Todo lo que debe saber sobre la poiquilocitosis

Contenido

• Los síntomas de la poiquilocitosis
• ¿Qué causa la poiquilocitosis?
• Diagnóstico de poiquilocitosis
• ¿Cuáles son los diferentes tipos de poiquilocitosis?
• Esferocitos
• Estomatocitos (células bucales)
• Codocitos (células diana)
• Leptocitos
• Células falciformes (drepanocitos)
• Eliptocitos (ovalocitos)
• Dacriocitos (células en forma de lágrima)
• Acantocitos (células estimulantes)
• Equinocitos (células de rebaba)
• Esquizocitos (esquistocitos)
• ¿Cómo se trata la poiquilocitosis?
• ¿Cuál es la perspectiva?

¿Qué es la poiquilocitosis?

Poiquilocitosis es el término médico para referirse a la presencia de glóbulos rojos (GR) de forma anormal en la sangre. Los glóbulos de forma anormal se denominan poiquilocitos.

Normalmente, los glóbulos rojos de una persona (también llamados eritrocitos) tienen forma de disco con un centro aplanado en ambos lados. Los poiquilocitos pueden:

• ser más plano de lo normal
• ser alargados, en forma de media luna o en forma de lágrima
• tienen proyecciones puntiagudas
• tiene otras características anormales

Los glóbulos rojos transportan oxígeno y nutrientes a los tejidos y órganos de su cuerpo. Si sus glóbulos rojos tienen una forma irregular, es posible que no puedan transportar suficiente oxígeno.

La poiquilocitosis generalmente es causada por otra afección médica, como anemia, enfermedad hepática, alcoholismo o un trastorno sanguíneo hereditario. Por esta razón, la presencia de poiquilocitos y la forma de las células anormales son útiles para diagnosticar otras afecciones médicas. Si tiene poiquilocitosis, es probable que tenga una afección subyacente que requiera tratamiento.

Los síntomas de la poiquilocitosis

El síntoma principal de la poiquilocitosis es tener una cantidad significativa (más del 10 por ciento) de glóbulos rojos de forma anormal.

En general, los síntomas de la poiquilocitosis dependen de la afección subyacente. La poiquilocitosis también puede considerarse un síntoma de muchos otros trastornos.

Los síntomas comunes de otros trastornos relacionados con la sangre, como la anemia, incluyen:

• fatiga
• piel pálida
• debilidad
• dificultad para respirar

Estos síntomas particulares son el resultado de que no se suministra suficiente oxígeno a los tejidos y órganos del cuerpo.

¿Qué causa la poiquilocitosis?

La poiquilocitosis suele ser el resultado de otra afección. Las condiciones de poiquilocitosis pueden heredarse o adquirirse. Las condiciones hereditarias son causadas por una mutación genética. Las condiciones adquiridas se desarrollan más adelante en la vida.

Las causas hereditarias de poiquilocitosis incluyen:

• anemia de células falciformes, una enfermedad genética caracterizada por glóbulos rojos con una forma anormal de media luna
• talasemia, un trastorno genético de la sangre en el que el cuerpo produce hemoglobina anormal
• deficiencia de piruvato quinasa
• El síndrome de McLeod, un trastorno genético poco común que afecta los nervios, el corazón, la sangre y el cerebro. Los síntomas generalmente aparecen lentamente y comienzan a mediados de la edad adulta.
• eliptocitosis hereditaria
• esferocitosis hereditaria

Las causas adquiridas de poiquilocitosis incluyen:

• anemia por deficiencia de hierro, la forma más común de anemia que ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente hierro
• anemia megaloblástica, una anemia causada típicamente por una deficiencia de ácido fólico o vitamina B-12
• anemias hemolíticas autoinmunes, un grupo de trastornos que ocurren cuando el sistema inmunológico destruye por error los glóbulos rojos
• enfermedad hepática y renal
• alcoholismo o enfermedad hepática relacionada con el alcohol
• envenenamiento por plomo
• tratamiento de quimioterapia
• infecciones graves
• cáncer
• mielofibrosis

Diagnóstico de poiquilocitosis

Todos los bebés recién nacidos en los Estados Unidos se examinan para detectar ciertos trastornos sanguíneos genéticos, como la anemia de células falciformes. La poiquilocitosis se puede diagnosticar durante una prueba llamada frotis de sangre. Esta prueba se puede realizar durante un examen físico de rutina o si tiene síntomas inexplicables.

Durante un frotis de sangre, un médico esparce una fina capa de sangre en un portaobjetos de microscopio y tiñe la sangre para ayudar a diferenciar las células. Luego, el médico observa la sangre bajo un microscopio, donde se pueden ver los tamaños y formas de los glóbulos rojos.

No todos los glóbulos rojos adquirirán una forma anormal. Las personas con poiquilocitosis tienen células de forma normal mezcladas con células de forma anormal. A veces, hay varios tipos diferentes de poiquilocitos presentes en la sangre. Su médico tratará de averiguar qué forma es más frecuente.

Además, es probable que su médico realice más pruebas para averiguar qué está causando sus glóbulos rojos de forma anormal. Su médico puede hacerle preguntas sobre su historial médico. Asegúrese de informarles sobre sus síntomas o si está tomando algún medicamento.

Ejemplos de otras pruebas de diagnóstico incluyen:

• hemograma completo (CBC)
• niveles de hierro en suero
• prueba de ferritina
• prueba de vitamina B-12
• prueba de folato
• pruebas de función hepática
• biopsia de médula ósea
• prueba de piruvato quinasa

¿Cuáles son los diferentes tipos de poiquilocitosis?

