La angustiosa experiencia de esta mujer embarazada destaca las disparidades en la atención médica para las mujeres negras

Contenido

• Encontrar el tratamiento adecuado
• Abogando por su salud
• Cómo puede defenderse a sí mismo
• Revisión para

Krystian Mitryk tenía solo cinco semanas y media de embarazo cuando comenzó a experimentar náuseas, vómitos, deshidratación y fatiga severa. Desde el principio, supo que sus síntomas eran causados ​​por la hiperemesis gravídica (HG), una forma extrema de náuseas matutinas que afecta a menos del 2 por ciento de las mujeres. Ella lo sabía porque había experimentado esto antes.

"Tuve HG durante mi primer embarazo, así que tuve la sensación de que esta vez era una posibilidad", dice Mitryk. Forma. (Para su información: es común que la HG reaparezca en embarazos múltiples).

De hecho, antes de que aparecieran los síntomas de Mitryk, ella dice que intentó adelantarse al problema comunicándose con los médicos de su consulta de obstetricia y preguntándoles si había alguna precaución que pudiera tomar. Pero como ella no estaba experimentando ningún síntoma todavía, le dijeron que se lo tomara con calma, que se mantuviera hidratada y que tuviera en cuenta sus porciones de comida, dice Mitryk. (Aquí hay algunos otros problemas de salud que pueden surgir durante el embarazo).

Pero Mitryk conocía su cuerpo mejor que nadie, y sus instintos eran acertados; desarrolló síntomas de HG solo unos días después de pedir consejo preliminar. A partir de ese momento, Mitryk dice que sabía que el camino por delante iba a ser difícil.

Encontrar el tratamiento adecuado

Después de unos días de "vómitos constantes", Mitryk dice que llamó a su consulta de obstetricia y le recetaron un medicamento oral para las náuseas. "Les dije que no creía que los medicamentos orales funcionen porque literalmente no podía retener nada", explica. "Pero insistieron en que lo intentara".

Dos días después, Mitryk seguía vomitando, incapaz de retener ningún alimento o agua (y mucho menos pastillas contra las náuseas). Después de volver a acudir a la consulta, le dijeron que visitara su unidad de trabajo de parto y triaje. "Llegué allí y me conectaron a líquidos por vía intravenosa (IV) y medicamentos para las náuseas", dice. "Una vez que estuve estable, me enviaron a casa".

Esta serie de eventos sucedieron cuatro veces más en el transcurso de un mes, dice Mitryk. "Yo entraba, me conectaban con líquidos y medicamentos para las náuseas, y cuando me sentía un poco mejor, me enviaban a casa", explica. Pero en el momento en que los fluidos estaban fuera de su sistema, sus síntomas regresaban, lo que la obligaba a recurrir a la práctica repetidamente, dice.

Después de semanas de tratamientos que no ayudaron, Mitryk dice que convenció a sus médicos para que le pusieran una bomba Zofran. Zofran es un potente medicamento contra las náuseas que a menudo se administra a pacientes de quimioterapia, pero que también puede ser eficaz para mujeres con HG. La bomba se conecta al estómago mediante un pequeño catéter y controla el goteo constante del medicamento para las náuseas en el sistema, según la Fundación HER.

"La bomba me acompañó a todas partes, incluida la ducha", dice Mitryk. Todas las noches, la esposa de Mitryk sacaba la aguja y la volvía a incrustar por la mañana. "Aunque la pequeña aguja no debería doler, había perdido tanta grasa corporal por los vómitos que la bomba me dejó enrojecido y dolorido", comparte Mitryk. "Además de eso, apenas podía caminar debido a la fatiga, y todavía estaba vomitando profusamente. Pero estaba dispuesto a hacer cualquier cosa para dejar de vomitar mis tripas ".

Pasó una semana y los síntomas de Mitryk no mejoraron. Aterrizó en la unidad de triaje de trabajo de parto y parto nuevamente, desesperada por ayuda, explica. Dado que ninguno de los tratamientos funcionaba, Mitryk intentó defenderse y pidió que la conectaran a una línea de catéter central insertado periféricamente (PICC), dice. Una línea PICC es un tubo largo, delgado y flexible que se inserta a través de una vena en el brazo para pasar la medicación intravenosa a largo plazo a través de venas más grandes cerca del corazón, según la Clínica Mayo. "Pedí una línea PICC porque es lo que ayudó a mis síntomas de HG [durante mi primer embarazo]", dice Mitryk.

