Beneficiario calificado de Medicare (QMB) Programa de ahorro de Medicare: ¿Cómo califico y me inscribo?

Contenido

• ¿Qué es el programa QMB?
• Ayuda extra
• ¿Soy elegible para el programa QMB?
• Elegibilidad de la Parte A de Medicare
• Límites de ingresos
• Límites de recursos
• ¿Cómo me inscribo?
• Solicitud de ayuda adicional
• La comida para llevar

• El programa Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) es uno de los cuatro Programas de Ahorro de Medicare.
• El programa QMB ayuda a las personas con ingresos y recursos limitados a pagar los costos asociados con las partes A y B de Medicare (Medicare original).
• Para inscribirse en el programa QMB, debe ser elegible para la Parte A de Medicare y cumplir con ciertos límites de ingresos y recursos.
• Puede comunicarse con la oficina de Medicaid de su estado para obtener información específica sobre su elegibilidad y el proceso de solicitud.

Los programas de ahorro de Medicare (MSP) ayudan a las personas con ingresos y recursos limitados a pagar los costos de Medicare. Hay cuatro MSP diferentes disponibles. El programa Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) es uno de ellos.

El programa QMB puede ayudarlo a pagar los costos de Medicare, incluidas las primas, deducibles, coseguros y copagos.

A pesar de estos beneficios, se estima que solo el 33 por ciento de las personas que son elegibles para el programa QMB están inscritos en él. Continúe leyendo para explorar el programa QMB, quién es elegible y cómo puede inscribirse.

¿Qué es el programa QMB?

El programa QMB lo ayuda a pagar los costos de Medicare si tiene ingresos y recursos más bajos. Se estima que más de uno de cada ocho beneficiarios de Medicare se inscribieron en el programa QMB en 2017.

Específicamente, el programa paga por:

• su deducible de la Parte A de Medicare
• su deducible de Medicare Parte B y las primas mensuales
• otros coseguros y costos de copago asociados con la cobertura de Medicare Parte A y Parte B

Ayuda extra

Si califica para el programa QMB, también calificará para la Ayuda adicional. Este es un programa que ayuda a pagar los costos asociados con un plan de medicamentos recetados de Medicare (Medicare Parte D). Ayuda adicional cubre cosas como:

• primas mensuales
• deducibles
• copagos por recetas

Algunas farmacias aún pueden cobrar un pequeño copago por las recetas que están cubiertas por la Parte D. Para 2020, este copago no es más de $ 3.60 por un medicamento genérico y $ 8.95 por cada medicamento de marca que está cubierto.

La Ayuda adicional solo se aplica a Medicare Parte D. No cubre las primas y los costos asociados con los planes de Medicare Parte C (Medicare Advantage) o seguro complementario de Medicare (Medigap).

Si está inscrito en el programa QMB, los siguientes consejos lo ayudarán a garantizar que sus costos de atención médica estén cubiertos:

• Informe a su proveedor de atención médica que está inscrito en el programa QMB. Muestre sus tarjetas de Medicare y Medicaid o la tarjeta del programa QMB cada vez que busque atención.
• Si recibe una factura que debería estar cubierta por el programa QMB, comuníquese con su proveedor de atención médica. Hágales saber que usted está en el programa QMB y que no se le puede cobrar por cosas como deducibles, coseguros y copagos.
• Si su proveedor de atención médica continúa facturando, comuníquese directamente con Medicare al 800-MEDICARE. Pueden ayudar a confirmar con su proveedor de atención médica que usted está en el programa QMB y reembolsarle cualquier pago que ya haya realizado.

¿Soy elegible para el programa QMB?

Existen tres criterios de elegibilidad diferentes para el programa QMB. Estos incluyen la elegibilidad de Medicare Parte A, límites de ingresos y límites de recursos. Puede recibir beneficios de QMB si tiene Medicare original (partes A y B) o un plan Medicare Advantage.

Los MSP, incluido el programa QMB, se administran a través del programa Medicaid de su estado. Eso significa que su estado determinará si usted califica o no. Por ejemplo, diferentes estados pueden tener diferentes formas de calcular sus ingresos y recursos.

