Opciones de tratamiento del cáncer de ovario

Contenido

• Cirugía para el cáncer de ovario
• Quimioterapia para el cáncer de ovario
• Para el cáncer de ovario epitelial
• Para el cáncer de ovario que comienza en células germinales
• Para el cáncer de ovario que comienza en las células del estroma
• Otros tratamientos de quimioterapia estándar
• Radiación para el cáncer de ovario
• Terapia hormonal para el cáncer de ovario
• Terapia dirigida para el cáncer de ovario
• Ensayos clínicos para el cáncer de ovario
• Terapias complementarias para el cáncer de ovario
• panorama

Formular un plan de tratamiento

Hay muchas formas de abordar el tratamiento del cáncer de ovario. Para la mayoría de las mujeres, significa cirugía. Esto generalmente se combina con quimioterapia, terapia hormonal o tratamientos dirigidos.

Algunos factores que ayudan a guiar el tratamiento son:

• su tipo específico de cáncer de ovario
• su etapa en el momento del diagnóstico
• ya sea pre o posmenopáusica
• si planeas tener hijos

Siga leyendo para obtener más información sobre los tratamientos del cáncer de ovario y lo que implican.

Cirugía para el cáncer de ovario

Las opciones quirúrgicas dependen de qué tan lejos se haya diseminado su cáncer.

Para el cáncer de ovario en estadio temprano, es posible preservar la fertilidad. Es importante consultar con su médico antes de la cirugía.

Si el cáncer se encuentra en un solo ovario, su médico puede extirparlo y también extirpar la trompa de Falopio a la que está conectado. Seguirá ovulando y menstruando debido a su ovario restante, manteniendo su opción de quedar embarazada.

Cuando se encuentra cáncer en ambos ovarios, es posible que se extirpen ambos ovarios y ambas trompas de Falopio. Esto desencadenará la menopausia. Los síntomas pueden incluir sofocos, sudores nocturnos y sequedad vaginal. Su médico también puede recomendarle que le extraigan el útero.

En el cáncer de ovario en estadio temprano, la cirugía laparoscópica menos invasiva puede ser una opción. Esto se hace con una cámara de video e instrumentos largos y delgados que se insertan a través de pequeñas incisiones.

Para el cáncer de ovario más avanzado, es necesaria una cirugía abdominal abierta.

Se usa un procedimiento llamado cirugía citorreductora reductora para tratar el cáncer de ovario en etapa 4. Implica la extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio, junto con cualquier otro órgano afectado. Esto puede incluir:

• útero y cuello uterino
• ganglios linfáticos pélvicos
• tejido que cubre sus intestinos y órganos abdominales inferiores
• parte de tu diafragma
• intestino
• bazo
• hígado

Si tiene líquido en el área abdominal o la pelvis, es posible que también se lo extraigan y lo examinen en busca de células cancerosas.

Quimioterapia para el cáncer de ovario

La quimioterapia es un tipo de tratamiento sistémico. Estos poderosos medicamentos viajan por todo el cuerpo para buscar y destruir las células cancerosas. Se usa antes de la cirugía para encoger los tumores o después de la cirugía para destruir las células cancerosas restantes.

Estos medicamentos se pueden administrar por vía intravenosa (IV) o por vía oral. También se pueden inyectar directamente en su abdomen.

Para el cáncer de ovario epitelial

El cáncer de ovario epitelial comienza en las células del revestimiento externo de los ovarios. El tratamiento generalmente involucra al menos dos medicamentos intravenosos. Se administran de tres a seis veces, generalmente con tres o cuatro semanas de diferencia. La combinación de fármacos estándar es cisplatino o carboplatino más paclitaxel (Taxol) o docetaxel (Taxotere).

Para el cáncer de ovario que comienza en células germinales

A veces, el cáncer de ovario comienza en sus células germinales. Estas son las células que eventualmente forman óvulos. La combinación de medicamentos que se usa para los tumores de células germinales es cisplatino (Platinol), etopósido y bleomicina.

