Infección de la herida poscesárea: ¿Cómo sucedió esto?

Contenido

• Factores de riesgo de infección de la herida por cesárea
• Síntomas de una infección o complicación de una herida poscesárea
• ¿Cómo se diagnostica una infección de herida?
• Tipos y apariencia de infecciones después de una cesárea
• Celulitis
• Absceso de herida (abdominal)
• Tordo
• Infecciones del tracto urinario y de la vejiga.
• ¿Cómo se debe tratar la infección de una herida?
• Cómo prevenir una infección de herida por cesárea
• Complicaciones de esta condición.
• Expectativas de infección de la herida poscesárea

Infección de la herida poscesárea (cesárea)

Una infección de la herida post-cesárea es una infección que ocurre después de una cesárea, que también se conoce como parto abdominal o cesárea. Por lo general, se debe a una infección bacteriana en el lugar de la incisión quirúrgica.

Los signos comunes incluyen fiebre (100.5ºF a 103ºF, o 38ºC a 39.4ºC), sensibilidad de la herida, enrojecimiento e hinchazón en el sitio y dolor abdominal bajo. Es importante recibir tratamiento de inmediato para evitar complicaciones de la infección.

Factores de riesgo de infección de la herida por cesárea

Algunas mujeres tienen más probabilidades que otras de contraer una infección de la herida después de la cesárea. Los factores de riesgo pueden incluir:

• obesidad
• diabetes o un trastorno inmunosupresor (como el VIH)
• corioamnionitis (infección del líquido amniótico y la membrana fetal) durante el trabajo de parto
• tomando esteroides a largo plazo (por vía oral o intravenosa)
• atención prenatal deficiente (pocas visitas al médico)
• cesáreas anteriores
• falta de antibióticos de precaución o cuidado antimicrobiano previo a la incisión
• un trabajo de parto prolongado o una cirugía
• pérdida excesiva de sangre durante el trabajo de parto, el parto o la cirugía

Según un estudio de 2012 publicado en la, las mujeres que reciben suturas de nailon después de un parto por cesárea también tienen más probabilidades de desarrollar una infección. Las suturas con grapas también pueden ser problemáticas. Las suturas hechas de poliglicólido (PGA) son preferibles porque son absorbibles y biodegradables.

Síntomas de una infección o complicación de una herida poscesárea

Si ha tenido un parto por cesárea, es importante controlar la apariencia de su herida y seguir de cerca las instrucciones posoperatorias de su médico. Si no puede ver la herida, pídale a un ser querido que revise la herida cada dos días para detectar señales de advertencia de una infección en la herida. Tener un parto por cesárea también puede ponerla en riesgo de tener otros problemas, como coágulos de sangre.

Llame a su médico para que le aconseje o busque atención médica si tiene alguno de estos síntomas después de su alta del hospital:

• dolor abdominal severo
• enrojecimiento en el sitio de la incisión
• hinchazón del sitio de la incisión
• secreción de pus del sitio de la incisión
• dolor en el sitio de la incisión que no desaparece o empeora
• fiebre superior a 100,4ºF (38ºC)
• dolor al orinar
• flujo vaginal maloliente
• sangrado que empapa una toalla sanitaria femenina en una hora
• sangrado que contiene grandes coágulos
• dolor o hinchazón en las piernas

¿Cómo se diagnostica una infección de herida?

Algunas infecciones de heridas posteriores a una cesárea se tratan antes de que el paciente sea dado de alta del hospital. Sin embargo, muchas infecciones no aparecen hasta después de salir del hospital. De hecho, muchas infecciones de heridas posteriores a una cesárea suelen aparecer dentro de las primeras semanas después del parto. Por esta razón, la mayoría de estas infecciones se diagnostican en las visitas de seguimiento.

Las infecciones de heridas se diagnostican mediante:

• apariencia de la herida
• progreso curativo
• presencia de síntomas de infección comunes
• presencia de ciertas bacterias

Es posible que su médico tenga que abrir la herida para hacer un diagnóstico y brindarle el tratamiento adecuado. Si sale pus de la incisión, el médico puede usar una aguja para extraer el pus de la herida. El líquido se puede enviar a un laboratorio para identificar cualquier bacteria que esté presente.

