Púrpura

Contenido

• Imágenes de púrpura
• ¿Qué causa la púrpura?
• ¿Cómo se diagnostica la púrpura?
• ¿Cómo se trata la púrpura?
• Corticoesteroides
• Inmunoglobulina intravenosa
• Otras terapias farmacológicas
• Esplenectomía
• Outlook ¿Cuál es la perspectiva de la púrpura?
• Viviendo con púrpura
• Q:
• UNA:

¿Qué es la púrpura?

La púrpura, también llamada manchas de sangre o hemorragias cutáneas, se refiere a las manchas de color púrpura que son más reconocibles en la piel. Las manchas también pueden aparecer en órganos o membranas mucosas, incluidas las membranas del interior de la boca.

La púrpura se produce cuando los pequeños vasos sanguíneos se revientan y la sangre se acumula debajo de la piel. Esto puede crear manchas moradas en la piel que varían en tamaño desde pequeños puntos hasta grandes parches. Las manchas de púrpura son generalmente benignas, pero pueden indicar una afección médica más grave, como un trastorno de la coagulación de la sangre.

A veces, los niveles bajos de plaquetas pueden causar hematomas y sangrado excesivos. Las plaquetas son las células que ayudan a que la sangre se coagule. Los niveles bajos de plaquetas pueden ser hereditarios o genéticos, pero también pueden estar relacionados con:

• trasplantes de médula ósea
• cáncer
• quimioterapia
• trasplantes de células madre
• Infecciones por VIH
• reemplazo hormonal
• terapias de estrógenos
• uso de ciertos medicamentos

Siempre debe comunicarse con su médico si nota cualquier crecimiento o cambio en su piel.

Imágenes de púrpura

¿Qué causa la púrpura?

Hay dos tipos de púrpura: no trombocitopénica y trombocitopénica. No trombocitopénico significa que tiene niveles normales de plaquetas en sangre. Trombocitopénico significa que tiene un recuento de plaquetas más bajo de lo normal.

Lo siguiente podría causar púrpura no trombocitopénica:

• trastornos que afectan la coagulación de la sangre
• ciertos trastornos congénitos, presentes en el nacimiento o antes, como telangiectasia (piel frágil y tejido conectivo) o síndrome de Ehlers-Danlos
• ciertos medicamentos, incluidos los esteroides y los que afectan la función plaquetaria
• vasos sanguíneos débiles
• inflamación en los vasos sanguíneos
• escorbuto o una falta grave de vitamina C

Lo siguiente podría causar púrpura trombocitopénica:

• medicamentos que evitan la formación de plaquetas o que interfieren con la coagulación normal
• medicamentos que hacen que el cuerpo lance una reacción inmunitaria contra las plaquetas
• transfusiones de sangre recientes
• trastornos inmunitarios como púrpura trombocitopénica idiopática
• una infección en el torrente sanguíneo
• infección por VIH o hepatitis C, o algunas infecciones virales (Epstein-Barr, rubéola, citomegalovirus)
• Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (por picadura de garrapata)
• lupus eritematoso sistémico

¿Cómo se diagnostica la púrpura?

Su médico examinará su piel para diagnosticar la púrpura. Es posible que le pregunten sobre su historial de salud familiar y personal, como cuándo aparecieron por primera vez las manchas. Su médico también puede realizar una biopsia de la piel además de las pruebas de recuento de sangre y plaquetas.

Estas pruebas ayudarán a evaluar si su púrpura es el resultado de una afección más grave, como un trastorno plaquetario o sanguíneo. Los niveles de plaquetas pueden ayudar a identificar la causa de la púrpura y ayudarán a su médico a determinar el mejor método de tratamiento.

La púrpura puede afectar tanto a niños como a adultos. Los niños pueden desarrollarlo después de una infección viral y generalmente pueden recuperarse por completo sin ninguna intervención. La mayoría de los niños con púrpura trombocitopénica se recuperan por completo varios meses después de la aparición del trastorno. Sin embargo, en los adultos, las causas de la púrpura suelen ser crónicas y requieren tratamiento para ayudar a controlar los síntomas y mantener el recuento de plaquetas dentro de un rango saludable.

¿Cómo se trata la púrpura?

El tipo de tratamiento que le recetará su médico depende de la causa de su púrpura. Los adultos diagnosticados con púrpura trombocitopénica leve pueden recuperarse sin ninguna intervención.

Necesitará tratamiento si el trastorno que causa la púrpura no desaparece por sí solo. Los tratamientos incluyen medicamentos y, a veces, una esplenectomía o cirugía para extirpar el bazo. También se le puede solicitar que deje de tomar medicamentos que afectan la función plaquetaria, como aspirina, anticoagulantes e ibuprofeno.

Corticoesteroides

Su médico puede comenzar con un medicamento corticosteroide, que puede ayudar a aumentar su recuento de plaquetas al disminuir la actividad de su sistema inmunológico. Por lo general, el recuento de plaquetas tarda entre dos y seis semanas en volver a un nivel seguro. Cuando lo haga, su médico suspenderá el medicamento.