Para el cáncer de ovario que comienza en las células del estroma

El cáncer de ovario también puede comenzar en las células estromales. Estas son las células que liberan hormonas y conectan el tejido ovárico. Es probable que esta combinación de medicamentos sea la misma que se usa para los tumores de células germinales.

Otros tratamientos de quimioterapia estándar

Algunas otras quimioterapias para el cáncer de ovario son:

• paclitaxel unido a albúmina (Abraxane)
• altretamina (Hexalen)
• capecitabina (Xeloda)
• ciclofosfamida (Cytoxan)
• gemcitabina (Gemzar)
• ifosfamida (Ifex)
• irinotecan (Camptosar)
• doxorrubicina liposomal (Doxil)
• melphalan (Alkeran)
• pemetrexed (Alimta)
• topotecán (Hycamtin)
• vinblastina (Velban)
• vinorelbina (navelbina)

Los efectos secundarios varían según la dosis y la combinación de fármacos. Pueden incluir:

• náuseas y vómitos
• pérdida de apetito
• fatiga
• perdida de cabello
• llagas en la boca o encías sangrantes
• mayor riesgo de infección
• sangrado o hematomas

Muchos de estos efectos secundarios son temporales. Su médico puede ayudar a minimizarlos. Otros efectos secundarios, como el daño renal, pueden ser más graves y duraderos. Incluso si todavía tiene uno de sus ovarios, la quimioterapia puede provocar una menopausia precoz.

Radiación para el cáncer de ovario

La radiación es un tratamiento dirigido que utiliza rayos de alta energía para destruir tumores. Se puede entregar de forma externa o interna.

La radiación no es un tratamiento primario para el cáncer de ovario. Pero a veces se puede usar:

• para ayudar a tratar una recurrencia pequeña y localizada
• para aliviar el dolor de tumores grandes que son resistentes a la quimioterapia
• como alternativa si no puede tolerar la quimioterapia

Antes de su primer tratamiento, necesitará una sesión de planificación para determinar su posición exacta. El objetivo es golpear el tumor y limitar el daño al tejido sano. Los tatuajes puntuales a veces se usan para marcar permanentemente su piel.

Se presta especial atención al posicionamiento cada vez. Aunque eso puede llevar un tiempo, el tratamiento real solo dura unos minutos. La radiación no es dolorosa, pero requiere que permanezca perfectamente quieto. Los tratamientos se administran cinco días a la semana durante tres a cinco semanas.

Los efectos secundarios generalmente se resuelven cuando finaliza el tratamiento, pero pueden incluir:

• piel enrojecida e irritada
• fatiga
• Diarrea
• micción frecuente

Terapia hormonal para el cáncer de ovario

El cáncer de ovario epitelial rara vez se trata con terapia hormonal. Se usa con más frecuencia para el cáncer de estroma.

Los agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante se utilizan para reducir la producción de estrógenos en mujeres premenopáusicas. Dos de estos son goserelin (Zoladex) y leuprolide (Lupron). Se administran mediante inyección cada uno a tres meses. Estos medicamentos pueden provocar síntomas de la menopausia. Si se toman durante años, pueden debilitar los huesos y causar osteoporosis.

El estrógeno puede promover el crecimiento de tumores. Un medicamento llamado tamoxifeno evita que el estrógeno estimule el crecimiento. Este medicamento también puede causar síntomas de la menopausia.

Las mujeres posmenopáusicas pueden tomar inhibidores de la aromatasa, como anastrozol (Arimidex), exemestano (Aromasin) y letrozol (Femara). Bloquean una enzima que convierte otras hormonas en estrógeno. Estos medicamentos orales se toman una vez al día. Los efectos secundarios incluyen:

• Sofocos
• dolor articular y muscular
• adelgazamiento de tus huesos

Terapia dirigida para el cáncer de ovario

Los medicamentos dirigidos encuentran y cambian rasgos específicos de las células cancerosas que no se encuentran en las células sanas. Hacen menos daño al tejido sano que la quimioterapia o los tratamientos de radiación externa.

