Deficiencias nutricionales y enfermedad de Crohn

Contenido

• Tipos de deficiencias nutricionales
• Calorías
• Proteína
• gordo
• Hierro
• Vitamina B12
• Ácido fólico
• Vitaminas A, D, E y K
• Zinc
• Potasio y sodio
• Calcio
• Magnesio
• Síntomas de malabsorción
• Causas de malabsorción
• Tratamientos para la malabsorción
• Q:
• UNA:

Cuando las personas comen, la mayor parte de los alimentos se descomponen en el estómago y se absorben en el intestino delgado. Sin embargo, en muchas personas con enfermedad de Crohn, y en casi todas aquellas con enfermedad de Crohn del intestino delgado, el intestino delgado no puede absorber los nutrientes de manera adecuada, lo que provoca lo que se conoce como malabsorción.

Las personas con enfermedad de Crohn tienen un tracto intestinal inflamado. La inflamación o irritación puede ocurrir en cualquier parte del tracto intestinal, pero afecta más comúnmente a la sección inferior del intestino delgado, que se conoce como íleon. El intestino delgado es donde tiene lugar la absorción de nutrientes críticos, por lo que muchas personas con la enfermedad de Crohn no digieren ni absorben bien los nutrientes. Esto puede provocar varios problemas, incluida la mala absorción de importantes vitaminas y minerales. Estas deficiencias de vitaminas y minerales pueden eventualmente conducir a complicaciones de salud adicionales, como deshidratación y desnutrición.

Afortunadamente, los análisis de sangre pueden ayudar a los médicos a determinar si las personas con enfermedad de Crohn están obteniendo las vitaminas y los nutrientes que necesitan. Si no es así, pueden derivarlo a un gastroenterólogo para su evaluación. Un gastroenterólogo es alguien que se especializa en enfermedades que afectan el tracto intestinal y el hígado. Pueden recomendar un plan de tratamiento para alguien que tenga deficiencias nutricionales debido a la enfermedad de Crohn.

Tipos de deficiencias nutricionales

Las personas con enfermedad de Crohn pueden tener problemas para absorber una gran cantidad de vitaminas y nutrientes, que incluyen:

Calorías

Las calorías se derivan de macronutrientes, como carbohidratos, proteínas y grasas. Cuando alguien no absorbe suficientes calorías debido a la mala absorción, a menudo pierde una cantidad significativa de peso muy rápidamente.

Proteína

Las personas con enfermedad de Crohn pueden necesitar complementar su ingesta de proteínas debido a:

• el uso de esteroides en dosis altas, como prednisona
• pérdida prolongada de sangre o diarrea
• heridas o fístulas que afectan el intestino delgado

gordo

Las personas que tienen enfermedad de Crohn grave y a quienes se les ha extirpado más de un metro de su íleon pueden necesitar incorporar más grasas saludables en sus dietas.

Hierro

La anemia, o la falta de glóbulos rojos sanos, es un efecto secundario común de la enfermedad de Crohn. La afección puede provocar deficiencia de hierro, por lo que muchas personas con enfermedad de Crohn requieren suplementos adicionales de hierro.

Vitamina B12

Las personas que tienen una inflamación severa y a quienes se les ha extirpado el íleon a menudo requieren inyecciones regulares de vitamina B-12.

Ácido fólico

Muchas personas con enfermedad de Crohn toman sulfasalazina para tratar sus síntomas. Sin embargo, este medicamento puede afectar la capacidad del cuerpo para metabolizar el folato, lo que hace necesarios los suplementos de ácido fólico. Las personas que tienen enfermedad de Crohn extensa del yeyuno, o la sección media del intestino delgado, también pueden necesitar complementar su ingesta de ácido fólico.

Vitaminas A, D, E y K

Las deficiencias de estas vitaminas solubles en grasa a menudo se asocian con malabsorción de grasas e inflamación del intestino delgado. También pueden estar relacionados con la extracción de grandes secciones del íleon o del yeyuno. También se cree que el riesgo de deficiencia de vitamina D es mayor en las personas que toman colestiramina, ya que este medicamento puede interferir con la absorción de vitamina D.

Zinc

Las personas con enfermedad de Crohn pueden necesitar tomar suplementos de zinc si:

• tiene una inflamación extensa
• tiene diarrea crónica
• se les ha quitado el yeyuno
• está tomando prednisona

Estos factores pueden interferir con la capacidad del cuerpo para absorber zinc.

