Depresión mayor con características psicóticas (depresión psicótica)

Contenido

• ¿Cuáles son los síntomas de la depresión psicótica?
• Prevención del suicidio
• ¿Qué causa la depresión psicótica?
• ¿Cómo se diagnostica la depresión psicótica?
• ¿Cómo se trata la depresión psicótica?
• ¿Cuál es la perspectiva para alguien con depresión psicótica?
• Cómo prevenir el suicidio

¿Qué es la depresión psicótica?

La depresión psicótica, también conocida como trastorno depresivo mayor con características psicóticas, es una afección grave que requiere un tratamiento inmediato y una estrecha supervisión por parte de un médico o un profesional de la salud mental.

El trastorno depresivo mayor es un trastorno mental común que puede afectar negativamente muchas áreas de la vida de una persona. Afecta el estado de ánimo y el comportamiento, así como varias funciones físicas, incluidos el apetito y el sueño. Las personas con depresión mayor a menudo pierden interés en las actividades que antes disfrutaban y tienen problemas para realizar las actividades diarias. De vez en cuando, incluso pueden sentir que no vale la pena vivir la vida.

Se estima que alrededor del 20 por ciento de las personas con depresión mayor también tienen síntomas de psicosis. Esta combinación a veces se denomina depresión psicótica. En psiquiatría, sin embargo, el término más técnico es trastorno depresivo mayor con características psicóticas. La condición hace que las personas vean, escuchen o crean cosas que no son reales.

Hay dos tipos diferentes de trastorno depresivo mayor con características psicóticas. En ambos, hay delirios y alucinaciones, pero la persona afectada puede experimentar un trastorno depresivo mayor con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo o con características psicóticas incongruentes con el estado de ánimo.

El trastorno depresivo mayor con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo significa que el contenido de las alucinaciones y delirios es coherente con los temas depresivos típicos. Estos pueden incluir sentimientos de insuficiencia personal, culpa o inutilidad.El trastorno depresivo mayor con características psicóticas incongruentes con el estado de ánimo significa que el contenido de las alucinaciones y los delirios no implica temas depresivos típicos. Algunas personas también pueden experimentar una combinación de temas tanto congruentes como incongruentes con el estado de ánimo en sus delirios y alucinaciones.

Los síntomas de cualquier tipo son particularmente peligrosos, ya que los delirios y las alucinaciones pueden ser atemorizantes y pueden aumentar el riesgo de suicidio. El diagnóstico y el tratamiento oportunos son fundamentales para evitar que alguien se lastime a sí mismo oa otros.

¿Cuáles son los síntomas de la depresión psicótica?

Las personas con depresión psicótica tienen síntomas de depresión mayor junto con psicosis.

Los síntomas de la depresión mayor incluyen:

• fatiga
• irritabilidad
• dificultad para concentrarse
• sentimientos de desesperanza o impotencia
• sentimientos de inutilidad u odio hacia uno mismo
• aislamiento social
• pérdida de interés en actividades que alguna vez resultaron placenteras
• dormir muy poco o demasiado
• cambios en el apetito
• pérdida o aumento de peso repentino
• conversaciones o amenazas de suicidio

La psicosis se caracteriza por una pérdida de contacto con la realidad. Los síntomas de la psicosis incluyen delirios o creencias falsas y percepciones falsas y alucinaciones, o ver y escuchar cosas que no están presentes.

Algunas personas desarrollan creencias falsas sobre su propia salud, como creer que tienen cáncer cuando en realidad no lo tienen. Otros escuchan voces que los critican, diciendo cosas como "no eres lo suficientemente bueno" o "no mereces vivir".

Estos delirios y alucinaciones parecen reales para la persona que los experimenta. A veces, pueden hacer que alguien entre en pánico tanto que se lastime a sí mismo oa otros. Por eso es fundamental que una persona con depresión psicótica busque ayuda lo antes posible.

Prevención del suicidio

Si cree que alguien está en riesgo inmediato de autolesionarse o lastimar a otra persona:

• Llame al 911 o al número de emergencia local.
• Quédese con la persona hasta que llegue la ayuda.
• Quítese las pistolas, cuchillos, medicamentos u otras cosas que puedan causar daño.
• Escuche, pero no juzgue, discuta, amenace ni grite.

Si cree que alguien está considerando suicidarse, obtenga ayuda de una línea directa de crisis o prevención del suicidio. Pruebe la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 800-273-8255.

Fuentes: National Suicide Prevention Lifeline y Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias

¿Qué causa la depresión psicótica?

No se conoce la causa exacta de la depresión psicótica. Sin embargo, las personas con antecedentes familiares o personales de trastornos mentales tienen más probabilidades de desarrollar depresión psicótica. La afección puede ocurrir por sí sola o junto con otra afección psiquiátrica.