Pero a pesar de que Mitryk expresó que una línea PICC había sido efectiva en el tratamiento de sus síntomas de HG en el pasado, ella dice que un ginecólogo en su práctica de obstetricia lo consideró innecesario. En este punto, Mitryk dice que comenzó a sentir que la desaparición de sus síntomas tenía algo que ver con la raza, y una conversación con su médico confirmó su sospecha, explica. "Después de decirme que no podía recibir el tratamiento que quería, este médico me preguntó si mi embarazo estaba planeado", dice Mitryk. "Me ofendió la pregunta porque sentí que se asumió que debí haber tenido un embarazo no planeado porque era negra".

Además, Mitryk dice que su historial médico indicaba claramente que estaba en una relación del mismo sexo y que había quedado embarazada a través de la Inseminación intrauterina (IIU), un tratamiento de fertilidad que consiste en colocar espermatozoides dentro del útero para facilitar la fertilización. "Era como si ni siquiera se molestara en leer mi historial porque, en sus ojos, no me veía como alguien que planearía una familia", comparte Mystrik. (Relacionado: 11 formas en que las mujeres negras pueden proteger su salud mental durante el embarazo y el posparto)

Estaba claro que ni yo ni mi bebé importábamos lo suficiente como para que ella buscara tratamientos alternativos que me ayudaran.

Krystian Mitryk

Aún así, Mitryk dice que mantuvo la calma y confirmó que su embarazo estaba realmente planeado. Pero en lugar de cambiar su tono, el médico comenzó a hablar con Mitryk sobre sus otras opciones. "Me dijo que no tenía que seguir adelante con mi embarazo si no quería", dice Mitryk. Conmocionada, Mitryk dice que le pidió al médico que repitiera lo que había dicho, en caso de que hubiera escuchado mal. "Con mucha indiferencia, me dijo que varias mamás optan por interrumpir los embarazos si no pueden manejar las complicaciones de la HG", dice. "Entonces [el obstetra-ginecólogo] podría hacer eso si me sintiera abrumado". (Relacionado: ¿Qué tan tarde en el embarazo puede * realmente * tener un aborto?)

"No podía creer lo que estaba escuchando", continúa Mitryk. "Uno pensaría que un médico, alguien en quien confía su vida, agotaría todas las opciones antes de sugerir un aborto. Estaba claro que ni yo ni mi bebé importábamos lo suficiente como para que ella buscara tratamientos alternativos que me ayudaran".

Después de la interacción extremadamente incómoda, Mitryk dice que la enviaron a casa y le dijeron que esperara para ver si el Zofran funcionaba. Como esperaba Mitryk, no fue así.

Abogando por su salud

Después de pasar otro día vomitando ácido y bilis en una bolsa de vómito desechable, Mitryk terminó una vez más en su consulta de obstetricia, dice. "En este punto, incluso las enfermeras sabían quién era yo", explica. A medida que la condición física de Mitryk continuaba disminuyendo, se volvió cada vez más difícil para ella hacer tantas visitas al médico con un hijo de 2 años en casa y su esposa comenzando un nuevo trabajo.

Luego, estaba el problema de COVID-19. "Tenía mucho miedo de exponerme y quería hacer todo lo posible para limitar mis visitas", dice Mitryk. (Relacionado: Qué esperar en su próxima cita con un obstetra-ginecólogo en medio, y después, de la pandemia de coronavirus)

Al escuchar las preocupaciones de Mitryk y presenciar su condición desesperada, una enfermera llamó de inmediato al médico de guardia, el mismo médico que había tratado a Mitryk antes. "Sabía que esto era una mala señal porque este médico tenía un historial de no escucharme", dice. "Cada vez que la veía, asomaba la cabeza, les decía a las enfermeras que me conectaran a líquidos por vía intravenosa y me enviaban a casa. Ni una sola vez me preguntó acerca de mis síntomas o cómo me sentía".