Potasio y sodio

El colon o intestino grueso es responsable del procesamiento de líquidos y electrolitos. Por lo tanto, las personas a las que se les haya extirpado quirúrgicamente este órgano deberán aumentar su ingesta de potasio y sodio. Existe un mayor riesgo de pérdida de potasio en las personas que toman prednisona y que con frecuencia experimentan diarrea o vómitos.

Calcio

Los esteroides interfieren con la absorción de calcio, por lo que las personas que toman estos medicamentos para tratar los síntomas de la enfermedad de Crohn probablemente necesitarán incorporar más calcio en su dieta.

Magnesio

Es posible que las personas que tienen diarrea crónica o a quienes se les haya extirpado el íleon o yeyuno no puedan absorber adecuadamente el magnesio. Este es un mineral clave para el crecimiento óseo y otros procesos corporales.

Síntomas de malabsorción

Muchas personas con enfermedad de Crohn no experimentan síntomas de malabsorción, por lo que es importante someterse a pruebas periódicas para detectar deficiencias nutricionales. Cuando aparecen síntomas de malabsorción, pueden incluir:

• hinchazón
• gas
• calambres estomacales
• heces voluminosas o grasas
• diarrea crónica

En casos graves de malabsorción, también puede ocurrir fatiga o pérdida de peso repentina.

Causas de malabsorción

Varios factores relacionados con la enfermedad de Crohn pueden contribuir a la malabsorción:

• Inflamación: la inflamación persistente y prolongada del intestino delgado en personas con enfermedad de Crohn del intestino delgado a menudo da lugar a daños en el revestimiento intestinal. Esto puede interferir con la capacidad del órgano para absorber los nutrientes correctamente.
• Medicamentos: ciertos medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Crohn, como los corticosteroides, también pueden afectar la capacidad del cuerpo para absorber nutrientes.
• Cirugía: a algunas personas a las que se les ha extirpado quirúrgicamente una parte del intestino delgado, simplemente les queda menos intestino para absorber los alimentos. Esta afección, conocida como síndrome del intestino corto, es poco común. Por lo general, solo se encuentra en personas a las que les quedan menos de 40 pulgadas de intestino delgado después de múltiples cirugías.

Tratamientos para la malabsorción

El reemplazo de nutrientes suele ser un tratamiento eficaz para las personas que tienen deficiencias nutricionales debido a la enfermedad de Crohn. Los nutrientes perdidos pueden reemplazarse con ciertos alimentos y suplementos dietéticos. Los suplementos pueden tomarse por vía oral o administrarse a través de una vena (por vía intravenosa).

Evitar ciertos alimentos también es fundamental para tratar la malabsorción. Varios alimentos pueden empeorar los gases o la diarrea, especialmente durante los brotes, pero las respuestas son individuales. Los alimentos potencialmente problemáticos incluyen:

• frijoles
• semillas
• brócoli
• repollo
• alimentos cítricos
• mantequilla y margarina
• crema espesa
• comida frita
• comida picante
• alimentos ricos en grasas

Es posible que las personas con un bloqueo intestinal deban evitar por completo comer alimentos ricos en fibra, como frutas y verduras crudas.

Se anima a las personas con la enfermedad de Crohn a que sigan una dieta sana y equilibrada para promover la absorción de vitaminas y minerales. También se recomienda comer pequeñas cantidades de comida durante el día y beber mucha agua. Es posible que sea necesario evitar los lácteos, ya que algunos con la enfermedad de Crohn se vuelven intolerantes a los lácteos.

Q:

¿Pueden ciertos alimentos ayudar a prevenir las deficiencias nutricionales en personas con enfermedad de Crohn? ¿De ser asi, cuales?

Paciente anónimo

UNA:

Sí, ciertos alimentos pueden ayudar. El aguacate es una grasa fácil de digerir y rica en ácido fólico, las ostras son ricas en hierro y zinc, y las verduras de hoja verde oscura cocidas son ricas en ácido fólico, calcio y hierro (combínelas con un alimento con vitamina C como los cítricos o las bayas). El salmón enlatado con espinas, las leches vegetales fortificadas con calcio, los frijoles y las lentejas también son excelentes fuentes de nutrientes que a menudo se malabsorben.

Natalie Butler, RD, LDA Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.