Es importante hablar con su médico sobre los riesgos de tomar corticosteroides durante períodos prolongados. Hacerlo puede causar efectos secundarios graves, como aumento de peso, cataratas y pérdida de masa ósea.

Inmunoglobulina intravenosa

Si su tipo de púrpura está causando sangrado severo, su médico puede recetarle un medicamento intravenoso llamado inmunoglobulina intravenosa (IVIG). También pueden administrarle IgIV si necesita aumentar su recuento de plaquetas rápidamente antes de la cirugía. Este tratamiento suele ser eficaz para aumentar el recuento de plaquetas, pero el efecto suele ser solo a corto plazo. Puede provocar efectos secundarios como dolor de cabeza, náuseas y fiebre.

Otras terapias farmacológicas

Los últimos fármacos utilizados para tratar el recuento bajo de plaquetas en personas con púrpura trombocitopénica inmunitaria crónica (idiopática) (PTI) son romiplostim (Nplate) y eltrombopag (Promacta). Estos medicamentos hacen que la médula ósea produzca más plaquetas, lo que reduce el riesgo de hematomas y sangrado. Los posibles efectos secundarios incluyen:

• dolores de cabeza
• mareo
• náusea
• dolor articular o muscular
• vomitando
• mayor riesgo de coágulos de sangre
• síndrome de distrés respiratorio agudo
• el embarazo

La terapia biológica, como el medicamento rituximad (Rituxan), puede ayudar a disminuir la respuesta del sistema inmunológico. Se utiliza principalmente para tratar a pacientes con púrpura trombocitopénica grave y pacientes para quienes el tratamiento con corticosteroides no es eficaz. Los efectos secundarios pueden incluir:

• presión arterial baja
• dolor de garganta
• erupción
• fiebre

Esplenectomía

Si los medicamentos no son eficaces para tratar la púrpura trombocitopénica, consulte con su médico. La extirpación del bazo es una forma rápida de aumentar el recuento de plaquetas. Esto se debe a que el bazo es la parte principal del cuerpo responsable de eliminar las plaquetas.

Sin embargo, las esplenectomías no son efectivas en todos. La cirugía también conlleva riesgos, como un aumento permanente del riesgo de infección. En emergencias, cuando la púrpura causa sangrado extremo, los hospitales realizarán transfusiones de concentrados de plaquetas, corticosteroides e inmunoglobulinas.

Una vez que se inicia el tratamiento, su médico controlará su recuento de plaquetas para ayudar a determinar si es efectivo o no. Pueden cambiar su tratamiento dependiendo de su eficacia.

Outlook ¿Cuál es la perspectiva de la púrpura?

El pronóstico de la púrpura depende de la afección subyacente que la causa. Cuando su médico confirme un diagnóstico, discutirán las opciones de tratamiento y las perspectivas a largo plazo de su afección.

En casos raros, la púrpura trombocitopénica que no se trata puede hacer que una persona desarrolle un sangrado excesivo en alguna parte de su cuerpo. El sangrado excesivo en el cerebro puede provocar una hemorragia cerebral fatal.

Las personas que comienzan el tratamiento de inmediato o tienen un caso leve a menudo se recuperan por completo. Sin embargo, la púrpura puede volverse crónica en casos graves o cuando se retrasa el tratamiento. Debe consultar a su médico lo antes posible si sospecha que tiene púrpura.

Viviendo con púrpura

A veces, las manchas de la púrpura no desaparecen por completo. Ciertos medicamentos y actividades pueden empeorar estas manchas. Para reducir el riesgo de que se formen nuevas manchas o de que las empeoren, debe evitar los medicamentos que reducen el recuento de plaquetas. Estos medicamentos incluyen aspirina e ibuprofeno. También debe elegir actividades de bajo impacto en lugar de actividades de alto impacto. Las actividades de alto impacto pueden aumentar el riesgo de lesiones, hematomas y sangrado.

Puede ser difícil hacer frente a una enfermedad crónica. Puede ser útil comunicarse con otras personas que padecen el trastorno y hablar con ellas. Busque grupos de apoyo en línea que puedan conectarlo con otras personas que tienen púrpura.

Q:

¿Existen remedios naturales o herbales que sean efectivos para la púrpura?

Paciente anónimo

UNA:

Debido a que la púrpura se desarrolla a partir de una variedad de causas, no existe un tratamiento de “talla única”. Es importante descubrir el motivo del problema. Actualmente, no existen remedios naturales o herbales en los que se pueda confiar para controlar esta afección.

Si está interesado en explorar tratamientos naturales o alternativos para su atención médica, a menudo es mejor consultar a un médico de medicina integral. Estos son médicos especialmente capacitados en medicina tradicional y complementaria. Su enfoque está en un enfoque de curación mente-cuerpo-espíritu. Puede encontrar especialistas calificados en salud integradora aquí: http://integrativemedicine.arizona.edu/alumni.html

Judi Marcin, MDAnswers representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.