Desafortunadamente, el médico hizo exactamente lo que Mitryk esperaba, explica. "Estaba frustrada y al final de mi ingenio", dice. "Les dije a las enfermeras que no quería estar bajo el cuidado de este médico y que literalmente vería a cualquier otra persona que estuviera dispuesta a tomar mi situación en serio".

Las enfermeras recomendaron que Mitryk fuera al hospital afiliado a su práctica y obtenga segundas opiniones de sus gineco-obstetras de guardia. Las enfermeras también le informaron al médico de guardia en la práctica de obstetricia que Mitryk ya no quería ser su paciente. (Relacionado: los médicos ignoraron mis síntomas durante tres años antes de que me diagnosticaran linfoma en etapa 4)

Momentos después de llegar al hospital, Mitryk fue admitida de inmediato debido a su salud en declive, recuerda. En la primera noche de su estadía, explica, un obstetra-ginecólogo estuvo de acuerdo en que colocar una línea PICC era el mejor curso de tratamiento. Al día siguiente, otro gineco-obstetra apoyó esa decisión, dice Mitryk. El tercer día, el hospital se acercó al consultorio de obstetricia de Mitryk y les preguntó si podían seguir adelante con el tratamiento recomendado de la línea PICC. Pero la práctica de obstetricia negó la solicitud del hospital, dice Mitryk. No solo eso, sino que la práctica también descartó a Mitryk como un paciente. tiempo estaba en el hospital afiliado, y dado que la práctica cayó bajo el paraguas del hospital, el hospital perdió su jurisdicción para darle el tratamiento que necesitaba, explica Mitryk.

Como mujer negra y gay en Estados Unidos, no soy ajena a sentirme menos. Pero ese fue uno de esos momentos en los que quedó claro que esos médicos y enfermeras no podían preocuparse menos por mí o mi bebé.

Krystian Mitryk

"Estuve ingresada durante tres días, completamente sola debido a COVID y enferma más allá de lo creíble", comparte. "¿Ahora me decían que me negaban el tratamiento que necesitaba para sentirme mejor? Como mujer negra y gay en Estados Unidos, no soy ajena a sentirme menos que. Pero ese fue uno de esos momentos en los que quedó claro que esos médicos y enfermeras [en la práctica de obstetricia] no podrían preocuparse menos por mí o mi bebé ". (Relacionado: La tasa de muertes relacionadas con el embarazo en los EE. UU. Es sorprendentemente alta)

"No pude evitar pensar en todas las mujeres negras que se han sentido así", dice Mitryk. "O cuántos de ellos sufrieron complicaciones de salud irreparables o incluso perdieron la vida debido a este tipo de comportamiento negligente".

Más tarde, Mitryk se enteró de que la despidieron de la práctica únicamente porque tenía un "choque de personalidad" con el médico que no se tomaba en serio sus síntomas, dice. "Cuando llamé al departamento de gestión de riesgos del consultorio, me dijeron que los 'sentimientos estaban heridos' del médico, por lo que decidió dejarme ir", explica Mitryk. "El médico también asumió que iba a buscar atención en otro lugar. Incluso si ese fuera el caso, negándome el tratamiento que necesitaba, cuando estaba enfermo con una afección potencialmente mortal, demostró descaradamente que no se tenía en cuenta mi salud. y bienestar ".

Mitryk tardó seis días en alcanzar una condición lo suficientemente estable como para ser dado de alta del hospital, dice. Incluso entonces, agrega, ella todavía no estaba en buena forma y todavía no tenía una solución a largo plazo para su sufrimiento. "Salí de allí, [todavía] vomitando activamente en una bolsa", recuerda. "Me sentí completamente desesperado y asustado de que nadie fuera a ayudarme".

Unos días después, Mitryk pudo ingresar a otra práctica de obstetricia donde su experiencia fue (afortunadamente) drásticamente diferente. "Entré, inmediatamente me admitieron, se acurrucaron, consultaron, actuaron como verdaderos médicos y me pusieron en una línea PICC", explica Mitryk.

El tratamiento funcionó, y después de dos días, Mitryk fue dado de alta. "No he vomitado ni he tenido náuseas desde entonces", comparte.