Los investigadores también creen que una combinación de genes y estrés puede afectar la producción de ciertos químicos en el cerebro, contribuyendo al desarrollo de la depresión psicótica. El trastorno mental también puede desencadenarse por cambios en el equilibrio hormonal del cuerpo.

¿Cómo se diagnostica la depresión psicótica?

La depresión psicótica es una afección grave que puede llevar a una persona a hacerse daño a sí misma oa otros. Una persona que experimente síntomas psicóticos o un cuidador que sea testigo de episodios psicóticos debe comunicarse con un profesional de salud mental de inmediato.

Lo primero que harán al diagnosticar la depresión psicótica es realizar un examen físico y hacer preguntas sobre los síntomas y el historial médico de la persona. También es probable que realicen análisis de sangre y orina para descartar otras posibles afecciones médicas. Si la persona tiene antecedentes familiares de trastorno bipolar, también pueden detectar episodios maníacos o hipomaníacos. Tal evaluación no necesariamente confirma o descarta la posibilidad de trastorno bipolar, pero puede ayudarlos a evitar un diagnóstico erróneo.

Pueden sospechar depresión psicótica si la persona está experimentando síntomas de depresión mayor y psicosis. Sin embargo, puede resultar difícil para los proveedores de atención primaria hacer un diagnóstico definitivo. Es posible que los síntomas de la psicosis no se noten y las personas no siempre informan que están experimentando delirios o alucinaciones. En estos casos, está indicada la derivación a un psiquiatra.

Para ser diagnosticado con depresión mayor, una persona debe tener un episodio depresivo que dure dos semanas o más. También deben tener cinco o más de los siguientes síntomas:

• agitación o función motora lenta
• cambios en el apetito o el peso
• estado de ánimo deprimido
• dificultad para concentrarse
• sentimientos de culpa
• dormir muy poco o dormir demasiado
• falta de interés o placer en la mayoría de las actividades
• bajos niveles de energía
• pensamientos de muerte o suicidio

Para ser diagnosticado con depresión psicótica, una persona debe presentar estos síntomas de depresión mayor, así como síntomas de psicosis, como delirios y alucinaciones.

¿Cómo se trata la depresión psicótica?

Actualmente, no existen tratamientos aprobados por la FDA específicamente para la depresión psicótica. Sin embargo, la afección se puede tratar con una combinación de medicamentos antidepresivos y antipsicóticos o con terapia electroconvulsiva (TEC). Al igual que con cualquier otro trastorno mental, las personas y sus familias deben analizar todas las opciones de tratamiento con su proveedor de atención médica o profesional de salud mental.

La mayoría de los profesionales de la salud mental recetarán una combinación de antidepresivos y antipsicóticos. Estos medicamentos afectan a los neurotransmisores del cerebro que a menudo están desequilibrados en personas con depresión psicótica. En muchos casos, se usa un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), como la fluoxetina (Prozac), junto con uno de los siguientes antipsicóticos:

• olanzapina (Zyprexa)
• quetiapina (Seroquel)
• risperidona (Risperdal)

Sin embargo, estos medicamentos suelen tardar varias semanas o meses en ser más eficaces.

Algunas personas con depresión psicótica pueden no responder a los medicamentos tan bien como otras. En estos casos, puede ser necesaria la terapia electroconvulsiva (TEC) para aliviar los síntomas. También conocida como terapia de electrochoque, la TEC ha demostrado ser un tratamiento seguro y eficaz para las personas con pensamientos suicidas y síntomas de depresión psicótica. Durante la TEC, que generalmente la realiza un psiquiatra, se envían al cerebro corrientes eléctricas en cantidades controladas. Esto crea una convulsión leve, que afecta los niveles de neurotransmisores en su cerebro. La TEC generalmente se realiza en un hospital bajo anestesia general.

En casos graves de depresión psicótica, puede ser necesaria la hospitalización durante unos días, especialmente si se ha realizado algún intento de suicidio.

¿Cuál es la perspectiva para alguien con depresión psicótica?

El pronóstico para una persona con depresión psicótica puede variar según la rapidez con la que reciba el tratamiento. En la mayoría de los casos, sin embargo, la depresión psicótica se puede tratar de forma eficaz. Si tiene depresión psicótica, deberá ser persistente con su tratamiento porque los medicamentos deben tomarse durante períodos prolongados para evitar que los síntomas vuelvan a aparecer. También deberá acudir a las citas de seguimiento continuamente durante el tratamiento.

Cómo prevenir el suicidio

El riesgo de suicidio es mucho mayor en las personas con depresión psicótica que en las que solo padecen depresión. Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias de un hospital si piensa en suicidarse o dañar a otros. También puede llamar a la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 1-800-273-TALK (8255). Tienen personal capacitado disponible para hablar con usted las 24 horas del día, los siete días de la semana.