Escleritis

Contenido

• ¿Cuáles son los tipos de escleritis?
• ¿Cuáles son los síntomas de la escleritis?
• ¿Qué causa la escleritis?
• ¿Cuáles son los factores de riesgo de la escleritis?
• ¿Cómo se diagnostica la escleritis?
• ¿Cómo se trata la escleritis?
• Outlook ¿Cuál es el pronóstico para las personas con escleritis?

¿Qué es la escleritis?

La esclerótica es la capa externa protectora del ojo, que también es la parte blanca del ojo. Está conectado a los músculos que ayudan a que el ojo se mueva. Aproximadamente el 83 por ciento de la superficie del ojo es la esclerótica.

La escleritis es un trastorno en el que la esclerótica se inflama y enrojece gravemente. Puede ser muy doloroso. Se cree que la escleritis es el resultado de una reacción exagerada del sistema inmunológico del cuerpo. El tipo de escleritis que tiene depende de la ubicación de la inflamación. La mayoría de las personas sienten un dolor intenso con la afección, pero hay excepciones.

Es necesario un tratamiento temprano con medicamentos para evitar que la escleritis progrese. Los casos graves que no se tratan pueden provocar una pérdida parcial o total de la visión.

¿Cuáles son los tipos de escleritis?

Los médicos utilizan lo que se llama la clasificación de Watson y Hayreh para distinguir los diferentes tipos de escleritis. La clasificación se basa en si la enfermedad afecta la parte anterior (frontal) o posterior (posterior) de la esclerótica. Es más probable que las formas anteriores tengan una enfermedad subyacente como parte de su causa.

Los subtipos de escleritis anterior incluyen:

• escleritis anterior: la forma más común de escleritis
• escleritis anterior nodular: la segunda forma más común
• escleritis anterior necrosante con inflamación: la forma más grave de escleritis anterior
• escleritis anterior necrosante sin inflamación: la forma más rara de escleritis anterior
• escleritis posterior: más difícil de diagnosticar y detectar porque tiene síntomas variables, incluidos muchos que imitan otros trastornos

¿Cuáles son los síntomas de la escleritis?

Cada tipo de escleritis tiene síntomas similares y pueden empeorar si no se trata la afección. El dolor ocular severo que responde mal a los analgésicos es el síntoma principal de la escleritis. Es probable que los movimientos oculares empeoren el dolor. El dolor puede extenderse por toda la cara, particularmente en el lado del ojo afectado.

Otros síntomas pueden incluir:

• lagrimeo excesivo o lagrimeo
• disminución de la visión
• visión borrosa
• sensibilidad a la luz o fotofobia
• enrojecimiento de la esclerótica o parte blanca del ojo

Los síntomas de la escleritis posterior no son tan evidentes porque no causa el dolor severo como otros tipos. Los síntomas incluyen:

• dolores de cabeza profundamente arraigados
• dolor causado por el movimiento de los ojos
• irritación de ojo
• visión doble

Algunas personas experimentan poco o ningún dolor debido a la escleritis. Esto puede deberse a que tienen:

• un caso más leve
• escleromalacia perforante, que es una rara complicación de la artritis reumatoide (AR) avanzada
• un historial de uso de medicamentos inmunosupresores (previenen la actividad en el sistema inmunológico) antes de que comenzaran los síntomas

¿Qué causa la escleritis?

Existen teorías de que las células T del sistema inmunológico causan escleritis. El sistema inmunológico es una red de órganos, tejidos y células circulantes que trabajan juntos para evitar que las bacterias y los virus causen enfermedades. Las células T trabajan para destruir los patógenos entrantes, que son organismos que pueden causar enfermedades. En la escleritis, se cree que comienzan a atacar las propias células esclerales del ojo. Los médicos aún no están seguros de por qué sucede esto.

¿Cuáles son los factores de riesgo de la escleritis?

La escleritis puede ocurrir a cualquier edad. Las mujeres tienen más probabilidades de desarrollarlo que los hombres. No hay una raza o área específica del mundo donde esta condición sea más común.

