Trastorno reactivo del apego de la infancia o la primera infancia

Contenido

• ¿Cuáles son los síntomas del trastorno reactivo del apego?
• Comportamiento desinhibido
• Comportamiento inhibido
• ¿Qué causa el trastorno reactivo del apego?
• ¿Cómo se diagnostica el trastorno de apego reactivo?
• ¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el trastorno reactivo del apego?
• ¿Cómo se puede prevenir el trastorno reactivo del apego?
• ¿Cuál es la perspectiva a largo plazo?

¿Qué es el trastorno reactivo del apego (RAD)?

El trastorno de apego reactivo (RAD) es una afección poco común pero grave. Evita que los bebés y los niños formen vínculos saludables con sus padres o cuidadores principales. Muchos niños con RAD han sufrido negligencia o abuso físico o emocional, o se quedaron huérfanos a una edad temprana.

RAD se desarrolla cuando no se satisfacen las necesidades más básicas de crianza, afecto y comodidad de un niño. Esto les impide formar relaciones saludables con los demás.

RAD puede tomar dos formas. Puede hacer que un niño evite las relaciones o busque atención excesiva.

RAD puede tener efectos negativos en el desarrollo de un niño. Puede evitar que formen relaciones futuras. Es una condición duradera, pero la mayoría de los niños con RAD eventualmente pueden desarrollar relaciones saludables y estables con los demás si reciben tratamiento y apoyo.

¿Cuáles son los síntomas del trastorno reactivo del apego?

Según la Clínica Mayo, los síntomas de RAD aparecerán antes de los 5 años, a menudo cuando un niño aún es un bebé. Los síntomas en los bebés pueden ser más difíciles de reconocer que en los niños mayores y pueden incluir:

• languidez
• retirada
• sin interés en juguetes o juegos
• sin sonreír ni buscar consuelo
• no alcanzar para ser recogido

Los niños mayores mostrarán síntomas de abstinencia más notorios, como:

• parecer incómodo en situaciones sociales
• evitar palabras o acciones de consuelo de otros
• ocultando sentimientos de ira
• mostrar arrebatos agresivos hacia sus compañeros

Si RAD continúa en la adolescencia, puede conducir al abuso de drogas o alcohol.

A medida que los niños con RAD crecen, pueden desarrollar un comportamiento desinhibido o inhibido. Algunos niños desarrollan ambos.

Comportamiento desinhibido

Los síntomas de este tipo de comportamiento incluyen:

• búsqueda de atención de todos, incluso extraños
• frecuentes solicitudes de ayuda
• comportamiento infantil
• ansiedad

Comportamiento inhibido

Los síntomas de este tipo de comportamiento incluyen:

• evitando las relaciones
• negarse a ayudar
• rechazando la comodidad
• mostrando emociones limitadas

¿Qué causa el trastorno reactivo del apego?

Es más probable que RAD ocurra cuando un niño:

• vive en un hogar o institución para niños
• cambia a los cuidadores, como en el cuidado de crianza
• está separado de los cuidadores durante mucho tiempo
• tiene una madre con depresión posparto

¿Cómo se diagnostica el trastorno de apego reactivo?

Para diagnosticar RAD, un médico debe determinar que el bebé o el niño cumple con los criterios de la afección. Los criterios para RAD incluyen:

• Tener relaciones sociales inapropiadas antes de los 5 años que no se deben a retrasos en el desarrollo.
• ser inapropiadamente social con extraños o incapaz de responder a las interacciones con los demás
• tener cuidadores primarios que no satisfacen las necesidades físicas y emocionales del niño

También es necesaria una evaluación psiquiátrica del niño. Esto puede incluir:

• observar y analizar cómo el niño interactúa con los padres
• Detallar y analizar el comportamiento del niño en diferentes situaciones.
• examinar el comportamiento del niño durante un período de tiempo
• recopilar información sobre el comportamiento del niño de otras fuentes, como la familia extendida o los maestros
• detallando la historia de vida del niño
• evaluar la experiencia de los padres y las rutinas diarias con el niño

El médico también deberá asegurarse de que los problemas de comportamiento del niño no se deban a otra condición mental o de comportamiento. Los síntomas de RAD a veces pueden parecerse a:

• trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)
• fobia social
• trastorno de ansiedad
• trastorno de estrés postraumático (PTSD)
• autismo o trastorno del espectro autista

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el trastorno reactivo del apego?

Después de una evaluación psiquiátrica, el médico del niño desarrollará un plan de tratamiento. La parte más importante del tratamiento es garantizar que el niño esté en un entorno seguro y acogedor.

La siguiente etapa es mejorar la relación entre el niño y sus padres o cuidadores principales. Esto puede tomar la forma de una serie de clases para padres diseñadas para mejorar las habilidades de los padres. Las clases pueden combinarse con asesoramiento familiar para ayudar a mejorar el vínculo entre un niño y sus cuidadores. Aumentar gradualmente el nivel de contacto físico reconfortante entre ellos ayudará al proceso de vinculación.

Los servicios de educación especial pueden ayudar si el niño tiene dificultades en la escuela.

En algunos casos, un médico puede recetar medicamentos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) si el niño tiene ansiedad o depresión. Los ejemplos de ISRS incluyen fluoxetina (Prozac) y sertralina (Zoloft).

Según el Instituto Nacional de Salud Mental, la fluoxetina es el único ISRS aprobado por la FDA para niños mayores de 8 años.

Es importante controlar a los niños que toman este tipo de medicamentos para detectar pensamientos o comportamientos suicidas. Este es un efecto secundario potencial, pero es poco común.

Sin un tratamiento adecuado y oportuno, un niño con RAD puede desarrollar otras afecciones relacionadas, como depresión, ansiedad y PTSD.

¿Cómo se puede prevenir el trastorno reactivo del apego?

Puede reducir la probabilidad de que su hijo desarrolle RAD atendiendo adecuadamente las necesidades físicas y emocionales de su hijo. Esto es especialmente importante si está adoptando a un niño muy pequeño, especialmente si el niño ha estado en un hogar de crianza. El riesgo de RAD es mayor en los niños cuyos cuidadores han cambiado con frecuencia.

Puede ser útil hablar con otros padres, buscar asesoramiento o asistir a clases para padres. Hay muchos libros escritos sobre RAD y paternidad saludable que también pueden ser de ayuda. Hable con su médico si tiene alguna dificultad que pueda afectar su capacidad para cuidar a su hijo.

¿Cuál es la perspectiva a largo plazo?

Las perspectivas para un niño con RAD son buenas si el niño recibe el tratamiento adecuado lo antes posible. Se han realizado pocos estudios a largo plazo de RAD, pero los médicos saben que puede provocar otros problemas de comportamiento en el futuro si no se trata. Estos problemas van desde un comportamiento controlador extremo hasta autolesiones.