¿Qué es un gemelo parásito?
Contenido
- Visión general
- Vs. siameses
- Vs. gemelos desaparecidos
- ¿Cómo se desarrolla un gemelo parásito?
- ¿Hay signos o síntomas de advertencia?
- ¿Cómo se diagnostica?
- ¿Cuáles son las diferentes formas de gemelo parásito?
- Tratamiento de gemelos parásitos
- Casos recientes de gemelo parásito
Visión general
Un gemelo parásito es un gemelo idéntico que ha dejado de desarrollarse durante la gestación, pero está físicamente unido al gemelo en pleno desarrollo. El gemelo completamente desarrollado también se conoce como el gemelo dominante o autositio.
El gemelo parásito nunca completa el desarrollo. Raramente, si alguna vez, los gemelos parásitos tienen un cerebro completo o un corazón funcional. Por lo general, no comparten órganos con el gemelo dominante. No pueden sobrevivir solos.
En algunos casos, el gemelo dominante parece un bebé normalmente desarrollado con extremidades adicionales o protuberancias irreconocibles. Sin tratamiento, este gemelo puede desarrollar problemas de salud graves por los esfuerzos de apoyar al gemelo parásito.
Los gemelos parásitos también se conocen por otros nombres, que incluyen:
- hermanamiento anormal
- gemelos unidos asimétricos
- feto en fetu
- gemelos vestigiales
Los gemelos parásitos ocurren en menos de 1 en 1 millón de nacimientos. Debido a que es muy raro, no hay mucha documentación para que los investigadores continúen. Quedan muchas preguntas, pero las técnicas quirúrgicas y de imagen mejoradas ayudarán a los médicos a comprender los misterios de los gemelos parásitos.
Vs. siameses
Mientras que los gemelos parásitos son un tipo de gemelos unidos, los gemelos unidos no siempre involucran a un gemelo parásito. Gemelos unidos, también llamados gemelos simétricos, ambos han desarrollado cerebros.
Comparten algunas partes del cuerpo, pero son dos individuos funcionales. Ya sea que se puedan separar quirúrgicamente o no, ambos gemelos pueden sobrevivir.
Vs. gemelos desaparecidos
Los gemelos parásitos difieren de los gemelos desaparecidos. Con la desaparición de los gemelos, la ecografía temprana o los latidos cardíacos fetales confirman la presencia de dos fetos. Pero en pruebas posteriores, solo queda un feto.
El gemelo desaparecido es absorbido por el gemelo restante, la placenta o el cuerpo de la madre. También puede ser comprimido por el gemelo sano.
Los gemelos desaparecidos se conocen como síndrome de embolización gemela o síndrome gemelo desaparecido. Pueden ser idénticos o fraternos.
¿Cómo se desarrolla un gemelo parásito?
Los investigadores tienen un largo camino por recorrer para comprender completamente cómo sucede esto. Esto se debe a que hay muy pocos casos bien documentados y cada uno es único.
Los gemelos idénticos provienen de un solo óvulo fertilizado que se divide en dos poco después de la fertilización. El resultado son dos fetos separados. Si el huevo no se separa completamente, el resultado son gemelos unidos.
A veces, uno de los fetos es parcialmente absorbido por el otro al comienzo del embarazo. El feto parcialmente absorbido deja de desarrollarse y se vuelve parasitario. El otro gemelo continúa desarrollándose normalmente y se vuelve dominante.
Si bien hay muchas teorías, como la deformidad grave o el compromiso vascular en el útero, lo que desencadena esta cadena de eventos no está claro.
¿Hay signos o síntomas de advertencia?
No hay síntomas obvios de un embarazo gemelar que involucre a un gemelo parásito.
¿Cómo se diagnostica?
Es posible identificar un gemelo parásito durante el embarazo. Mucho depende del posicionamiento y el alcance de la anormalidad del desarrollo como se puede ver en las pruebas de imagen como:
- ultrasonido y ultrasonido 3-D
- Tomografía computarizada
- Resonancia magnética
Incluso con las pruebas de imagen, puede ser difícil decir con certeza que hay un gemelo parásito. Un gemelo parásito mucho más pequeño se puede perder por completo. Incluso podría parecer una masa en un solo bebé. Y la mayoría de los médicos nunca han visto uno de primera mano.
Si se detecta un gemelo parásito, se puede realizar una ecocardiografía fetal en el gemelo autosítico. Esto se hace porque apoyar a un gemelo parásito puede ejercer una enorme presión sobre el corazón.
Cuando falta atención prenatal, es posible que no se realicen pruebas de imagen. Los gemelos unidos o los parásitos no pueden identificarse adecuadamente hasta que nacen.