Examinemos cada uno de los criterios de elegibilidad del programa QMB con más detalle a continuación.

Elegibilidad de la Parte A de Medicare

Para inscribirse en el programa QMB, también debe ser elegible para la Parte A de Medicare. Generalmente, para ser elegible para la Parte A debe:

• 65 años o más
• cualquier edad y tiene una discapacidad que califica
• cualquier edad y tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ELA o enfermedad de Lou Gehrig)

Límites de ingresos

Si desea inscribirse en el programa QMB, debe cumplir con ciertos límites de ingresos mensuales. Estos límites dependen de si estás casado o no. Para 2020, los límites de ingresos mensuales para el programa QMB son:

• Individual: $ 1,084 por mes
• Casado: $ 1,457 por mes

Los límites de ingresos mensuales son más altos en Alaska y Hawái. Debido a esto, las personas que viven en estos estados aún pueden ser elegibles para el programa QMB, incluso si sus ingresos mensuales son más altos.

El límite de ingresos mensuales para el programa QMB aumenta cada año. Eso significa que aún debe solicitar el programa, incluso si sus ingresos aumentan ligeramente.

Límites de recursos

Además del límite de ingresos mensuales, también hay un límite de recursos para el programa QMB. Los artículos que se cuentan para este límite incluyen:

• dinero que tiene en cuentas corrientes y de ahorro
• cepo
• cautiverio

Algunos recursos no cuentan para el límite de recursos. Estos incluyen cosas como su casa, automóvil y muebles.

Al igual que los límites de ingresos, los límites de recursos para el programa QMB son diferentes dependiendo de si está casado o no. Para 2020, los límites de recursos para el programa QMB son:

• Individual: $7,860
• Casado: $11,800

Los límites de recursos también aumentan cada año. Al igual que con los límites de ingresos, aún debe solicitar el programa QMB si sus recursos han aumentado ligeramente.

¿Cómo me inscribo?

Para ver si califica y para obtener información sobre el proceso de solicitud, comuníquese con la oficina de Medicaid de su estado. Su Programa Estatal de Asistencia con el Seguro de Salud (SHIP) también puede ayudarlo si tiene preguntas o inquietudes adicionales.

El proceso de inscripción requiere que complete un breve formulario de solicitud. La Administración del Seguro Social (SSA) tiene un modelo de formulario que se puede encontrar aquí. Sin embargo, el formulario que completará puede ser ligeramente diferente, dependiendo de su estado.

Es posible que se le solicite que proporcione documentación adicional como parte de su proceso de solicitud. Esto puede incluir cosas como talones de pago, extractos bancarios o información sobre la declaración de impuestos.

Si está inscrito en el programa QMB, deberá volver a solicitarlo cada año. Esto se debe a que sus ingresos y recursos pueden cambiar de un año a otro. La oficina de Medicaid de su estado puede brindarle información sobre cuándo y cómo volver a presentar una solicitud.

Solicitud de ayuda adicional

Si califica para el programa QMB, automáticamente califica para la Ayuda adicional. Puede inscribirse en el programa de Ayuda Adicional en el sitio web de la Administración del Seguro Social (SSA).

Una vez que se haya inscrito en la Ayuda adicional, la SSA revisará su estado de ingresos y recursos cada año, generalmente a fines de agosto. Según esta revisión, sus beneficios de Ayuda adicional para el próximo año pueden permanecer iguales, ajustarse o cancelarse.

La comida para llevar

El programa QMB es uno de los cuatro MSP. Estos programas tienen como objetivo ayudar a las personas con ingresos y recursos limitados a pagar sus costos de bolsillo de Medicare.

Estos costos cubiertos incluyen primas, deducibles, coseguros y copagos asociados con Medicare partes A y B. Si califica para el programa QMB, también calificará para Ayuda adicional.

Hay algunos requisitos de elegibilidad diferentes para el programa QMB. Debe ser elegible para Medicare Parte A y también cumplir con los límites de ingresos y recursos especificados.

Para obtener más información sobre el programa QMB en su estado, comuníquese con la oficina de Medicaid de su estado. Pueden ayudarlo a determinar si es elegible y brindarle toda la información necesaria para solicitarla.