Tratamiento del trabajo de parto prematuro: tocolíticos

Contenido

• Medicación tocolítica
• ¿Qué tipo de medicamento tocolítico se debe utilizar?
• ¿En qué momento del embarazo puedo tomar medicamentos tocolíticos?
• ¿Cuánto tiempo deben continuarse los medicamentos tocolíticos?
• ¿Qué tan eficaces son los medicamentos tocolíticos?
• ¿Quién no debe usar medicamentos tocolíticos?

Medicación tocolítica

Los tocolíticos son medicamentos que se usan para retrasar el parto por un período corto (hasta 48 horas) si comienza el trabajo de parto demasiado temprano en el embarazo.

Los médicos usan estos medicamentos para retrasar el parto mientras la trasladan a un hospital que se especializa en atención de prematuros, o para que puedan administrarle corticosteroides o sulfato de magnesio. Las inyecciones de corticosteroides ayudan a madurar los pulmones del bebé.

El sulfato de magnesio protege a un bebé menor de 32 semanas de la parálisis cerebral, pero también se puede usar como tocolítico. El sulfato de magnesio también se usa para prevenir convulsiones en mujeres embarazadas con preeclampsia (presión arterial alta).

Otros medicamentos que pueden usarse como tocolíticos incluyen:

• beta-miméticos (por ejemplo, terbutalina)
• bloqueadores de los canales de calcio (por ejemplo, nifedipina)
• medicamentos antiinflamatorios no esteroides o AINE (por ejemplo, indometacina)

A continuación se proporciona información general sobre estos medicamentos.

¿Qué tipo de medicamento tocolítico se debe utilizar?

No hay datos que demuestren que un medicamento sea consistentemente mejor que otro, y los médicos de diferentes partes del país tienen preferencias diferentes.

En muchos hospitales, la terbutalina se administra especialmente si una mujer tiene un riesgo bajo de dar a luz a su bebé antes de tiempo. Para las mujeres con alto riesgo de dar a luz durante la próxima semana, el sulfato de magnesio (administrado por vía intravenosa) suele ser el fármaco de elección.

¿En qué momento del embarazo puedo tomar medicamentos tocolíticos?

Los medicamentos tocolíticos para el trabajo de parto prematuro no se usan antes de las 24 semanas de embarazo. En ciertas situaciones, su médico puede usarlo cuando tenga 23 semanas de embarazo.

Muchos médicos dejan de administrar tocolíticos después de que una mujer llega a la semana 34 de embarazo, pero algunos médicos comienzan a administrarlos hasta las 36 semanas.

¿Cuánto tiempo deben continuarse los medicamentos tocolíticos?

Su médico puede intentar primero tratar su trabajo de parto prematuro con reposo en cama, líquidos adicionales, analgésicos y una dosis única de un medicamento tocolítico. También pueden realizar más exámenes de detección (como una prueba de fibronectina fetal y una ecografía transvaginal) para determinar mejor su riesgo de parto prematuro.

Si sus contracciones no se detienen, la decisión de continuar con los medicamentos tocolíticos y durante cuánto tiempo se basará en su riesgo real de parto prematuro (según lo determinado por las pruebas de detección), la edad del bebé y el estado de salud del bebé. livianos.

Si las pruebas indican que tiene un alto riesgo de parto prematuro, su médico probablemente le recetará sulfato de magnesio durante al menos 24 a 48 horas, así como también medicamentos con corticosteroides para mejorar la función pulmonar del bebé.

Si las contracciones se detienen, su médico reducirá y luego suspenderá el sulfato de magnesio.

Si las contracciones continúan, su médico puede ordenar pruebas adicionales para descartar una infección subyacente en el útero. El médico también puede realizar una prueba para determinar el estado de los pulmones del bebé.

¿Qué tan eficaces son los medicamentos tocolíticos?

No se ha demostrado que ningún medicamento tocolítico retrase de manera constante la administración durante un período de tiempo significativo.

Sin embargo, los medicamentos tocolíticos pueden retrasar el parto durante al menos un tiempo (generalmente unos días). Por lo general, esto proporciona suficiente tiempo para recibir un curso de esteroides. Las inyecciones de corticosteroides reducen los riesgos para su bebé si llegan temprano.

¿Quién no debe usar medicamentos tocolíticos?

Las mujeres no deben usar medicamentos tocolíticos cuando los riesgos de usarlos superen los beneficios.

Estas complicaciones pueden incluir mujeres con preeclampsia severa o eclampsia (presión arterial alta que se desarrolla durante el embarazo y puede causar complicaciones), sangrado severo (hemorragia) o infección en el útero (corioamnionitis).

Tampoco se deben usar medicamentos tocolíticos si el bebé ha muerto en el útero o si el bebé tiene una anomalía que conducirá a la muerte después del parto.

En otras situaciones, un médico puede tener cuidado con el uso de medicamentos tocolíticos, pero puede recetarlos porque los beneficios superan los riesgos. Estas situaciones pueden incluir cuando la madre tiene:

• preeclampsia leve
• sangrado relativamente estable durante el segundo o tercer trimestre
• condiciones médicas graves
• un cuello uterino que ya se ha dilatado de 4 a 6 centímetros o más

El médico aún puede usar tocolíticos cuando el bebé tiene una frecuencia cardíaca anormal (como se muestra en el monitor fetal) o un crecimiento lento.