Los tumores necesitan vasos sanguíneos para crecer y diseminarse. Un medicamento intravenoso llamado bevacizumab (Avastin) está diseñado para evitar que los tumores formen nuevos vasos sanguíneos. Se administra cada dos o tres semanas.

Los estudios demuestran que el bevacizumab puede reducir el tamaño de los tumores o ralentizar la progresión del cáncer de ovario epitelial. Los posibles efectos secundarios incluyen:

• hipertensión
• recuentos bajos de glóbulos blancos
• Diarrea

Los inhibidores de la poli (ADP-ribosa) polimerasa (PARP) son medicamentos orales. Se utilizan cuando el cáncer de ovario está asociado con BRCA mutaciones genéticas.

Dos de estos, olaparib (Lynparza) y rucaparib (Rubraca), se pueden usar para el cáncer de ovario en etapa avanzada después de probar la quimioterapia. Olaparib también se usa para tratar el cáncer de ovario recurrente en mujeres con o sin BRCA mutaciones.

Otro inhibidor de PARP, niraparib (Zejula), se puede administrar a mujeres con cáncer de ovario recurrente, con o sin BRCA mutaciones, después de probar la quimioterapia.

Los efectos secundarios de estos medicamentos pueden incluir:

• náusea
• anemia
• dolor muscular y articular

Ensayos clínicos para el cáncer de ovario

Los ensayos clínicos comparan el tratamiento estándar con terapias nuevas e innovadoras que aún no han sido aprobadas para uso general. Los ensayos clínicos pueden involucrar a personas con cualquier estadio del cáncer.

Pregúntele a su oncólogo si un ensayo clínico es una buena opción para usted. También puede visitar la base de datos de búsqueda en ClinicalTrials.gov para obtener más información.

Terapias complementarias para el cáncer de ovario

Puede resultarle útil complementar la atención del cáncer con terapias complementarias. Algunas personas descubren que mejoran la calidad de vida. Algunos que podría considerar son:

• Aromaterapia. Los aceites esenciales pueden mejorar su estado de ánimo y reducir el estrés.
• Meditación. Los métodos de relajación pueden ayudar a aliviar el dolor y mejorar el sueño.
• Terapia de Masajes. Este tratamiento terapéutico para su cuerpo podría ayudar a reducir el estrés y aliviar la ansiedad y el dolor.
• Tai chi y yoga. Las prácticas no aeróbicas de la mente y el cuerpo que utilizan el movimiento, la meditación y la respiración pueden promover su sensación general de bienestar.
• Arteterapia y musicoterapia. Las salidas creativas pueden ayudarlo a lidiar con los aspectos emocionales del cáncer y el tratamiento.
• Acupuntura. Esta forma de medicina china en la que se colocan agujas estratégicamente puede aliviar el dolor y otros síntomas.

Consulte con su médico antes de probar nuevas terapias, especialmente suplementos dietéticos o herbales. Estos pueden interactuar con sus medicamentos o causar otros problemas.

También es posible que desee consultar con un médico de cuidados paliativos. Estos especialistas trabajan con su equipo de oncología para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

panorama

La tasa de supervivencia relativa general a cinco años para el cáncer de ovario es del 45 por ciento.

Las tasas de supervivencia varían según el tipo específico de cáncer, la etapa en el momento del diagnóstico y la edad. Por ejemplo, cuando el cáncer se detecta antes de que se extienda fuera de los ovarios, la tasa de supervivencia es del 92 por ciento.

Además, las estadísticas de supervivencia no incluyen los casos más recientes, cuando es posible que se hayan utilizado tratamientos más nuevos.

Su médico le dará una idea de qué esperar según los detalles de su diagnóstico y plan de tratamiento.