Hay varios tipos diferentes de poiquilocitosis. El tipo depende de las características de los glóbulos rojos de forma anormal. Si bien es posible tener más de un tipo de poiquilocito presente en la sangre en un momento dado, generalmente un tipo superará en número a los demás.

Esferocitos

Los esferocitos son células redondas pequeñas y densas que carecen del centro aplanado y de color más claro de los glóbulos rojos de forma regular. Los esferocitos se pueden ver en las siguientes condiciones:

• esferocitosis hereditaria
• anemia hemolítica autoinmune
• reacciones de transfusión hemolítica
• trastornos de la fragmentación de glóbulos rojos

Estomatocitos (células bucales)

La parte central de una célula de estomatocitos es elíptica, o en forma de hendidura, en lugar de redonda. Los estomatocitos a menudo se describen como con forma de boca y se pueden ver en personas con:

• alcoholismo
• enfermedad del higado
• estomatocitosis hereditaria, un trastorno genético raro en el que la membrana celular pierde iones de sodio y potasio

Codocitos (células diana)

Los codocitos a veces se denominan células diana porque a menudo se parecen a una diana. Los codocitos pueden aparecer en las siguientes condiciones:

• talasemia
• enfermedad hepática colestásica
• trastornos de la hemoglobina C
• personas a las que recientemente se les extirpó el bazo (esplenectomía)

Aunque no es tan común, los codoctyes también se pueden observar en personas con anemia de células falciformes, anemia por deficiencia de hierro o envenenamiento por plomo.

Leptocitos

A menudo llamados células de oblea, los leptocitos son células delgadas y planas con hemoglobina en el borde de la célula. Los leptocitos se observan en personas con trastornos de talasemia y en personas con enfermedad hepática obstructiva.

Células falciformes (drepanocitos)

Las células falciformes, o drepanocitos, son glóbulos rojos alargados en forma de media luna. Estas células son el rasgo característico de la anemia de células falciformes, así como de la hemoglobina S-talasemia.

Eliptocitos (ovalocitos)

Los eliptocitos, también conocidos como ovalocitos, son de forma ligeramente ovalada a cigarro con extremos romos. Por lo general, la presencia de una gran cantidad de eliptocitos indica una condición hereditaria conocida como eliptocitosis hereditaria. Se pueden observar cantidades moderadas de eliptocitos en personas con:

• talasemia
• mielofibrosis
• cirrosis
• La anemia por deficiencia de hierro
• anemia megaloblástica

Dacriocitos (células en forma de lágrima)

Los eritrocitos en forma de lágrima, o dacriocitos, son glóbulos rojos con un extremo redondo y un extremo puntiagudo. Este tipo de poiquilocito se puede observar en personas con:

• beta-talasemia
• mielofibrosis
• leucemia
• anemia megaloblástica
• anemia hemolítica

Acantocitos (células estimulantes)

Los acantocitos tienen proyecciones espinosas anormales (llamadas espículas) en el borde de la membrana celular. Los acantocitos se encuentran en condiciones tales como:

• abetalipoproteinemia, una condición genética rara que resulta en una incapacidad para absorber ciertas grasas de la dieta
• enfermedad hepática alcohólica grave
• después de una esplenectomía
• anemia hemolítica autoinmune
• nefropatía
• talasemia
• Síndrome de McLeod

Equinocitos (células de rebaba)

Al igual que los acantocitos, los equinocitos también tienen proyecciones (espículas) en el borde de la membrana celular. Pero estas proyecciones suelen estar espaciadas uniformemente y ocurren con más frecuencia que en acantocitos. Los equinocitos también se denominan células de rebaba.

Los equinocitos pueden verse en personas con las siguientes condiciones:

• deficiencia de piruvato quinasa, un trastorno metabólico hereditario que afecta la supervivencia de los glóbulos rojos
• nefropatía
• cáncer
• inmediatamente después de una transfusión de sangre envejecida (se pueden formar equinocitos durante el almacenamiento de la sangre)

Esquizocitos (esquistocitos)

Los esquizocitos son glóbulos rojos fragmentados. Se observan comúnmente en personas con anemias hemolíticas o pueden aparecer en respuesta a las siguientes condiciones:

• septicemia
• infección severa
• quemaduras
• lesión tisular

¿Cómo se trata la poiquilocitosis?

El tratamiento de la poiquilocitosis depende de la causa de la afección. Por ejemplo, la poiquilocitosis causada por niveles bajos de vitamina B-12, ácido fólico o hierro probablemente se tratará tomando suplementos y aumentando la cantidad de estas vitaminas en su dieta. O los médicos pueden tratar la enfermedad subyacente (como la enfermedad celíaca) que puede haber causado la deficiencia en primer lugar.

Las personas con formas hereditarias de anemia, como la anemia de células falciformes o la talasemia, pueden requerir transfusiones de sangre o un trasplante de médula ósea para tratar su afección. Las personas con enfermedad hepática pueden requerir un trasplante, mientras que aquellas con infecciones graves pueden necesitar antibióticos.

¿Cuál es la perspectiva?

El pronóstico a largo plazo de la poiquilocitosis depende de la causa y de la rapidez con que reciba el tratamiento. La anemia causada por la deficiencia de hierro es tratable y, a menudo, curable, pero puede ser peligrosa si no se trata. Esto es especialmente cierto si está embarazada. La anemia durante el embarazo puede causar complicaciones durante el embarazo, incluidos defectos de nacimiento graves (como defectos del tubo neural).

La anemia causada por un trastorno genético, como la anemia de células falciformes, requerirá un tratamiento de por vida, pero los avances médicos recientes han mejorado las perspectivas para las personas con ciertos trastornos sanguíneos genéticos.