¿Cuáles son las diferentes formas de gemelo parásito?
La mayoría de los casos de gemelos parásitos involucran extremidades inmóviles unidas externamente. Dipygus es un término que describe un gemelo que parece tener extremidades adicionales, órganos sexuales adicionales o glúteos dobles.
El feto en fetu es un gemelo parásito que está completamente encerrado dentro del cuerpo del gemelo sano. Esto puede quedar sin descubrir al nacer, y solo se vuelve obvio más tarde. El feto en el feto inicialmente puede considerarse un tumor. Es una condición rara con menos de 200 casos reportados en todo el mundo.
Los tipos de gemelos parásitos también se nombran por la ubicación del apego:
- cefalópago: parte posterior de la cabeza
- craniopagus parasiticus: cráneo
- epigástrico: parte superior del abdomen, por encima del estómago
- isquiópago: pelvis
- onfalopago: abdomen
- parapagus: tronco
- pigomelia: extremidades unidas a las nalgas; podría aparecer como una seudo cola
- pyopagus: espina inferior
- rachipagus: espalda
- toracopago: parte superior del tórax
Tratamiento de gemelos parásitos
Un gemelo parásito es parcialmente absorbido por el gemelo autosítico en las primeras etapas de desarrollo en el útero. El gemelo sano no lo absorberá completamente después de su nacimiento.
Actualmente, no hay tratamiento en el útero debido a las complejidades del diagnóstico y el rango potencial de anormalidades. Pero tiene valor el diagnóstico antes del nacimiento.
Como se detalla en un informe de caso de 2004, se identificó un gemelo parásito con ultrasonido en la semana 28 del embarazo. El gemelo dominante parecía normal con dos patas parasitarias anormalmente formadas en la columna inferior. Las piernas del gemelo dominante se movían libremente. No se detectó movimiento en las patas parasitarias.
Los médicos pudieron aconsejar a los padres, controlar el embarazo y planificar un parto por cesárea. Poco después del nacimiento, las piernas parasitarias fueron extirpadas quirúrgicamente sin complicaciones.
Si no se identifica durante el embarazo, un gemelo parásito suele ser evidente al nacer.
El objetivo del tratamiento es salvar la vida y preservar la salud del gemelo autosítico. Para aliviar la carga sobre el gemelo sano, es necesaria la extirpación quirúrgica del gemelo parásito.
Cada caso tiene un conjunto único de circunstancias. Las técnicas de cirugía dependen del sitio y el alcance de la conexión. Los neurocirujanos experimentados deben usar pruebas de imagen para mapear cuidadosamente la cirugía.
Las conexiones óseas y de tejidos blandos, así como cualquier conexión vascular, deben estar separadas. Por lo general, no hay órganos compartidos.
Las posibles complicaciones de la cirugía varían, dependiendo de los detalles específicos. Estos pueden incluir complicaciones de la herida, hernia e infección. En algunos casos, se pueden necesitar cirugías de seguimiento.
El gemelo autosítico se puede analizar para detectar defectos cardíacos que podrían surgir al apoyar al gemelo parásito. Además de los problemas cardiorrespiratorios, las posibilidades de supervivencia del gemelo autosítico son excelentes.
El feto en fetu puede no diagnosticarse hasta que sea obvio o cause un problema. La mayoría de las veces, se descubre como una masa abdominal en el primer año de vida, pero también se ha informado en adultos.
El feto en fetu puede conducir a una falla en el desarrollo, infección y problemas con la función del órgano. El tratamiento es la extirpación quirúrgica.
Casos recientes de gemelo parásito
Los gemelos parásitos son una gran noticia, por lo que pueden parecer más comunes de lo que son. En realidad, son tan raros que la mayoría de los médicos nunca se han encontrado con un caso.
En 2017, un bebé llamado Dominique fue noticia cuando viajó de África occidental a Chicago para someterse a una cirugía. Allí, un equipo de neurocirujanos pasó seis horas retirando a su gemelo parásito. La niña de 10 meses tenía una pelvis, piernas, pies y dedos de los pies adicionales que sobresalían de su cuello y espalda.
Según lo informado por The Washington Post, la tensión de apoyar las extremidades adicionales habría acortado su vida. Después de la cirugía, se esperaba que Dominique tuviera una vida normal.
Ese mismo año, un bebé sin nombre de la India se sometió a una cirugía exitosa para extirpar a su gemelo parásito. Durante el procedimiento, un equipo de 20 médicos extrajo dos piernas adicionales y un pene adicional.
CNN informó que el niño necesitaría atención de seguimiento, incluida una cirugía correctiva. También se esperaba que tuviera una infancia normal.
Nuestra Recomendación
