajustado modificado es superior a una cierta cantidad, es posible que deba pagar una prima mensual adicional. Medicare llama a esto un monto de ajuste mensual relacionado con los ingresos o IRMAA. Medicare calcula esta cantidad en función de su declaración de impuestos de hace dos años.

Si gana $ 87,000 o menos como individuo o $ 174,000 o menos como declaración de impuestos conjunta, no tiene que pagar una IRMAA. El IRMAA más alto, $ 76.40 por mes, es para un individuo que gana $ 500,000 o más o una declaración de impuestos conjunta de $ 750,000.

¿Qué medicamentos están cubiertos por la Parte D?

Cuando compre un plan de la Parte D de Medicare, el plan le proporcionará una lista de medicamentos cubiertos. Medicare requiere que una compañía farmacéutica cubra al menos dos medicamentos en las categorías de medicamentos más recetados.

La compañía generalmente colocará los medicamentos en "niveles" o niveles. Aquí hay un ejemplo de cómo funcionan generalmente los niveles:

• Tier 1: la mayoría de los medicamentos recetados genéricos están en este nivel, y generalmente paga menos por estos
• el nivel 2: algunos medicamentos recetados de marca están en esta lista, y tendrá un copago "medio" por estos
• Nivel 3: medicamentos recetados de marca que no son tan preferidos como los medicamentos del nivel 2, y tendrá un copago más alto que el nivel 2 para estos
• especialidad: estos son medicamentos de marca de alto costo por los que pagará más

Sin embargo, algunas compañías pueden ordenar sus niveles de manera ligeramente diferente.

Si está considerando un plan de medicamentos recetados de Medicare, es una buena idea hacer una lista de los medicamentos que toma. Puede revisar la lista de medicamentos cubiertos de un plan potencial, llamada formulario, para ver cuántos de sus medicamentos hay. También puede hablar con su médico para ver si le pueden recetar medicamentos alternativos menos costosos en la misma clase de medicamentos.

¿Quién puede inscribirse en Medicare Parte D?

Puede inscribirse en la Parte D de Medicare durante su Período de inscripción inicial (IEP). Esto es lo mismo que cuando califica para Medicare en general, que es 3 meses antes de cumplir 65 años, cumplir 65 años y 3 meses después de cumplir 65 años.

Sin embargo, algunas áreas no tienen Medicare Parte D porque no hay una compañía de seguros en esa ubicación. Sin embargo, calificaría para la Parte D si se mudara a un área que tiene cobertura de la Parte D.

Algunas personas pueden calificar para Medicare Parte D a una edad más temprana si tienen afecciones médicas como esclerosis lateral amiotrófica (ELA), enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o una discapacidad que califica para la discapacidad del Seguro Social.

• 3 meses antes de su cumpleaños a los 3 meses después: su período de inscripción inicial para Medicare
• 15 de octubre a 7 de diciembre: período de inscripción abierta para Medicare o cuándo puede realizar cambios en su plan actual de la Parte D
• 8 de diciembre a 30 de noviembre del año siguiente: el Período de elección especial de 5 estrellas durante el cual puede inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare que tiene una calificación de 5 estrellas (la calificación más alta por calidad).
• 1 de enero al 31 de marzo: el período de tiempo en que puede inscribirse en Medicare Parte D si tiene Medicare Advantage, pero desea cambiar a Medicare original.

¿Qué es la multa por inscripción tardía de la Parte D de Medicare?

Puede deber una multa por inscripción tardía de la Parte D de Medicare si no tiene ninguna forma de cobertura de medicamentos recetados durante 63 días seguidos después de su IEP. Deberá pagar esta multa por el resto de su vida.

La multa por inscripción tardía de la Parte D de Medicare que debe pagar depende de cuánto tiempo no tuvo ninguna forma de cobertura de medicamentos recetados. Cuanto más tiempo sin cobertura, mayor será la penalización.

Para calcular una multa por inscripción tardía:

• Cuente la cantidad de meses que no tuvo cobertura de medicamentos recetados.
• Multiplique este número de meses por 1 por ciento.
• Multiplique el porcentaje por la prima de beneficiario base nacional ($ 32.74 para 2020).
• Redondea el resultado al $ 0,10 más cercano.
• Este es el número que pagará cada mes además de su prima mensual de cobertura de medicamentos.

Aquí hay un ejemplo. Digamos que no tuvo cobertura de medicamentos recetados durante 10 meses. Esto será el 10 por ciento de la prima de beneficiario base nacional o $ 3.27. Redondeado a la décima más cercana, esto es $ 3.30 extra por mes.

Es posible que el costo de inscripción tardía aumente con cada año si Medicare cambia la prima de beneficiario base nacional.

Si recibe una notificación que le están cobrando por la cobertura de medicamentos recetados y cree que es un error, puede solicitar una "reconsideración". Su plan de medicamentos le enviará información sobre cómo solicitarlo, pero debe hacerlo dentro de los 60 días a partir de la fecha en que recibió una carta que le notifica la multa por inscripción tardía.

La comida para llevar

Los planes de la Parte D de Medicare han hecho que los medicamentos recetados sean más asequibles. Si usted o un ser querido es mayor de 65 años, debe tener cobertura de medicamentos recetados. Si no se registra durante su período de inscripción, podría enfrentar sanciones permanentes.