Cómo puede defenderse a sí mismo

Si bien Mitryk finalmente obtuvo la ayuda que necesitaba, la realidad es que el sistema de salud de Estados Unidos falla con demasiada frecuencia a las mujeres negras. Múltiples estudios muestran que los prejuicios raciales pueden afectar la forma en que los médicos evalúan y tratan el dolor. En promedio, aproximadamente una de cada cinco mujeres negras reporta discriminación cuando van al médico o la clínica, según la Asociación Nacional para Mujeres y Familias.

"La historia de Krystian y experiencias similares son, lamentablemente, demasiado comunes", dice Robyn Jones, M.D., obstetra-ginecólogo certificado por la junta y directora médica senior de salud de la mujer en Johnson & Johnson. "Es menos probable que las mujeres negras sean escuchadas por los profesionales médicos debido a prejuicios conscientes e inconscientes, discriminación racial e inequidades sistémicas. Esto conduce a una falta de confianza entre las mujeres negras y los médicos, lo que agrava aún más la falta de acceso a una atención de calidad. " (Esa es una de las muchas razones por las que Estados Unidos necesita desesperadamente más doctoras negras).

Cuando las mujeres negras se encuentran en estas situaciones, la defensa es la mejor política, dice la Dra. Jones. "Krystian hizo exactamente lo que recomiendo que hagan las futuras madres: hablar con calma desde un espacio de conocimiento y consideración en sus interacciones con los profesionales de la salud con respecto a su bienestar, buena salud y prevención", explica. "Aunque a veces estas situaciones pueden volverse muy emocionales, haga todo lo posible por manejar esa emoción para transmitir sus puntos de una manera tranquila, pero firme". (Relacionado: Un nuevo estudio muestra que las mujeres negras tienen más probabilidades de morir de cáncer de mama que las mujeres blancas)

En algunos casos (como en el de Mitryk), puede llegar un momento en el que necesite transferirse a otro tipo de atención, señala el Dr. Jones. Independientemente, es importante recordar que tiene derecho a recibir la mejor atención posible y tiene todo el derecho a obtener todo el conocimiento que pueda sobre su situación, explica el Dr. Jones.

Aún así, hablar por sí mismo puede ser intimidante, agrega el Dr. Jones. A continuación, comparte pautas que pueden ayudarlo a navegar conversaciones complicadas con sus médicos y asegurarse de que esté recibiendo la atención médica que se merece.

1. La alfabetización sanitaria es fundamental. En otras palabras, conozca y comprenda su situación de salud personal, así como el historial médico de su familia, cuando se defienda a sí mismo y hable con los proveedores de atención médica.
2. Si se siente ignorado, dígale claramente a su médico que no se siente escuchado. Frases como "Necesito que me escuches" o "No me estás escuchando" pueden ir más lejos de lo que crees.
3. Recuerde, usted conoce mejor su propio cuerpo. Si ha expresado sus preocupaciones y aún no se siente escuchado, considere la posibilidad de que un amigo o familiar se una a usted durante estas conversaciones para ayudarlo a amplificar su voz y su mensaje.
4. Considere un enfoque más integral para su atención materna. Eso puede incluir el apoyo de una doula y / o la atención de una enfermera partera certificada. Además, confíe en el poder de la telemedicina (especialmente en la actualidad), que puede conectarlo con un proveedor de atención dondequiera que se encuentre.
5. Cree tiempo para aprender y buscar información de recursos confiables. Recursos como Black Women's Health Imperative, Black Mamas Matter Alliance, Office of Minority Health y Office on Women's Health pueden ayudarlo a mantenerse informado sobre los problemas de atención médica que pueden afectarlo.

Incluso si siente que no necesita abogar por tú mismo, puede ayudar a otras mujeres uniéndose a ciertas redes y grupos a nivel local y / o nacional, sugiere la Dra. Jones.

"Busque oportunidades con grandes grupos nacionales de defensa como March for Moms", dice. "A nivel local, es útil conectarse con otras mujeres y madres en su área a través de Facebook o dentro de su comunidad para tener un diálogo abierto sobre estos temas y compartir experiencias. Juntos, pueden incluso encontrar organizaciones locales que se centren en estas causas y que puedan necesitar soporte adicional."

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