Tipos y apariencia de infecciones después de una cesárea

Una infección de la herida poscesárea se clasifica como celulitis de la herida o un absceso de la herida (abdominal). Estas infecciones de heridas también pueden propagarse y causar problemas en los órganos, la piel, la sangre y el tejido local.

Celulitis

La celulitis de la herida suele ser el resultado de bacterias estafilocócicas o estreptocócicas. Estas cepas son parte de las bacterias normales que se encuentran en la piel.

Con la celulitis, el tejido infectado debajo de la piel se inflama. El enrojecimiento y la hinchazón se propagan rápidamente desde la incisión quirúrgica hacia la piel cercana. La piel infectada suele estar caliente y sensible al tacto. En general, el pus no está presente en la incisión en sí.

Absceso de herida (abdominal)

Un absceso de herida (abdominal) es causado por las mismas bacterias que la celulitis de herida y otras bacterias. La infección en el sitio de la incisión quirúrgica provoca enrojecimiento, sensibilidad e hinchazón a lo largo de los bordes de la incisión. El pus se acumula en una cavidad de tejido causada por la infección bacteriana. La mayoría de los abscesos de heridas también supuran pus de la incisión.

Se pueden formar abscesos en la incisión uterina, tejido cicatricial, ovarios y otros tejidos u órganos cercanos cuando hay una infección después de la cirugía.

Algunas bacterias que causan un absceso en la herida también pueden causar endometritis. Ésta es una irritación poscesárea del revestimiento del útero que puede causar:

• dolor
• sangrado anormal
• descarga
• hinchazón
• fiebre
• malestar

Otras infecciones comunes después de una cesárea no siempre están presentes en mujeres que tienen una infección en el lugar de la incisión. Estos incluyen aftas e infecciones del tracto urinario o de la vejiga:

Tordo

La candidiasis es causada por el hongo. Candida, que normalmente está presente en el cuerpo humano. Este hongo puede causar una infección en personas que toman esteroides o antibióticos y en personas con sistemas inmunológicos debilitados. El hongo puede causar una candidiasis vaginal o frágiles llagas rojas y blancas en la boca. No siempre se necesitan medicamentos, pero un medicamento antimicótico o un enjuague bucal pueden ayudarlo a combatir la infección. Coma yogur y otros probióticos para prevenir el crecimiento excesivo de la levadura, especialmente si ha estado tomando antibióticos.

Infecciones del tracto urinario y de la vejiga.

Los catéteres que se usan durante su estadía en el hospital pueden causar infecciones del tracto urinario y de la vejiga. Estas infecciones suelen ser el resultado de E. coli bacterias y se pueden tratar con un antibiótico. Pueden causar una sensación de ardor al orinar, necesidad frecuente de orinar y fiebre.

¿Cómo se debe tratar la infección de una herida?

Si tiene celulitis en la herida, los antibióticos deberían eliminar la infección. Los antibióticos se dirigen específicamente a las bacterias estafilocócicas y estreptocócicas. En el hospital, las infecciones de heridas generalmente se tratan con antibióticos por vía intravenosa. Si está siendo tratado como un paciente ambulatorio, se le administrarán o recetarán antibióticos para que los tome en casa.

Los abscesos de heridas también se tratan con antibióticos y requieren cuidados especiales. Su médico abrirá la incisión en toda el área infectada y luego drenará el pus. Después de lavar cuidadosamente el área, su médico evitará la acumulación de pus colocando un antiséptico con una gasa. La herida deberá revisarse periódicamente para garantizar una curación adecuada.

Después de varios días de tratamiento con antibióticos e irrigación, su médico volverá a revisar la incisión. En este punto, la herida puede cerrarse nuevamente o dejarse curar por sí sola.

Cómo prevenir una infección de herida por cesárea

Algunas infecciones del sitio quirúrgico están fuera de su control. Sin embargo, si ha tenido una cesárea, puede tomar ciertas medidas para reducir las posibilidades de contraer una infección. Si está pensando en una cesárea electiva, puede tomar medidas para prevenir complicaciones.