Tiene una mayor probabilidad de desarrollar escleritis si tiene:

• Enfermedad de Wegener (granulomatosis de Wegener), que es un trastorno poco común que involucra inflamación de los vasos sanguíneos.
• artritis reumatoide (AR), que es un trastorno autoinmune que causa inflamación de las articulaciones
• enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que causa síntomas digestivos debido a la inflamación del intestino
• Síndrome de Sjogren, que es un trastorno inmunológico conocido por causar sequedad en los ojos y la boca
• lupus, un trastorno inmunológico que causa inflamación de la piel
• infecciones oculares (pueden o no estar relacionadas con una enfermedad autoinmune)
• daño a los tejidos oculares por un accidente

¿Cómo se diagnostica la escleritis?

Su médico revisará un historial médico detallado y realizará un examen y evaluaciones de laboratorio para diagnosticar la escleritis.

Su médico puede hacerle preguntas sobre su historial de afecciones sistémicas, como si ha tenido AR, granulomatosis de Wegener o EII. También pueden preguntarle si ha tenido antecedentes de traumatismo o cirugía en el ojo.

Otras afecciones que tienen síntomas similares a la escleritis incluyen:

• epiescleritis, que es una inflamación de los vasos superficiales en la capa más externa del ojo (episclera)
• blefaritis, que es una inflamación del párpado externo del ojo
• conjuntivitis viral, que es una inflamación del ojo causada por un virus
• conjuntivitis bacteriana, que es una inflamación del ojo causada por bacterias

Las siguientes pruebas pueden ayudar a su médico a hacer un diagnóstico:

• ecografía para buscar cambios que ocurren en o alrededor de la esclerótica
• hemograma completo para verificar si hay signos de infección y actividad del sistema inmunológico
• una biopsia de la esclerótica, que consiste en extraer tejido de la esclerótica para poder examinarlo con un microscopio

¿Cómo se trata la escleritis?

El tratamiento de la escleritis se enfoca en combatir la inflamación antes de que pueda causar daño permanente. El dolor de la escleritis también está relacionado con la inflamación, por lo que reducir la hinchazón disminuirá los síntomas.

El tratamiento sigue un enfoque de escalera. Si falla el primer paso de la medicación, se utiliza el segundo.

Los medicamentos que se usan para tratar la escleritis incluyen los siguientes:

• Los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) se utilizan con mayor frecuencia en la escleritis anterior nodular. Reducir la inflamación también ayuda a aliviar el dolor de la escleritis.
• Se pueden usar píldoras de corticosteroides (como prednisona) si los AINE no reducen la inflamación.
• Los glucocorticoides orales son la opción preferida para la escleritis posterior.
• Se prefieren los fármacos inmunosupresores con glucocorticoides orales para la forma más peligrosa, que es la escleritis necrotizante.
• Se pueden usar antibióticos para prevenir o tratar infecciones de la esclerótica.
• Los medicamentos antimicóticos se usan comúnmente en infecciones causadas por el síndrome de Sjogren.

La cirugía también puede ser necesaria para casos graves de escleritis. El proceso implica la reparación de tejidos en la esclerótica para mejorar la función muscular y prevenir la pérdida de la visión.

El tratamiento de la esclerótica también puede depender del tratamiento de las causas subyacentes. Por ejemplo, si tiene un trastorno autoinmune, tratarlo de manera efectiva ayudará a prevenir casos recurrentes de escleritis.

Outlook ¿Cuál es el pronóstico para las personas con escleritis?

La escleritis puede causar daños oculares importantes, incluida la pérdida de la visión de parcial a completa. Cuando ocurre la pérdida de la visión, generalmente es el resultado de una escleritis necrosante. Existe el riesgo de que la escleritis reaparezca a pesar del tratamiento.

La escleritis es una afección ocular grave que requiere un tratamiento inmediato, tan pronto como se notan los síntomas. Incluso si sus síntomas mejoran, es importante hacer un seguimiento con un oftalmólogo de manera regular para asegurarse de que no reaparezcan. El tratamiento de afecciones autoinmunes subyacentes que pueden causar escleritis también es importante para prevenir problemas futuros con la esclerótica.