Si ya se sometió a este tipo de cirugía, aquí hay algunas medidas que puede tomar:

• Siga las instrucciones de cuidado de la herida y las instrucciones de medicación posoperatoria que le dé su médico o enfermero. Si tiene preguntas, no dude en llamar a su médico.
• Si le han dado antibióticos para tratar o prevenir una infección, no se salte ninguna dosis ni deje de usarlos hasta que haya terminado todo el ciclo de tratamiento.
• Limpie su herida y cambie los apósitos para heridas con regularidad.
• No use ropa ajustada ni aplique lociones corporales sobre la herida.
• Pida consejo sobre cómo sostener y alimentar al bebé para evitar una presión incómoda sobre su herida, especialmente si planea amamantar.
• Trate de evitar que los pliegues de la piel cubran y toquen el área de la incisión.
• Tómese la temperatura con un termómetro oral si tiene fiebre. Busque atención médica o llame a su médico si tiene fiebre de más de 100ºF (37,7ºC).
• Busque atención médica para los sitios de la incisión que contienen pus, se hinchan, se vuelven más dolorosos o muestran enrojecimiento en la piel que se extiende desde el sitio de la incisión.

Las mujeres con partos vaginales tienen menos probabilidades de contraer infecciones posparto. En algunos casos, sin embargo, el parto vaginal después de una cesárea (PVDC) es peligroso debido a otros riesgos para la madre y el bebé. Analice sus factores de riesgo personales con su médico.

Si no ha tenido una cesárea, aquí hay algunos pasos que puede seguir:

• Mantener un peso saludable. Si aún no está embarazada, haga ejercicio y siga una dieta saludable para evitar un embarazo con un índice de masa corporal (IMC) obeso.
• Opte por un trabajo de parto y parto vaginal y espontáneo si es posible. Las mujeres con partos vaginales tienen menos probabilidades de contraer infecciones posparto. (Este es el caso incluso en mujeres que han tenido una cesárea, pero el VBAC es peligroso en algunos casos. Se debe discutir con un médico).
• Trate las condiciones preexistentes que hacen que su sistema inmunológico se vea comprometido. Si tiene una infección o enfermedad, trate de que se la trate antes del embarazo o antes de la fecha de parto si es seguro para usted y para el bebé.

También debe optar por el método más seguro de cierre de heridas. Si su médico planea usar grapas, pregunte si hay un método alternativo disponible (como suturas PGA). Solicite los antibióticos previos a la incisión y las instrucciones detalladas para el cuidado de las heridas a quienes lo atiendan en el hospital. Además, solicite que lo examinen en busca de signos de infección antes de salir del hospital.

Complicaciones de esta condición.

En algunos casos, una infección de la herida puede causar complicaciones graves. Ejemplos incluyen:

• fascitis necrosante, que es una infección bacteriana que destruye el tejido sano
• fascia rota o dehiscencia de la herida, que es una abertura de las capas de piel y tejido que se suturaron después de la cirugía
• evisceración, que es una abertura de la herida con el intestino saliendo a través de la incisión

Si desarrolla alguno de estos problemas, necesitará reparación quirúrgica. Esto también puede resultar en un tiempo de recuperación mucho más largo. En casos raros, las complicaciones pueden ser fatales.

Expectativas de infección de la herida poscesárea

Si recibe tratamiento temprano, puede recuperarse de una infección poscesárea con pocas consecuencias a largo plazo. Según la Clínica Mayo, la curación normal de la incisión tarda de cuatro a seis semanas. Sin embargo, si se detecta una infección en la herida antes de que le den el alta del hospital, su estadía en el hospital podría prolongarse al menos unos días más. (Esto también aumentará sus costos de hospitalización).

Si ya lo enviaron a casa cuando se produce la infección de la herida poscesárea, es posible que deba ser readmitido para recibir medicamentos por vía intravenosa o una cirugía adicional. Algunas de estas infecciones se pueden tratar de forma ambulatoria con visitas médicas adicionales y antibióticos.